1、妊娠病,中医妇科学,妊娠病概论,妊 娠：从受孕分娩阶段胎儿在母体的生长发育过程。 妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。 病因病机1、阴血偏虚、阳气偏亢2、肾气亏损，阴碍气机3、肾气亏损，胎元不固4、脾胃虚弱，化源不定,妊娠病概论,治疗原则 治病与安胎并举 补肾培脾安胎 胎前宜清 逐瘀下胎 娠药禁禁 汗胎前三禁 下利小便 预防： 1、调情志 4、慎房事2、慎起居 5、定期检查3 、调饮食 6、重胎数,妊 娠 恶 阻,概念：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐者。 病因病机：脾胃虚弱 气阴两虚胃失和降 恶心呕吐肝胃不和 冲脉之气上逆 诊断：依据 1、先确诊怀孕 2、孕后恶心呕吐，食入即吐鉴别
2、 1、芎芎胎2、消化道疾病，肝炎,妊 娠 恶 阻,辨证论治： 酸水，苦水 热、实呕吐物 清涎、清水 虚、寒 要点 咖啡色、血样 气阴两亏兼证舌脉 治则：调气和中，降逆止呕 调护： 分型： 脾胃虚弱香砂六君子肝胃不和苏叶黄连汤,妊 娠 腹 痛,概念：妊娠期间，因胞脉阻滞或失养，气西运行不畅而发生小腹疼痛者。又称胞阻 病因病机 血虚：气血运行无力 虚 胞脉失养 血寒：气血推动无力胞脉失温 痛胞脉受阻 气滞：胞脉阻滞不畅 实 诊断要点：特征 临床表现检查,妊 娠 腹 痛,异位妊娠 胎盘早剥 鉴别 胎动不安 妊娠合并附件炎堕胎、小产 妊娠合并肠覃妊娠合并阑尾炎 辨证论治： 辨证要点 腹痛性质全身症状
3、治则：通调气血，佐以安胎 血虚 当归芍药散 分型 气郁 逍遥散虚寒 胶艾汤,异 位 妊 娠,概念：凡孕卵在子宫畦外着床发育，称为“异位妊娠”。 病因： 炎症发育不良异位症肿瘤手术,异 位 妊 娠,输卵管妊娠流产 完全流产不全流产 病理 输卵管妊娠破裂 休克腹腔妊娠子宫：内膜呈蜕膜样变化 临床表现 停经 贫血腹痛 体征腹部检查休克 后穷窿穿刺不规则阴道出血 妇检 诊断：病史结合体征及确定妊娠非宫内。,异 位 妊 娠,治疗： 未破损期： 宫外孕号方休克型 参附+宫外孕号已破损期：不稳定型 宫外孕号包块型 宫外孕号方,胎漏、胎动不安,概念：胎 漏：妊娠期阴道少量出血，时下时止。胎动不安：妊娠期腰酸腹
4、痛 下腹坠胀少量阴道出血 病因病机胎元不固母体疾病 肾 虚： 胎失所系气血虚弱： 气不载胎 血不养胎 胎元不固 胎 漏胎动不安血 热：热扰冲任跌仆闪挫： 气血失和,胎漏、胎动不安,诊断 1、临床表现 胎漏、胎动不安2、检查：胚胎存活3、鉴别；激经、妊娠尿血、宫外孕、萄萄胎。 辨证论治： 要点：出血量色、质、伴随症治则：安胎分型：肾虚： 寿胎丸气血虚弱： 胎元饮血热： 保阴煎外伤： 圣愈汤,堕胎、小产、滑胎,概念：堕胎：妊娠12W内，胚胎自然殒堕者。小产：妊娠12-28W内，胎儿已成形而自然殒堕者。暗产：怀孕一月不知其已受孕而伤堕者。滑胎：堕胎或小产连续发生三次以上者。 病因病机肾气虚弱 胎失所
5、系气血不足 胎失载养 堕胎热伏冲任 损伤胎元 小产跌仆劳损 伤及胎元女 气血不调 皆不足滑胎 女精不健 双方 血缘男 男精不壮 房事,堕胎、小产、滑胎,诊断： 难免流产 前置胎盘分清： 与： 鉴别 不全流产 胎盘早列 辨证论治 逐瘀去胎随胎、小产：去胎益母 刮宫术去胎引手术去胎生化汤 按产科去胎调气血孕前重在调 调精神滑胎 调月经养气血孕后重在养 补肝肾调情志,子 肿,概念：妊娠后肢体面目发生肿胀者。子肿、子气、脆脚、皱脚、子满。 病因病机脾虚： 水湿不运 泛溢肌肤肾虚： 气化失职 水湿积聚 子肿气滞： 气机阻滞 水湿木化 诊断 特点：孕后肢体，面目发生肿胀。时间：孕、中后期多发。轻：小腿足部
6、（+）休息退。分类 中：大腿，外阴（+）甚腹部（+）重：全身，伴腹水。,子 肿,辨证论治 1、分清水肿，气肿2、治则：治病与安胎并举。3、分型：脾虚：白术散肾虚：真武汤气滞：天仙藤散合四苓散 子满：妊娠5-6月后，胎水过多，腹大异常，多伴全身浮肿，胸隔满闷，甚则喘不能卧者。健脾利水 鲤鱼汤,子 晕,概念：妊中、晚期，出现头目眩晕，状若眩冒者称子晕。阴虚肝旺：肝阳偏亢 病因病机 眩晕脾虚肝旺：肝阳偏亢自觉症状：头晕头痛目眩 诊断检查：高血压、水肿、蛋白尿阴虚肝旺 杞菊地苓丸 辨证论治脾虚肝旺 白术散,子 痫,概念：妊晚期、正值分娩、分娩后， 突然眩晕倒仆，昏不知人，手足抽搐，牙关紧闭，全身强直，
7、目睛上视，少时自醒或醒后复发或昏不知人称子痫。肝风内动：风火相煸 病因病机 子痫 痰火上扰：上蒙清窍病史：有子晕史 诊断 时间：产前、产时先兆：头痛、头昏、眼花、胸闷检查：BP180/100mmhg急救法 辨证论治 护 理清醒后 肝风内动：羚角钩薛汤痰火上扰：牛黄清心丸,子 嗽,概念：妊娠期中，久嗽不已，甚则五心烦热，胎动不安者。 病因病机： 阴虚肺燥：肺失宣降子淋痰火犯肺：阻碍于肺 辨证论治阴虚肺燥：百合固金汤痰火犯肺：清金降火汤,子 淋,概念：妊娠期间，出现尿频、尿急、淋漓涩痛等症状。 病因病机：心火偏亢：移热小肠，注入膀胱实热 膀胱气化不利 子淋湿热下注：湿热下注，蕴结膀胱阴虚： 阴虚火旺，移热膀胱 心火偏亢：导赤散十玄参、麦冬 辨证论治 湿热下注：加味五林散阴 虚：知柏地黄汤,
