1、乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称 Rotter结。烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。烧伤新九分法头颈面 333（9%*1） ；手臂肱 567（9%*2） ；躯干会阴 27（9%*3） ；臀为 5 足为 7，小腿大腿 13，21（9%*5+1% ） 。手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。休克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血
2、管扩张,弥散性血管内凝血。四环节即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。休克的治疗原则上联-扩容纠酸疏血管；下联-强心利尿抗感染；横批-激素感染性休克的治疗：“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”补充血容量，治疗休克“感”控制感染“激”糖皮质激素的应用“慢”缓慢输液，防止出现心功不全“活”血管活性物质的应用“乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱颈椎病速记口诀脊髓型下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进病理征有俩Hoffmann.Babinski神经根型颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查椎动脉型头痛
3、、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、视物也不清动脉照影诊断明交感神经型偏头痛、枕后痛、视物不清眼发病面麻耳聋听力差判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280320mosm/L，计算时取平均值 300mosm/L）相比所得的比值，它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压=（百分比浓度101000每个分子所能离解的离子数）/分子量。如0.9%NaCl 溶液渗透压=（ 0.91010002）/58.5=308mOsm/L（794.2kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 1，故该溶液张力为 1 张。又如 5%NaHCO3 溶液渗透压=（51010
4、002）/84=1190.4mOsm/L（3069.7kPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 4，故该溶液张力为 4 张。对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：C1V1=C2V2。然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液：10%（NaCl）11 张（临床上可按 10张计算）0.9%（NaCl）1 张5%（NaHCO3 ）4 张10%（KCl）9 张10%（GS ）0 张（无张力,相当于水）并指出，临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液
5、及张力；而不必去追究为什么 10%NaCl 张力是 10 张这一复杂的计算过程。4、举例说明混合溶液张力的计算例 2、10%NaCl（10ml）+10%GS（90ml） ，请问该组溶液张力。同学们很快能够根据C1V1=C2V2 列出算式：1010=X100,X=1 张例 3、10%NaCl（20ml）+5%NaHCO3（25ml ）+10%GS（255ml ） ，请问该组溶液张力。1020+425=X300,X=1 张。例 4、欲配制一组 300ml，2/3 张液体，现已使用 5%NaHCO3（15ml） ，还需10%NaCl 多少毫升。10X+415=2/3300，X=14ml那么，再加入
6、10%GS271(270)ml 后即可配制成所需液体（300-15-14=271ml，GS为 0 张）5、21 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由 2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制 21液感到十分困难，为了便于学生记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）配制 21 液 Mml，则需10%NaCl=M/15mla5%NaHCO3=M/12mlb10%GS=M-a-bml例 5、配制 21 液 300ml，需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS 各多少毫升。10%NaCl=300/15=20ml5%NaHCO3=300
7、/12=25ml10%GS=300-20-25=255ml这样，似乎很玄的 21 液通过一个简单的公式便可快速配制出来。腹肌：腹外斜肌插口袋儿；腹内斜肌扇子面儿；腹横肌，裤腰带儿；前部贴着一直板儿。注：插口袋指腹外斜肌肌束方向。扇子面指腹内斜肌肌束方向。裤腰带指腹横肌肌束方向。一直板指腹直肌。腹股沟管四壁：前面盖着口袋盖儿；后面贴着裤腰片儿；上边顶着横斜梁儿；下边踩着沟韧带儿。注：口袋盖口袋指腹外斜肌，口袋盖指腹外斜肌腱膜。裤腰片裤腰带指腹横肌，裤腰片指腹横肌深面的腹横筋膜。横斜梁指腹横肌、腹内斜肌弓状下缘和联合腱。沟韧带指腹股沟韧带。急性化脓性扁桃体炎特点：红、肿、热、痛、脓过敏性鼻炎症状：
8、痒、涕、水、塞中耳炎：痛、孔、脓、聋昏迷原因“AEIOU，低低糖肝暑”A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传染病， O.中毒，U.尿毒症低-低血糖低-低血 k,cl糖-糖尿病c 肝-肝性脑病暑-中暑小腿前内和膝前；反射减退膝无力；踝和趾背伸无力；.小腿后外足外侧；足和趾跖屈无力第一句感觉异常；第二句肌力下降；先天性髋关节脱位的治疗一三轻症带吊法；重症手复石膏定；四岁骨盆截骨术；成男骨盆内截骨；内容：1 岁以内和 13 岁轻症带蹬吊带法；13 岁重症者手法复位，石膏固定；大于 4 岁 salter 骨盆截骨术（四和salter 首字母相同）成年男性 chiari 骨盆内截骨术（成和 chiari
9、首字母相同)神经卡压综合征种类腕肘旋后梨状肌；正中尺桡坐骨经；腕管综合征：正中神经受压；肘管综合征：尺神经受压；旋后肌综合征：桡神经深支（骨间背神经）受压；梨状肌综合征：坐骨神经受压；肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。伸直型肱骨髁上骨折近端前下间接力：骨折近端向前下移位，多为间接暴力引起；肘后三角未改变：正中肱脉筋膜室：极易损伤正中神经，肱动脉，引起骨筋膜室综合征；手复失败经管伤：手法复位失败，神经血管损伤；开放染轻手术征：和
10、小的开放伤口，污染轻有手术指征；前臂双骨折复位稳定骨折先处理；上中尺骨下桡骨：不稳定骨折，上1/3，中段先处理尺骨，下 1/3 先处理桡骨；旋转畸形宜纠正；二周手指腕关节：术后二周开始练习手指屈伸和腕关节活动；四周肩肘关节动：术后四周开始练习肩，肘关节活动；八周前臂始旋转：术后八周拍片证实骨折愈合，开始前臂旋转活检查膝关节韧带半月板损伤的方法侧方研磨抽屉移：膝关节韧带损伤；侧方应力试验，抽屉试验，研磨试验，轴移试验；旋转研磨过屈伸：半月板损伤；半月板旋转试验，研磨试验，过伸试验，过屈试验脊柱结核转移癌椎间隙特点儿童中心胸正常；成人边缘腰椎窄；转移椎弓隙正常； 中心型脊柱结核：好发于儿童，胸椎，
11、椎间隙正常；边缘型脊柱结核：好发于成人，腰椎，椎间隙狭窄；脊柱转移癌：先侵犯椎弓根，后累及椎体，椎间隙正常；骨关节结核病灶清除术适应证窦道死骨大脓肿；保守无效髓受压；内容：窦道长期不愈；有明显死骨和大脓肿形成；单纯性滑膜结核保守治疗无效；脊髓受压单纯性骨结核髓腔内压过高；急性胰腺炎口诀：胆道疾病酒过量创伤反流血循障内容：胆道疾病过量饮酒创伤十二指肠液返流血液循环障碍非手术治疗方法：口诀：禁食减压防修补胰酶抑制胰腺阻镇痛解痉禁吗啡营养灌洗抗生素内容：禁食胃肠减压防休克补液抑制胰酶活性和胰腺分泌镇痛解痉孪禁用吗啡知营养支持胃肠灌洗使用抗生素食管胃底静脉破裂出血治疗方法1 手术治疗（肝功能 chil
12、dAB)口诀:选择门脉分流术,阻断门奇脾切除内容:门脉分流术选择和非选择型阻断门奇静脉间的反常血流2 非手术治疗(肝功能 childc)口诀:静脉通道血容加:药物治疗叶施他内镜治疗硬套扎颈静脉肝分流三腔压内容:增加静脉通道扩充血容量,药物治疗:垂体后叶素施他宁内镜治疗:注入硬化剂食管屈张静脉套扎术颈静脉肝门静脉分流三腔管压迫肠外营养的适应症口诀：烧伤感染脓毒瘘；胰腺短肠肝肾衰；营养不良肿瘤化；内容：大面积烧伤，重症感染，脓毒症，消化道瘘；重症胰腺炎，短肠综合征，肝肾功能衰竭；严重营养不良，肿瘤化疗期；恩氟烷麻醉药特点中枢呼吸抑制强；眼压降低颅压增；血流增加癫痫发；对中枢和呼吸都有抑制作用（潮气
13、量降低和呼吸增快） ；能降低眼压（对眼内手术有利） ，使脑血流量和颅内压增加；深麻醉时可出现癫痫样发作，有癫痫史者慎用；肛管直肠环内括外括深部肌；.耻骨直肠纵肌下；手术误切大便失；内容：肛管内括约肌肛管外括约肌深部肌耻骨直肠肌直肠壁纵肌下部组成；手术误切会引起大便失禁；肛管外括约肌属随意肌，内括约肌是不随意肌；外科急肾竭少尿期的液体治疗量出为入限水分；区失减内生每日量；内容：量出为入，严格限制水分摄入每天体重减轻 0.5KG；每日补液量显性失水不显性失水内生水量； 甲亢手术适应证口诀：胸骨巨大压迫症；结节甲亢疑恶变；（单纯甲状腺肿手术适应证）继发甲亢高功能；妊娠早中甲亢心；药碘无效中度亢；内容
14、：胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作；有压迫症状者（压迫食管，气管，喉返神经） ；结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者；继发性甲亢，高功能腺瘤；妊娠早中期，甲亢心；药物治疗和 I131 治疗无效者，中度以上甲亢；外科甲状腺大部分切除注意事项八九峡部背完整；上贴下离放引流；通常切除腺体 8090%峡部；保持甲状腺背面完整：以免损伤甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉紧贴上极：以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经； 严格止血，放置引流：以免术后切口内出血导致窒息；甲状腺的神经支配及损伤表现口诀：外支低调内支呛；喉返前支伴声嘶；呼吸困难两支伤；喉上神经内支损伤：误咽，易呛咳；)喉上
15、神经外支损伤：声调降低；喉返神经前支损伤：声音嘶哑； 喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息；喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难；外科甲状腺乳头状癌特点六一儿童多中心；颈早转移预后好；发生率约 60%，占儿童甲状腺癌的全部；颈淋巴结转移早，预后好（5 年生存率 90%） ；外科颈部肿块的特点非甲肿转锁骨上；（4：1）良恶甲疾占三一；（1/3）非甲状腺肿：甲状腺肿：4：1；肿瘤性肿块：非肿瘤性肿块：4：1；)转移性肿瘤：非转移性肿瘤：4：1；锁骨上转移肿瘤：锁骨下转移肿瘤：4：1；良性肿瘤：恶性肿瘤：甲状腺疾病及炎症，先天性疾病：1：1：1；外科乳房根治术的切除范围乳腺腋窝胸大小；锁骨下腋上中下；整个乳
16、腺，胸大肌，胸小肌，腋窝；锁骨下淋巴结及清扫腋上中下组淋巴结；输血适应证低蛋贫血大失血；凝血异常重感染；内容：低蛋白血症（输血浆，白蛋白） ，贫血（浓缩红细胞）大失血（30%，输全血，浓缩红细胞各半）凝血机制异常（凝血因子）重症感染（少量多次输血）硬膜外麻醉时麻醉平面的影响因素口诀：穿刺间隙药容积；体位改变无影响；内容：穿刺间隙，局麻药容积；导管放置方向，注药方式；外科自体输血的禁忌口诀：脓菌尿瘤细胞染；肝肾不全凝血碍；开放损伤及贫血；血液受脓，菌，尿污染，可能受肿瘤细胞污染；肝肾功能不全，凝血机制障碍；开放性损伤超过 4 小时，原有贫血者外科各种疾病特异性 X 线征象乙状扭转鸟嘴形；套叠杯口
17、弹簧影；胰腺癌症倒三征；克罗恩病线样征；溃疡结核跳跃征；急性阑尾炎并发症及及术后并发症脓肿瘘管门脉炎；（急性阑尾炎并发症）,出血感染和粪瘘；粘连梗阻残株炎；腹腔脓肿，内外瘘，门静脉炎；腹腔内出血，切口感染和粪瘘；粘连性肠梗阻，阑尾残株炎；剖腹探查指征红球血压进行降；腹膜刺激腹痛重；蠕动消失腹胀显；胃肠出血情恶化；休克治疗无好转；内容：红细胞数和血压进行性下降；腹膜刺激征和腹痛进行性加重；肠蠕动减弱或消失，腹胀明显；胃肠出血，全身情况恶化；抗休克治疗无好转；选择性迷走神经切除术的优缺点肝胆囊支腹腔留；十二首选复发高；幽门丧失胃潴留；内容：保留肝支，胆囊支，腹腔支；十二指肠溃疡首选术式，复发率高；
18、丧失幽门括约肌功能，导致胃潴留；补充：站高选迷切：保留胃窦鸦爪支，术后不会引起胃潴留，复发率更高；胸外常见纵隔肿瘤好发部位:口诀：神经源后囊肿中；前上纵隔胸骨瘤；畸胎皮样前纵隔；神经源性肿瘤：后纵隔脊柱旁肋脊区内，单发多见；纵隔囊肿：常见的有气管，食管，心包囊肿，见于中纵隔；胸腺瘤：多位于前上纵隔，15%合并重症肌无力；胸骨后甲状腺肿：多位于前上纵隔；畸胎瘤和皮样囊肿：多位于前纵隔接近心底部的心脏大血管前方；调整血脂的药物分类：他叮+贝特，烟酸胆酸隔。肠梗阻临表：痛吐胀闭结肠癌分型：金钟馗 1 浸润 2 肿块3 溃疡结肠癌临表:可以想想便秘时的感觉:牌便时腹痛,腹部肿块,梗阻的全身症状!十二指
19、肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻的手术治疗方式胃窦迷干大部切：胃大部分切除，迷走神经干切除加胃窦部切除术；胃肠吻合迷走切：胃空肠吻合术加迷走神经切断术；外科外科感染混合感染占少半：混合感染为主，占外科疾病三分之一狂犬伤风特异感：狂犬病和破伤风为特异性感染；三周急性二月慢：三周内为急性感染，超过二月为慢性感染；免疫下降条件生：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染；多重用药导致多重感染!常见外科非特异性感染比较单疖多痈复疖病：单个毛囊疖；多个毛囊痈；不同部位或反复疖疖病；金葡三角颅内感：危险三角的疖可导致颅内感染；乙型淋巴管丹毒：丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染；蜂窝淋巴管链葡：急性蜂窝炎和淋巴
20、管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌； 促进毒物排泄适应证巴锂杨醇茶中毒(八里阳春茶中毒）：苯巴比妥，锂，水杨酸类，甲醇，乙二醇，茶碱中毒；氯酸重铬血液透：氯酸盐和重铬酸盐首选血液透析，上面几种也可血透；短巴导磷禁血透：短效巴比妥，导眠能，有机磷中毒禁用血液透析；长短巴比百草灌：短效，长效巴比妥类，百草枯适用血液灌流；生物溶血血浆换：生物毒素（蛇毒蕈中毒） ，溶血毒物（砷化氢）适用血浆置换；w能预防的排斥反应：超急性排斥反应能逆转的排斥反应：加速血管排斥反应主要由 T 细胞引起的排斥反应：急性排斥反应最预防和治疗的排斥反应：慢性排斥反应器官移植的主要缺点，比如：小肠移植：对缺血-再灌
21、注损伤敏感，预防排斥反应困难肺移植：导致病人死亡的主要原因是感染和阻塞性支气管炎心脏移植：引起置入心脏的冠状动脉硬化斜疝的特点:斜疝儿童及轻壮,腹股沟管进阴囊,椭圆梨形蒂柄状,颈在外,嵌顿多,块不突,精索跺在囊后方.斜疝记住了直的对比一下就知道了|!五种全麻药:氯胺硫喷妥依托羟叮普鲁泊.氯胺酮硫喷妥钠依托米脂羟叮酸钠普鲁泊福二尖瓣狭窄的并发症栓塞水肿心房颤,感染心衰内膜炎肺栓塞肺水肿房颤肺部感染右心衰感染性心内膜炎五种引起腹泻的大肠杆菌致病杆菌能产毒侵袭出血加黏附ABSB-可以理解为智力方面ApeboyAssboy(猿孩傻孩 )这是狐算-呼酸(狐狸的算计 )的精明AB正常值 Apeboy 和
22、Assboy都比较大成年了都要带剑-代碱,以防身.BE(beaneel 豆鳗-真是个怪物竟然出来这个词)为正值比较大,要带剑 -代碱,来对付它.BE(beaneel 豆鳗-真是个怪物竟然出来这个词)为负值比较小,要带蒜 -代酸,来辟开它,辟邪啊!kussmaul 征：多见于缩窄性心包炎。kussmaul 开始的发音有点象：箍。你想想缩窄性心包炎不就是把心脏箍起来了么？但注意别与 kussmaul 呼吸（酸中毒后引起的深长呼吸）搞混了外科-臂丛麻醉臂阻麻前 581(臂丛麻醉是麻醉 C5-8T1 脊神经的前支肌间锁上腋径取(肌间沟径路锁骨上径路腋径路)喉返膈痹霍全脊(肌间沟径路并发症 )喉返膈痹霍
23、胸气(锁骨上径路并发症 )肌皮前外和拇底(腋径路的不完全阻滞点)外科-高钙血症临表高钙神肌兴奋降(神经肌肉兴奋性下降)心肌竞钠增膜障(与 NA 离子内流竞争增加膜屏障作用平台缩短低传兴(平台期缩短兴奋性传导性降低)房室传阻肾管伤(房室传导阻滞肾小管损伤)病理骨折异钙广(多发病理骨折 ,多处异位钙化广泛)高热脱水痛危象(可出现高热脱水症状头痛背痛四肢痛意识不清高钙血症危象)1、板机打伤:一扣板机就把人打伤了板：斑疹伤寒 机：代表稽留热 打：大叶性肺炎（有点牵强） 伤：伤寒高热期（小心，不是伤寒）2、张灯结彩，风花雪月。够浪漫吧。言归正传。张：弛张热 结：重症肺结核（想想一般的也不会热的那么厉害）
24、 风：风湿热 花：化脓性炎 雪：败血症（谐音）3、间歇一月，急甚？太累了，我成绩好，从现在开始，间歇一个月再看书，急什么嘛？间歇：间歇热 月：疟疾 急甚：急性肾盂肾炎4、今周回归今：霍奇金病 周：周期热 回归：就是疾病本身：回归热5、只身接风，未归未归（不归，不规则热）说的是，丈夫一个人为老情人接风去了，现在还没回来，很伤心吧只：支气管肺炎 身：渗出性胸膜炎 接：结核病 风：风湿热（注意，这里有交叉的地方）,6 肿瘤局部扩展引起的症状和体征：口诀：吞呼困难生嘶痛，腔静阻 horner 综。吞咽困难呼吸困难声音嘶哑胸痛上腔静脉阻塞综合征 horner 综合征7 肿瘤转移引起的症状：转移部位口诀：
25、古巴脑干骨淋巴结中枢神经系统肝4 骨骼七种基本病变松软破坏膜反应，增生硬化骨变形，沉积钙化组织病。骨质疏松骨质软化骨质破坏骨膜反应8 骨质增生和硬化骨变形矿物质沉积骨内和软骨内钙化骨周围软组织病外科外科病人营养状况评价口诀：G 体重体脂三甲基；转铁蛋白清蛋白；淋巴计数氮平衡；X 体重低于标准值 15%，体重小于标准值 10%；三甲基组氨酸：反映蛋白质分解量；内脏蛋白：转铁蛋白，血清蛋白，前清蛋白；淋巴计数：反映机体的免疫状态；氮平衡试验； 外科局麻药的作用机制神经轴突轴浆膜；通道关闭阳离子；酯假酰微血浆肝；（指甲显微血浆干）内容：作用机制：阳离子部分使膜上 NA通道关闭；分解部位：酯类血浆中的
26、假性胆碱脂酶，酰胺类肝中的微粒体； 外科骨盆骨折并发症口诀：内脏损伤后腹膜；膀胱直肠后尿道；神经损伤无截瘫； 腹腔内脏损伤，后腹膜血肿；膀胱直肠损伤，后尿道损伤；神经损伤，L2 以后无脊髓，故不会出现截瘫；内科学内科血栓闭塞性脉管炎分期口诀：一期：麻木发凉脉搏弱二期：间歇跛行二零零干屑萎缩甲变形;三期：屈膝护足静息痛趾腹暗红端浮肿四期：发黑干瘪缺血溃:内容：一期：四肢麻木发凉脉搏减弱二期：间歇跛行 200M二 A 型200M二 B 型200M1皮肤干燥脱屑指甲变形三期：屈膝护足位的静息痛指腹暗红肢体远端浮肿四期：指发黑干瘪缺血溃疡内科干硬化腹水产生原因-口诀:门脉高压蛋白低血量减少钠重吸淋巴增
27、多利尿激内容:门脉高压低蛋白血症血容量减少继发醛固酮增多钠重吸收增多淋巴液增多抗利尿激素分泌增多引用:白血病染色体改变的片面的记忆:4X4=16(4 代表 M4,16 代表染色体改变,T(16,16)15+17=31(3 代表 M3,T(15,17)代表染色体改变)8+21=29(2 代表 M2,T(8,21)代表染色体改变)心力衰竭的病人在病情稳定后的 1个月,可择期手术心肌梗死的病人在病情稳定后的 6个月,可择期手术化疗药物和抗结核药物中1.“有氨有酸有苷”则伤肝2.有红则有心脏毒性，联想到柔红霉素和高三尖衫3.有不同类别就会过敏，联想到“水酸” ， “福平”4.有“甲” ，联想指甲，就有
28、皮肤黏膜的问题5.对胃的联想有：反，则反酸，恶心呕吐.对，则对味，伤胃糖，则从口而进，伤胃黏膜化疗药物副作用合忆：（利用药物的名字的字面意思来记忆联想）1。长春新碱-长-长期，故有便秘；新-新衣服，故有末梢神经炎2。甲氨碟呤甲-指甲，故有皮肤黏膜；氨-肝代谢，故伤肝3。左旋门冬酰氨酶左-联想白细胞当然下降；冬-联想两个“门”和“冬 ”在一起要过敏；氨-肝代谢，故伤肝酶-因子4。泼尼松泼-三点水旁，故有三个高：高血压，高尿酸，高尿糖5。阿糖胞苷苷-肝代谢，故伤肝糖-当然糖吃了会伤害牙齿口腔，故会伤到消化道口腔、胃黏膜4%fb$J+K.c/o/A6。反式维甲酸“反-反胃，故有恶心呕吐甲-指甲，故有
29、皮肤黏膜干燥，口角破裂酸-肝代谢，故伤肝7。其中有心脏的毒性的药物-联想到“红”,柔红霉素“红”高三尖衫“红豆衫”的一种树木提取物抗结核药物副作用：烟-炎，周围神经炎肼-肝代谢，伤肝2.吡嗪酰氨氨-肝代谢吡嗪- 尿酸代谢多，关节痛3.利福平福平- “富贫 ”，当然是不同类别，故有过敏4.链霉素：耳肾开口于耳，伤肾耳直接与平衡相关，眩晕5.乙氨丁醇：眼球后视神经炎6.对氨基水杨酸：对-对 “味” ，故伤胃氨-肝代谢，伤肝水-酸-当然是不同类别，故有过敏引用:急性心肌梗死定位：1.按数字分类记忆：V1-V5 广泛前壁：V1-V3 前间壁-?6q!W8a8NV3-V5 正前壁V5-V7 前侧壁V7-
30、V9 后壁;I，AVL 高侧壁II，III，AVF 下壁2.记忆梗死血管：V1-V5 广泛前壁，均为左前降支：近端为 V1-V3 前间壁分支为 V3-V5 正前壁V5-V7 前侧壁，左前降支中部+左回旋支I，AVL 高侧壁，左回旋支V7-V9 后壁，后降支II，III，AVF 下壁，右冠脉+左回旋支引用:1,慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常休克出血 DIC2,控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两碱茶碱类药物、抗胆碱能类药物激素肾上腺糖皮质激素色甘酸色甘酸二钠肾上拟肾上腺素药物抗钙钙拮抗剂酮替芬酮替芬3,重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一补补液二纠纠正酸中毒、
31、纠正电解质紊乱氨茶碱氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧疗氧疗两素糖皮质激素、抗生素兴奋剂2 受体兴奋剂雾化吸入4,感染性休克的治疗“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”“休”补充血容量，治疗休克“感”控制感染“激”糖皮质激素的应用“慢”缓慢输液，防止出现心功不全“活”血管活性物质的应用“乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐“爱”肺癌“惜”矽肺及其他尘肺“阔”支气管扩张“小”支气管哮喘“姐”肺结核6、与慢性肺心病相鉴别的疾病“冠丰园” （此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病7,肺结核的鉴别诊断“直言爱阔农”“直”慢性支气管炎“言”肺炎“爱”肺癌“阔”
32、支气管扩张“农”肺脓肿8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。10、呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。关于原发性肾病综合症的病理类型的记忆,不太顺利,不过大家可看看儿童好比是纸(脂性肾病),他微薄(或微小病变性肾病)的需要呵护 !青少年如同在游戏人生中磨练,(系膜增生性)并增强意志,阶段性成长为一硬汉(阶段性硬化性肾小球肾炎)老年人历经磨难,(膜性肾病),身心受到糖尿病的伤害(糖尿病肾病 )还珠格格与降糖药OHA 有如下几类 :1.
33、磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲;3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。内科双胍类降糖药作用机制口诀：外周葡萄摄取用；糖原异生分解抑；脂氧降低高运糖；二型肥胖一线用； 内容：提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用；抑制糖原分解和糖异生；降低脂肪酸氧化分解和提高葡萄糖转运能力；适用于 2 型糖尿病尤其是肥胖的病人的一线用药； 内科酮症酸中毒快速补碱缺点口诀：缺氧水肿昏迷重；低钾反跳碱中毒；PH 值上升和低 2,3DPG 均使 HB和 O2 的
34、亲和力增加，增加缺氧，加重脑水肿；2 快速补碱，PH 值上升，而脑脊液尚为酸性，导致脑细胞酸中毒，加重昏迷；洋地黄中毒及治胃肠厌食最早见,室早鱼钩样改变.视力模糊黄绿视,停药补钾禁复律.我解释一下,胃肠道反应中以厌食最早,这也是容易考到的地方,室早二联律发生鱼钩样改变是最特征性的变化.黄绿视是洋地黄中毒独有的改变.在治疗过程中停药和低钾的病人补钾是首先要进行的.其次禁用电复律容易出反向的选择题.冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，站交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。急性心衰治疗原则端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血
35、，激素,镇静,吸氧。心力衰竭的诱因感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。右心衰的体征三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀洋地黄类药物的禁忌症肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，预激病窦不应该。房性早搏心电表现房早 P 与窦 P 异，P-R 三格至无级；代偿间歇多不全，可见房早未下传。心房扑动心电表现房扑不于房速同，等电位线 P 无踪，大 F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，QRS 波群不增宽，F 不均称不纯。心房颤动心电表现心房颤动 P 无踪，小 f 波乱纷纷，三百五至六百次；P-R
36、间期极不均，QRS 波群当正常，增宽合并差传导。房室交界性早搏心电表现房室交界性早搏，QRS 波群同室上；必逆行或不见，P-R 小于点一二。阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常（注：“刺迷”为刺激迷走神经）继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾肾实质性高血压、肾血管性高血压；原醛原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤嗜铬细胞瘤；皮质皮质醇增多症；动脉主动脉缩窄；妊高妊娠高血压。心肌梗塞的症状疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛心绞痛；流主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言急性心包炎。心梗的并发症心梗并发五种
37、症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。 ）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。 （呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。 ）体征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。急性心肌梗死定位：1.按数字分类记忆：V1-V5 广泛前壁：V1-V3 前间壁V3-V5 正前壁V5-V7 前侧壁V7-V9 后壁I，AVL 高侧壁 .II，III，AVF 下壁2.记忆梗死血管：V1-V5 广泛前壁，均为左前降支：近端为 V1-V3 前间壁分支为
38、V3-V5 正前壁V5-V7 前侧壁，左前降支中部+左回旋支I，AVL 高侧壁，左回旋支V7-V9 后壁，后降支II，III，AVF 下壁，右冠脉+左回旋支冠心病五型：2 缺 2 死+1 痛无症状型心肌缺血缺血性心肌病心肌梗死猝死心绞痛.心梗的诱因：冬天的早晨。吃饱了拎着重物，突发休克心律失常。1 寒冷，2 晨更现象 3 饱食 4 重体力劳动 5 休克，心律失常AngiotensinConvertingeEnzymInhibitor,Angiotensin AntangonistBeta-ReceptorBlockerCalciumChannelBlocker大类降压药:ABCD 就记住了A:
39、ACEIB:BETA 受体阻滞药C:Ca 通道阻滞剂D:利尿剂上述 4 类药物还可联想到高血压的发病机制 5 项:A:肾素血管紧张素系统B:交感神经系统兴C:离子转运异常D:肾水钠储留E:胰岛素抵抗常见的中毒处理总是在考，每当看到题目就头疼。本人想尽办法，总算得出一方法，与大家共享！1、笨 BABY 在羊水里尿尿，安逸啊！笨 BABY：苯巴比妥，还是好点象的。羊水：水杨酸安：苯丙胺，有点牵强，将就用吧。尿尿：使用利尿剂（注意，是强的肾衰不能用） 。2、阁楼里喝茶，品洋酒，学习了12 本书阁：重铬酸盐,楼：氯酸盐（氯很多人都读成楼，你不读是你的损失！）里：锂茶：茶碱洋：水杨酸酒：甲醇（不过是假的
40、，这可喝不得，要瞎眼的）学习：血液透析（觉得这个音谐的有点得意）12：乙二醇本：苯巴比妥大家看到没有，阁楼两个字在前面，就是说重铬酸盐、氯酸盐首选透析！3、小机灵能睡的很，不好好学习。小：短，通常短小是在一块，所以联想到了一起。短就代表短效巴比妥。机灵：有机磷能睡：导眠能不好好学习：不好用血液透析4、草木灌丛比长短。;草木：百草枯“灌：血液灌流比长短：长效，短效巴比妥。黑乎乎干便二尺长（好恶心，我是怎么想出来的这是干性罗音的记忆方法，本人就是因为这题没做对而与去年的研究生失之交臂，所以给他来个龌龊一点的干：干性罗音便：就是变，其性质，强度，部位容易变化二：就呼气及吸气时都可闻及。乎乎：就是以呼
41、气时更明显。尺长，罗音呈持续性，并且时间长。大量输库存血的并发症低钙低温碱中毒；凝血异常高血钾；输血适应证口诀：低蛋贫血大失血；凝血异常重感染；内容：低蛋白血症（输血浆，白蛋白） ，贫血（浓缩红细胞）大失血（30%，输全血，浓缩红细胞各半）凝血机制异常（凝血因子）重症感染（少量多次输血）自体输血的禁忌口诀：脓菌尿瘤细胞染；肝肾不全凝血碍；开放损伤及贫血；内容：血液受脓，菌，尿污染，可能受肿瘤细胞污染；肝肾功能不全，凝血机制障碍；开放性损伤超过 4 小时，原有贫血者；急肾竭少尿期的液体治疗口诀：量出为入限水分；日减体重半公斤；失减内生每日量；内容：量出为入，严格限制水分摄入；每天体重减轻 0.5
42、KG；每日补液量显性失水不显性失水内生水量；五种全麻药:氯胺硫喷妥,依托羟叮普鲁泊.氯胺酮硫喷妥钠依托米脂羟叮酸钠普鲁泊福恩氟烷麻醉药特点口诀：中枢呼吸抑制强；眼压降低颅压增；血流增加癫痫发；内容：对中枢和呼吸都有抑制作用（潮气量降低和呼吸增快） ；能降低眼压（对眼内手术有利） ，使脑血流量和颅内压增加；深麻醉时可出现癫痫样发作，有癫痫史者慎用；硬膜外麻醉时麻醉平面的影响因素口诀：穿刺间隙药容积；导管方向注药式；体位改变无影响；内容：穿刺间隙，局麻药容积；导管放置方向，注药方式；排斥反应：能预防的排斥反应：超急性排斥反应能逆转的排斥反应：加速血管排斥反应主要由 T 细胞引起的排斥反应：急性排斥
43、反应最预防和治疗的排斥反应：慢性排斥反应器官移植的主要缺点，比如：小肠移植：对缺血-再灌注损伤敏感，预防排斥反应困难肺移植：导致病人死亡的主要原因是感染和阻塞性支气管炎心脏移植：引起置入心脏的冠状动脉硬化/外科外科感染口诀： 混合感染占少半：混合感染为主，占外科疾病 1/31/2； 狂犬伤风特异感：狂犬病和破伤风为特异性感染；三周急性二月慢：三周内为急性感染，超过二月为慢性感染；免疫下降条件生：免疫抵抗力下降时非致病菌引起感染；抗菌使用二重感：抗菌应用过程中的新感染；常见外科非特异性感染比较口诀：单疖多痈复疖病：单个毛囊疖；多个毛囊痈；不同部位或反复疖疖病；金葡三角颅内感：危险三角的疖可导致颅
44、内感染；乙型淋巴管丹毒：丹毒是由乙型溶血链球菌引起的皮肤淋巴管网的感染；蜂窝淋巴管链葡：急性蜂窝炎和淋巴管炎的常见致病菌是溶血性链球菌和 金黄色葡萄球菌； 肠外营养的适应症口诀：烧伤感染脓毒瘘；胰腺短肠肝肾衰；营养不良肿瘤化；内容：大面积烧伤，重症感染，脓毒症，消化道瘘；重症胰腺炎，短肠综合征，肝肾功能衰竭；严重营养不良，肿瘤化疗期；甲亢手术适应证口诀：胸骨巨大压迫症；结节甲亢疑恶变；（单纯甲状腺肿手术适应证）继发甲亢高功能；妊娠早中甲亢心；药碘无效中度亢；内容：胸骨后甲状腺肿，巨大甲状腺肿影响生活工作；有压迫症状者（压迫食管，气管，喉返神经） ；结节性甲状腺肿合并甲亢或怀疑恶变者；继发性甲亢
45、，高功能腺瘤；妊娠早中期，甲亢心；药物治疗和 I131 治疗无效者，中度以上甲亢甲状腺大部分切除注意事项口诀：八九峡部背完整；上贴下离放引流；内容：通常切除腺体 8090%峡部；保持甲状腺背面完整：以免损伤甲状旁腺；结扎甲状腺上动脉紧贴上极：以免损伤喉上神经；结扎甲状腺下动脉远离下极：以免损伤喉返神经； 严格止血，放置引流：以免术后切口内出血导致窒息；甲状腺的神经支配及损伤表现口诀：外支低调内支呛；喉返前支伴声嘶；呼吸困难两支伤；内容：喉上神经内支损伤：误咽，易呛咳；喉上神经外支损伤：声调降低；喉返神经前支损伤：声音嘶哑； 喉返神经两后支伤：呼吸困难或窒息；喉返神经两前支伤：失音或呼吸困难；甲
46、状腺乳头状癌特点口诀：六一儿童多中心；颈早转移预后好；内容：发生率约 60%，占儿童甲状腺癌的全部；颈淋巴结转移早，预后好（5 年生存率 90%） ；颈部肿块的特点口诀：非甲肿转锁骨上；（4：1）良恶甲疾占三一；（1/3）内容：非甲状腺肿：甲状腺肿：4：1；肿瘤性肿块：非肿瘤性肿块：4：1；转移性肿瘤：非转移性肿瘤：4：1；锁骨上转移肿瘤：锁骨下转移肿瘤：4：1；良性肿瘤：恶性肿瘤：甲状腺疾病及炎症，先天性疾病：1：1：1；乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖锁上，二者皆属腋。内侧胸骨旁，吻合入对侧。内下入膈上，吻合腹前上膈下，联通肝上面。深入胸肌间或尖，前者又称 Rotter 结。外科乳房根治术
47、的切除范围口诀：乳腺腋窝胸大小；锁骨下腋上中下；内容：整个乳腺，胸大肌，胸小肌，腋窝；锁骨下淋巴结及清扫腋上中下组淋巴结；烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽.烧伤补液先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。烧伤新九分法头颈面 333（9%*1） ；手臂肱 567（9%*2） ；躯干会阴 27（9%*3） ；臀为 5 足为 7，小腿大腿 13，21（9%*5+1% ） 。十二指肠溃疡合并瘢痕性幽门梗阻的手术治疗方式胃窦迷干大部切：胃大部分切除，迷走神经干切除加胃窦部切除术；胃肠吻合迷走切：胃空肠吻合术加迷走神经切断术；外科肛管直肠环口诀：内括外括深部
48、肌；耻骨直肠纵肌下；手术误切大便失；外括随意内不随；内容：肛管内括约肌肛管外括约肌深部肌耻骨直肠肌直肠壁纵肌下部组成；手术误切会引起大便失禁；肛管外括约肌属随意肌，内括约肌是不随意肌；斜疝的特点:斜疝儿童及轻壮,腹股沟管进阴囊,椭圆梨形蒂柄状,颈在外,嵌顿多,块不突,精索跺在囊后方.斜疝记住了直的对比一下就知道了|手的皮肤管理手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折肱髁上折多儿童，伸屈两型前者众。后上前下斜折线，尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周，末端血运防不通。屈型移位侧观反，手法复位亦不同。休
49、克可以概括为“三字四环节五衰竭”三字缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。肠梗阻临表：痛吐胀闭结肠癌分型：金钟馗 1 浸润 2 肿块3 溃疡结肠癌临表:可以想想便秘时的感觉:牌便时腹痛,腹部肿块,梗阻的全身症状!颈椎病速记口诀脊髓型下肢先紧麻走路如踩花胸腹如束带手麻握力差反射均亢进病理征有俩Hoffmann.Babinski神经根型颈臂疼、睡不成咳嗽、喷嚏能加重颈手活动差压头臂从要牵拉麻木、感觉反射要检查椎动脉型头痛、头晕易猝倒肢体疼麻神智清恶心、呕吐也常见耳鸣、视物也不清动脉照影诊断明交感神经型偏头痛、枕
