1、【关键词】 儿科潘生丁又名双密达莫系扩改冠状血管及抗血小板聚集的药物，临床上主要用于预防和治疗心绞痛、心肌梗死及弥散性血管内凝血。近年来，随着潘生丁在儿科临床方面广泛的应用，并取得较好疗效。在此笔者就潘生丁在儿科中的临床应用进行归纳综述，以其对临床应用有一定指导意义。1 治疗呼吸道感染病毒性上呼吸道感染是儿科常见病、多发病。潘生丁具有广谱抗病毒活性作用，主要抑制病毒的特增殖过程。对小儿病毒性呼吸道感染疗效确切。罗琳1报道 580 例均有典型的上呼吸道感染患儿，病程 12d，平均年龄 7 岁。使用潘生丁治疗前均未用过退热药和抗病毒药.给予潘生丁 35mg/（kgd），分 23 次口服，连服 3d
2、。均不使用抗生素和退热药。结果总有效率为 88.97%。曾可2报道 80 例呼吸道合胞病毒肺炎患儿，随机分成治疗组 44 例，对照组 36 例；均为 1 月2 岁，治疗前病程 24d 。对照组予青霉素抗感染，激素静滴，病毒唑 1015 mg/（kgd）静滴，重症者予多巴胺、立其丁等加强心血管系统的支持等对症处理；治疗组在此基础上予潘生丁 35 mg/（kgd），分 23 次口服。结果总病程：治疗组（7.12 1.10）d ；对照组（ 8.38 1.66）d。治疗组明显优于对照组，有显著差异 P0.01。潘生丁有缓解病毒性呼吸道感染病情和缩短病程的作用。2 治疗腹泻婴幼儿秋冬季腹泻是儿科常见疾病
3、，以秋冬好发，此病发生的主要病原为轮状病毒，潘生丁具有抗病毒作用，还可以影响前列腺素代谢，使肠蠕动减慢，分泌减少，促进水和电解质吸收，恢复肠功能。卢化3报道将 228 例急性腹泻患儿（病程在 14 ）随机分成两组，治疗组 126 例，对照组 102 例；年龄均 13 岁；对照组：静脉滴注病毒唑100mg/（kgd），不用抗生素，视病情给予对症治疗。治疗组：在常规治疗基础上给予潘生丁 12mg/kg次，3 次/，连用 3；同时静脉给予双黄连 60mg/（kgd），1 次/。结果治疗组总有效率 96.0 ；对照组总有效率 79.4 ，0.01。3 治疗脑炎病毒性脑炎是由多种病毒感染引起的中枢神经系
4、统感染病，主要由疤疹病毒、肠道病毒和虫媒病毒所致，是小儿常见的急重症之一。凌晓明4报道 30 例病毒性脑炎患儿，年龄 314 岁，病程 25 。随机分为两组，治疗组 15 例，对照组 15 例。治疗组用更昔洛韦 5mg/kg,2 次/d，静脉滴注，加用潘生丁片 35mg/（kgd），分 3 次口服，每次25mg。对照组用阿昔洛韦 10mg/kg，2 次/d 或次/8 小时，静脉滴注。两组都连用 7为 一个疗程。结果治疗组（对照组）总有效率 93.3%（60.0%），与对照组比较 P0.01。4 治疗流行性腮腺炎流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病，潘生丁对其有抑制作用。潘
5、生丁还能诱生干扰素，增加机体对病毒的免疫功能；可通过扩血管作用而改善微循环，增加局部回流量，有利于炎症的消退。谢晓红5报道 76 例有流行性腮腺炎症状患儿，病程 3，年龄 211 岁。随机分为治疗组 42 例，对照组 34 例。治疗组用潘生丁 34mg/（kgd），分 23 次口服。对照组用板兰根颗粒每次 15g，3 次/d 口服。均加用青黛腮腺外涂，疗程均为 48。腮腺肿大消退时间：治疗组和对照组分别为（5.222.62）及（ 8.122.32）。0.01 。解植美6报道 30 例流行性腮腺炎患者，年龄 314 岁，病程 14d。均无合并症。口服潘生丁 3mg/（kgd），用药后 3d 内
6、30 例中总有效率 93.4%。用药期间未见不良反应。5 治疗皮肤病5.1 治疗水痘 水痘是由水痘-带状疱疹病毒及人类疱疹毒 3 型感染，是一种传染性极强的儿童出疹性疾病。潘生丁具有广谱抗病毒活性，还能诱生干扰素，增加机体对病毒的免疫功能，从而对治疗水痘取得良效。王维清7报道用西米替丁、扑尔敏、潘生丁联合治疗水痘 100例，取得较好疗效。200 例水痘患儿，年龄 38 岁。病程 13 天。随机分成治疗组和对照组各 100 例。治疗组：西米替丁 20mg/（kgd ），潘生丁 34 mg/（kgd）分 23 次口服，3d 为一疗程。同时给以头孢拉啶胶囊 50 mg/（kgd），以预防皮肤继发感染
7、。对照组，仅给以头孢拉啶 50 mg/kg，以预防皮肤继发感染。治疗组患儿在治疗后第一天皮肤瘙痒症状明显减轻，3d 内体温恢复正常，瘙痒缓解，斑丘疹隐。第 3 天疱疹干涸结痂，治愈率 84%，而对照组仅为 40%（P0.01）。5.2 治疗过敏性紫癜 过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病。约三分之一病人可见血尿和蛋白尿。潘生丁能减轻肾小球毛细血管通透性，对控制皮肤紫癜，特别是预防紫癜性肾炎有显著效果。贺卫霞8报道用潘生丁、西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜，取得较好疗效。将 65 例随机分为治疗组 36 例，对照组 29 例；两组年龄平均 6.7 岁，病程平均 5 天，对照组常规给予对症治
8、疗；治疗组在常规治疗基础上加潘生丁 35 mg/（kgd），分 3 次口服连用 3 周，西咪替丁 20 mg/（kgd ），2 次/ 日静滴，持续 1 周。1 周后按 1520 mg/（kgd）3 次/日口服连用 2 周。结果治疗组总有效率 86.1%，明显高于对照组51.7%，P0.01。5.3 治疗风疹 风疹是由风疹病毒引起的传染性较强的疾病。用潘生丁治疗儿童风疹在退热及皮疹消退方面均获得较好效果。刘贞9报道 78 例风疹患儿用潘生丁取得了满意疗效。病程均在 12 h2 d 内。年龄均为 212 岁。治疗组口服潘生丁 35 mg/（kgd），分 3 次服用，每次25 mg；对照组口服病毒灵
9、，10 15 mg/（kgd ），分 3 次服用，每次200 mg。两组均用至皮疹完全消退为止，结果热退时间：治疗组为（1.35 0.70）d，对照组为（2.34 0.88）d ；皮疹消退时间：治疗组为（ 2.48 0.75）d，对照组为（3.63 0.94）d。P 值均0.01。6 其他6.1 肾小球肾炎 潘生丁可抑制肾脏内前列腺素 E 生成，具有抗血小板聚集、抑制血小板释放化学介质及阻止免疫复合物沉积等作用。用于慢性肾小球肾炎可降低尿蛋白，促功能改善。谢红10报道用潘生丁 5mg/（kgd），联合维生素 E510mg/（kgd）治疗急性肾小球肾炎 45 例，其中 42 例在 10 天内尿常
10、规恢复正常，症状消失。另用潘生丁加山莨菪碱 0.51mg/kg.次，治疗急性肾小球肾炎 10 例，其中 8 例在 4 天内尿常规恢复正常，症状明显好转。6.2 疱疹性咽峡炎 陈勇11报道将 78 例疱疹性咽峡炎患儿，年龄 9 月2.5 岁，病程 12 。患儿体温 37.839.7。随机分为治疗组 42 例，对照组 36 例。年龄 8 个月2 岁。两组均给予温流汁并给予常规对症治疗。治疗组用潘生丁 35mg/ （kgd），分 23 次口服，疗程 35d，对照组用利巴韦林 1015 mg/（kgd ），肌注或静滴，用疗程 48 。两组均服用口炎宁冲剂。结果临床表现消失时间：治疗组退热(2.15 1.01)d、流涎(2.471.34)d、疱疹及溃疡(3.94 1.80)d；对照组退热(3.522.14)d ；流涎(3.922.23)d ；疱疹及溃疡(5.98 3.72)d。 P0.01 治疗组患儿发热、流涎、疱疹及溃疡等临床症状消失时间短于对照组，在治疗过程中未发现不良反应。随着潘生丁在临床尤其在儿科方面的广泛应用其疗效肯定、安全经济。在应用时要注意潘生丁的副作用，在使用本药时可能会出现头痛、眩晕、恶心、心悸、呕吐及腹泻等症状，减量或减慢给药速度可消失。有出血倾向患者慎用。
