1、第十五章 上 肢The Upper Limb,标题,1. 上肢带肌：运动肩关节,（一）肩带肌1.三角肌 位置：肩关节前、外、后方 形态：倒三角形 起点：锁骨外侧半、肩峰、肩胛冈 止点：肱骨体三角肌粗隆 功能：外展肩关节,肩胛下肌,4,2.冈上肌 位置：冈上窝内 形态：羽状肌 起点：肩胛骨冈上窝 止点：肱骨大结节 功能：外展肩关节,5,3.冈下肌和小圆肌 位置：冈下窝内 形态：三角形/圆柱形 起点：冈下窝 止点：肱骨大结节 功能：使上臂伸、内收、外旋,6,岗上肌、岗下肌、小圆肌,7,4.肩胛下肌和大圆肌 位置：肩胛下窝内/小圆肌下外方 形态：多羽状肌/圆形肌起点：冈下窝/肩胛骨下角背面 止点：肱
2、骨小结节/肱骨小结节嵴 功能：使上臂内收、内旋、后伸,8,（二）上臂肌前群1.肱二头肌位置：上臂前面浅层形态：梭形肌，有长、短二头起点 长头肩胛骨盂上结节短头肩胛骨喙突止点：桡骨粗隆和前臂筋膜功能：屈肩、屈肘、前臂旋后,10,2.喙肱肌位置：肱二头肌上半部内侧形态：长梭形肌起点：肩胛骨喙突止点：肱骨中部内侧功能：使上臂屈、内收、外旋,11,3.肱肌位置：肱二头肌深层，肱骨前面下半部形态：梭形肌起点：肱骨前面下半部止点：尺骨粗隆和冠突功能：屈肘,12,后 群肱三头肌位置：上臂后面形态：长肌起点 长 头肩胛骨盂下结节外侧头桡神经沟外上方内侧头桡神经沟内下方止点：尺骨鹰嘴功能：伸肘，后伸和内收肩关节
3、,4. 臂肌 (后群：伸肘),14,（三）前臂肌前群1.浅层（桡尺）肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌指浅屈肌、尺侧腕屈肌2.深层（桡尺）拇长屈肌、指深屈肌、旋前方肌,肱桡肌,桡侧腕屈肌,旋前圆肌,尺侧腕屈肌,指浅屈肌,拇长屈肌,掌长肌,指深屈肌,旋前方肌,前臂肌 (前群9块：屈肘、屈腕、屈指；收展腕关节、前臂旋前),16,后群1.浅层（桡尺）桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、 小指伸肌、尺侧腕伸肌2.深层（桡尺）旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、 示指伸肌,前臂肌 (后群10块：伸腕、伸指、旋后),尺侧腕伸肌,小指伸肌,指伸肌,桡侧腕短伸肌,桡侧腕长伸肌,旋后肌,拇长展肌,拇短伸肌,
4、拇长伸肌,示指伸肌,手肌 (分三群),鱼际肌,鱼际肌,蚓状肌,屈伸掌指关节,手肌 (分三群),第四节 上肢的动脉,锁骨下动脉 腋动脉 肱动脉 桡动脉和尺动脉 掌浅弓和掌深弓,掌浅弓,掌深弓,第五节 上肢的静脉和淋巴 回流 (2). Axillary Vein,手背静脉网尺侧 贵要静脉 腋静脉 锁骨下静脉 上腔静脉,手背静脉桡侧 头静脉,上肢的深静脉,臂丛的组成 根：C5，C6, C7, C8和T1脊神经前支 干：上、中、下干 股、前、后股 束：外侧束、内侧束、后束 支：胸长神经肌皮神经正中神经尺神经腋神经桡神经,胸长神经,沿前锯肌表面伴外侧动脉下行 分布于前锯肌和乳房 损伤：前锯肌瘫痪（翼状肩
5、）,1 肌皮神经,组成和位置,外侧束,肱骨外上髁上方潜出,肌皮神经,穿前臂肌,前臂外侧皮神经,肌皮神经,肌支：,皮支：,分支,前臂肌,前臂外侧皮肤,肌皮神经,肱二头肌萎缩、反射消失,5 腋神经( axillary nerve),组成和位置,后束,绕肱骨外科颈,腋神经,三角肌后缘潜出,腋神经,腋神经损伤,三角肌瘫痪，萎缩，肩不能外展，形成“方肩”； 肩部、臂上部皮肤感觉丧失。,4 桡神经(radial nerve),组成和位置,后束,桡神经沟内,浅支,外侧肌间隔,桡神经,深支,桡神经,肌支,臂部后群肌1块,（12块）,皮支,分支,前臂后群肌10块,肱桡肌,臂后面皮肤,前臂后面皮肤,手背：手背桡侧
6、半和桡侧2.5手指的第1节手背面皮肤,桡神经,桡神经损伤： 前臂伸肌瘫痪，不能伸腕伸指，抬前臂时，出现“垂腕” 前臂旋后功能减弱； 第1、2 掌骨间背面“虎口区”皮肤感觉障碍,3 尺神经(ulnar nerve),组成和位置,内侧束,肱二头肌内侧沟,尺侧腕屈肌下降,腕横韧带浅面,手掌,尺神经沟,尺神经,尺神经,肌支,前臂: 尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半，1.5块,手：拇收肌，小鱼际肌3块，第3，4蚓状肌，骨间肌7块,（14.5块）,皮支,手掌: 尺侧1.5手指皮肤，手掌尺侧半,手背：尺侧2.5手指皮肤，手背尺侧半,分支,尺神经,尺神经损伤表现,1. 屈腕力减弱。,2. 小指、环指末节不能屈曲。,3. “爪形手”。,4. 感觉支支配区域感觉障碍,正中神经(median nerve),组成和位置,正中神经,伴肱动脉,穿旋前圆肌,经指浅、深屈肌之间,行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间,经过腕管,手掌,肘窝,正中神经,皮支,手掌: 桡侧3.5手指皮肤，手掌桡侧半,手背：1、2、3、4指2，3节桡侧3.5手指皮肤,分支,正中神经,正中神经损伤后表现（前臂损伤：旋前肌综合征）： 前臂不能旋前； 屈腕力减弱、手偏向尺侧 （腕管综合征）； 握拳时，拇、示、中指不能屈，呈“祝福手”； 拇指不能对掌； 鱼际平坦呈“猿手”； 拇、示、中指掌面皮肤感觉障碍。,
