1、颅骨外伤性骨折 CT诊断,常平医院影像科 林焕西,测试1,测试2,外伤性骨折,直接征象：1.骨折线：边界清晰锐利的断裂线影。2.细微或不全骨折：骨皮质皱折、凹陷。3.骨缝隙增宽(2mm，双侧不对称)。 间接征象：颅内气肿、副鼻窦或乳突积液等。,一、颅骨解剖,颅骨：23块（听小骨除外） 颅=脑颅+面颅 脑颅（8块）：颞骨2+顶骨2 +额骨+筛骨+枕骨+蝶骨 面颅(15块)：上颌骨2 +颧骨2 +鼻骨2 +泪骨2 +腭骨2 +下鼻甲2+下颌骨+梨骨+舌骨,二、CT扫描技术,听眶线 RBL ：Reid基线 （reids base line） 眶下缘与外耳道中点的连线。 （解剖学基线） 听眦（z）线
2、OML又称眦耳线CML ：（ Orbitomeatal Orbitomeatal line） (canthomeatal line)外眦与外耳道中点的连线。 （影像学基线） 上眶耳线SML：（supra orbitameatal line)眶上缘与外耳道中点连线。 听眉线 EML：(entrecejomeatal line )眉间与外耳道中点的连线。,三、顶骨骨折,顶 骨,四、额骨骨折,额骨,五、颞骨鳞部骨折,颞骨鳞部,六、枕骨骨折,枕骨,七、颅缝分离,主要：冠状缝、人字缝、矢状缝。其中以人字缝分离最为多见。CT表现：颅缝间隙2mm，不对称。,八、颅底,颅底：前、中、后颅窝。 分界线：蝶骨小翼
3、、颞骨岩部。 前颅窝底：额骨眶板、筛骨、蝶骨小翼 中颅窝底：蝶骨、颞骨 后颅窝底：枕骨、颞骨、蝶骨 解剖最为复杂的为蝶骨与颞骨。,颞骨 鳞部、岩部、鼓部、乳突部、茎突,蝶骨 大翼、小翼、翼突、体部,颅底补充,九、颅底骨折,中耳乳突,十、眼眶骨折,眼眶骨的正常解剖,眼眶呈四面锥形，分上下内外四壁、尖。 上壁：额骨眶板（主）+蝶骨小翼 下壁：上颌骨眶板（主）+颧骨、腭骨 内壁：筛骨（主）+上颌骨、泪骨、蝶骨体 外壁：颧骨+蝶骨大翼,眶上裂：蝶骨大翼与小翼间空隙，眼静脉、（第1支 眼神经）、神经通过。眶下裂：眼眶、翼腭窝、颞下窝间通道，其内有颧神经、下眼静脉通过。视神经管：位于蝶骨小翼内，长约101
4、2mm，视神经、眼动脉通过。,十一、面颅骨折,总 结,颅=脑颅+面颅 脑颅骨折（8块）：颞骨2+顶骨2 +额骨+筛骨+枕骨+蝶骨 面颅骨折(15块)：上颌骨2 +颧骨2 +鼻骨2 +泪骨2 +下颌骨+颚骨2 待收集： “下鼻甲2+梨骨+舌骨”,个 人 经 验,1.骨折的CT诊断非常需要时间与精神.2.扫描技术。3.充分利用各种图像后处理功能。4.诊断：解剖位置+骨折（特殊除外），所以解剖非常重要。仅供参考。,谢 谢， 敬请批评指正！,特别说明,1.有两张为网络的一些教程的截图。 2.解剖示意图来自：人体解剖彩色图谱和麦克明解剖图谱。 3.所有病例图片来自本CT室，均用PS处理过。 4.部分病例图片病人信息没有抹去，若是需要请代为处理。,
