1、2017 年上半年 贵州主治医师( 心内科)考试试卷一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖/级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性哕音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭B严重心律失常C心力衰竭和严重心律失常D心脏性猝死E心源性休克 2、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义A超声心动图B心电图C胸部 X 线检查D心导管E心血管造影3、患者，男，67 岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛 4 个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，
2、血沉显著增快，CRP 明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A大动脉炎B巨细胞动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管炎EWegener 肉芽肿 4、心尖区收缩期喀喇音和收缩晚期递增型杂音，常见于A二尖瓣关闭不全B二尖瓣狭窄C主动脉瓣关闭不全D二尖瓣脱垂E左房黏液瘤5、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是A补充生理需要量的靶腺激素B补充药理剂量的靶腺激素C补充生理需要量的垂体激素D补充药理剂量的垂体激素E补充调节神经递质或受体的药物 6、患者，男，72 岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。此心绞痛为A变
3、异型心绞痛B中间综合征C卧位心绞痛D恶化型心绞痛E混合性心绞痛 7、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A突眼、心率增快，基础代谢率增高B心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿D甲状腺肿大、基础代谢率高E兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗 8、用 -阻滞药治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是A选择性 1 阻滞药优于非选择性者B宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C不宜用于舒张功能不全的患者D心率越快者疗效越佳E伴支气管哮喘者不适合应用 9、胰腺癌治疗首选的方法是A手术治疗B放疗C化疗D免疫治疗E基因治疗 10、急性腹痛发病 5d 后，下列各项检查有助于
4、胰腺炎的诊断为A血清脂肪酶B血清淀粉酶C血清 C 肽检测D血清肌红蛋白E白细胞计数及分类11、有关间质性肺疾病与结节病的描述不正确的是A结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶 (sAC 活性增加B结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病C肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗D蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现E肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主 12、与 X 线对比度有关的因素是A胶片感光度B胶片种类C被照体组织密度D增感屏增感因子E显影液的显影活性 13、患者，50 岁，即往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，HR120/min，心脏听诊听不清有无杂音，应首选A硝普纳B西地兰C异搏定
5、D氨茶碱E心得安14、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤 3 年，心功能级，口服地高辛治疗1 个月后，出现那种情况应考虑停用AHR 78/min，律不齐B心电图 ST 段鱼钩形下移C肝界缩小D体重减轻EHR 56/min，律整齐 15、下列物质中不能与二硝基苯肼试剂反应的是_。A苯甲酸B苯甲酮C乙酰乙酸乙酯D乙醛 16、患者，女，3 岁，3-4d 来发热、咽痛、轻咳、食欲缺乏、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该患者治疗的原则为A卧床休息避免患肢活动B积极活动，促进恢复C按摩D针灸E青霉素注射防止感染 17、病毒性心肌炎可出现下列哪项表现AEwart 征BRo
6、tch 征COsler 结DJameways 结EAdams-Stokes 综合征 18、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于A冠状动脉开口处B肾动脉开口处C主动脉弓D降主动脉E腹主动脉 19、患者，男，52 岁，高血压病史 10 年，糖尿病史 3 年，近 1 周来头痛明显，有时恶心。测 BP 25.3/15.9kPa(190/120mmHg)，尿蛋白(+)，尿糖(+)，scr 326mol/L，关于此患者用药首先应考虑A-受体阻滞药B利尿药C硝苯地平DACEIE可乐定 20、患者，男，39 岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸 1 年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，
7、十二指肠球部变形。最可能的诊断为A胃多发溃疡B幽门管溃疡C十二指肠溃疡D复合性溃疡E难治性溃疡 21、患者 COPD 急性发作，经治疗后进入稳定期，但仍有间断气短，可以选择的吸入药物为A沙丁胺醇B特布他林C异丙托溴胺D布地奈德E二丙酸倍氯米松 22、下列各项不见于典型心绞痛的是A多为夜间发作突然惊醒B中段胸骨后压榨性疼痛C含服硝酸甘油 5min 可缓解D可放射至左肩左臂E心电图 ST 段压低23、关于第一心音，下述错误的是A标志着心室收缩开始B与心尖冲动同时出现C声音较低钝，历时较长D半月瓣关闭引起的振动形成E心尖部听诊最清楚 24、原发性胆汁淤积性肝硬化最常见的早期症状为A乏力伴食欲缺乏B皮
8、肤瘙痒C骨质疏松D夜盲症E出血倾向25、甲状腺功能亢进的治疗中，最易引起甲状腺功能减退的是A甲硫氧嘧啶B甲巯咪唑C放射性 131I 治疗D手术次全切除甲状腺 E，丙硫氧嘧啶二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列物质中不能与 2，4-二硝基苯肼试剂产生黄色沉淀的是_。A丙醛B正丙醇C苯甲醛D丙酮 2、男性，25 岁，因心悸气短 3 年，发热 1 个月就诊，查体：T37.6，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率 100 次/分，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及
9、舒张期杂音，脾大肋下 1cm，Hb.80g/L，尿蛋白(+)。该患者最可能诊断为A上呼吸道感染B风湿活动C心肌炎D风心病合并感染性心内膜炎E结缔组织疾病3、患儿，1.5 岁，2d 前发热伴咽痛，就诊前 4h 发现皮疹。在采集病史中，有助于诊断的病史是A家族史B遗传史C接触史D接种史E治疗史 4、凯达尔法测有机物中氮含量时，称取样品 2.50g，消耗浓度为 0.9971mol/L的 HCl 标准溶液的体积为 27.82mL，空白测定消耗 HCl 的体积为 2.73mL。则此样品中氮的质量分数是_。A21.01%B28.02%C14.oi%D7.00%5、患者，女，32 岁，诊断为贫血，如要鉴别缺
10、铁性贫血和环形铁粒幼红细胞增多时常用APOX 染色BPAS 染色CNAP 染色DAS-D NCE 染色E铁染色 6、快速房颤时使用洋地黄治疗的目的是A减慢窦率B减慢室率C纠正房颤D减低心室自律性E增加心肌收缩力 7、以下试剂中与卢卡斯试剂反应速率最快的是_。A苄醇B正丁醇C正丙醇D异丁醇 8、依据下列心电图(图 9)应诊断为（）A窦性心律不齐B窦性停搏C室上性心动过速D左前分支阻滞E二度型房室传导阻滞 9、英国国家标准的代号是_。AANSIBJISCBSDNF 10、有关幽门螺杆菌的根除方案说法不正确的是A必须联合用药B以 PPI 或胶体铋为基础的联合治疗C可应用四联方案D可选择胶体铋+阿莫西
11、林 +甲硝唑E可选择胶体铋+质子泵抑制药 +甲硝唑11、目前对功能减退性内分泌病的主要治疗措施是A病因治疗B支持疗法C激素替代治疗D调节神经递质的药物治疗E化学疗法 12、患者，男，65 岁，高血压多年，BP 22.7/13.3kPa(170/100mmHg)，服药可降至正常，2 个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛，休息或口含硝酸甘油5min 内可缓解，超声心动图示左室腔舒张末内径 5.0cm，左室后壁 0.8cm，该病例最可能诊断为A高血压病 1 级B冠心病伴高血压病 2 级C高血压病 3 级D高血压性心脏病伴冠心病E肥厚型梗阻性心肌病 13、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外A慢
12、性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮14、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A阻断迷走神经B抑制磷酸二酯酶C激活腺苷酸环化酶D保护肥大细胞溶酶体膜E使封闭抗体增加 15、某全心衰竭患者，在强心利尿、补钾治疗过程中，病情一度缓解，继续用药，心力衰竭再次加重，并出现室性期前收缩，呈二联律，最可能的原因是A洋地黄不足B洋地黄过量C利尿药不足D利尿药过量E补钾不够 16、IUPAC 是指下列哪个组织_A国际纯粹与应用化学联合会B国际标准组织C国家化学化工协会D国家标准局 17、一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类)，因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹
13、、肌肉颤动、抽搐。来诊后治疗应用A阿托品B阿托品 +解磷啶C地西泮D激素E脱水药 18、下列各项不是老年人高血压的临床特点的是A年龄超过 60 岁B半数以上为单纯性收缩期高血压C一部分属于收缩压和舒张压均增高的混合型高血压D发生靶器官损害较常见E血压波动小，不易发生直立性低血压 19、流脑患儿抗生素疗程应为A35dB5 7dC7 10dD1014dE2 周 20、患者，男，56 岁，肝硬化病史 4 年，1 个月前出现腹胀，腹围增加，3d 前突然出现剧烈腹痛、发热，腹胀加重，并排出少许暗红色血便，最可能的诊断是A食管静脉曲张破裂出血B自发性腹膜炎C合并消化性溃疡急性穿孔D门静脉血栓形成E上消化道
14、出血 21、患者，女，62 岁，高血压痛史 4 年，有家族史，多次测BP190196/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是A 受体阻滞药BACE 抑制药C利尿药D+ 受体阻滞药E 受体阻滞药 22、患者，女，67 岁，既往高血压 20 余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步的检查为A头 CTB脑血流C颈椎 X 线片DECGE血钾测定23、患者，男，34 岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液 7 次，阵发性腹痛，排稀便 4 次，最后 1 次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。 粪常规：WBC 2025/HP，RBC 1015/HP；此患者治疗首先选择的抗生素是A泻痢停B氯霉素C环丙沙星D甲硝唑E阿奇霉素 24、患者，男，医生，45 岁。T 38.5，心前区剧痛 8h。伴有咳嗽气短，ECG示除 aVR 外 ST 段均有抬高，下列各项诊断可能性最大的是A主动脉夹层合并感染B急性广泛前壁心肌梗死C急性心包炎D急性心肌炎E变异性心绞痛合并感染25、二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是A并发肺梗死B支气管静脉侧支循环血管破裂C支气管黏膜血管破裂D合并肺结核E肺静脉高压
