1、标准预防的概念及措施标准预防在 20世纪 90年代中期 ,美国 CDC提出了 “ 标准预防 ”是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施 (不必考虑其诊断 )目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性 ,起到了 双向防护 的作用主要内容标准预防的定义标准预防的八项具体措施预防隔离标准预防的定义认定所有病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取的防护措施。标准预防的定义中含有 3个基本概念隔离对象 ：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离防护 ：实施 双向防护隔离措施 ：根据传播途径，建立接触、空气、
2、飞沫隔离措施。其重点是 手卫生标准预防的八项具体措施1. 手卫生：洗手和手消毒手卫生：洗手和手消毒2. 戴手套戴手套3. 正确使用口罩、防护镜和面罩正确使用口罩、防护镜和面罩4. 适时穿隔离衣、防护服、鞋套适时穿隔离衣、防护服、鞋套5.污染的仪器和医疗设备的处理污染的仪器和医疗设备的处理6. 急救场所出现需要复苏时，用简易气囊代替口对口人工呼吸急救场所出现需要复苏时，用简易气囊代替口对口人工呼吸7. 正确处理正确处理 医疗废物医疗废物8. 环境、物体表面的消毒灭菌环境、物体表面的消毒灭菌9.呼吸道卫生和咳嗽礼节呼吸道卫生和咳嗽礼节10.安全注射安全注射 最后最后 2条为近几年新增的标准预防措施
3、条为近几年新增的标准预防措施标准预防的八项具体措施1.手卫生：洗手和手消毒。手卫生：洗手和手消毒。是标准预防的主要内容，是预防医院相关性的病原体传播的最有效 、最方便、最经济的方法之一应 严格按着手卫生的五个时刻，提高手卫生的依从性。手消毒效果应达到如下相应要求： 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应 10cfu/ 2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应 5cfu/ 2 手卫生 洗手的指征接触病人前后：接触病人前后：握手，抚摸孩童的额头搀扶病患移动进行物理疗法把脉、测血压、胸部听诊、腹部触诊，记录 ECG您能否您能否 列举列举 每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些 洗手指征洗手指征
4、？11进行清洁进行清洁 /无菌操作的情况无菌操作的情况：帮助病人清洁口腔、滴眼药水清洁创面、伤口换药、皮下注射静脉插管、导尿管插管准备食物，配药您能否您能否 列举列举 每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些 洗手指征洗手指征 ？12接触病人的体液：接触病人的体液：清理创面，换药，皮下注射插管或拔管清理尿液、粪便、呕吐物，和操作一些污染物（绷带、餐巾、尿垫），清洁可见的固体污染物（床单、厕所、尿盆、便盆和医疗设备）您能否您能否 列举列举 每天实际操作中会遇到的一些每天实际操作中会遇到的一些 洗手指征洗手指征 ？13标准预防的八项具体措施2.戴手套戴手套当接触血液、体液、排泄物、分泌
5、物及破损的皮肤粘膜时应戴手套。在两个患者之间一定要更换手套，手套也不能代替洗手。手套戴手套不等于洗手戴手套的指征 1o接触可能为接触可能为 无菌组织无菌组织 的时候必须戴无菌手套的时候必须戴无菌手套 即使感染性的组织即使感染性的组织 接触不同病人或者同一个病人的不同无菌部位必须更换手接触不同病人或者同一个病人的不同无菌部位必须更换手套套戴手套的指征 2o在接触病人在接触病人 粘膜组织或者破损皮肤粘膜组织或者破损皮肤 时必须戴干净的手套时必须戴干净的手套 即使该组织被感染即使该组织被感染 接触粘膜或破损皮肤前接触粘膜或破损皮肤前o 处理被污染的设备时需戴清洁手套处理被污染的设备时需戴清洁手套戴手
6、套的指征 3o在可能接触病人在可能接触病人 潮湿部位或没有破损的皮肤潮湿部位或没有破损的皮肤 时，应使用合适的手套时，应使用合适的手套 可以是普通手套可以是普通手套 , 经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备污染的设备 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位o 在可能在可能 血液接触血液接触 或者可能或者可能 刺破皮肤刺破皮肤 的情况下要戴手套保护工作人的情况下要戴手套保护工作人员的手员的手双层手套佩戴外科医生仅戴一双手套 ,每 100h工作时间中就有 42h会 接触到患者的血液缝合针上的血经过单层手套可以减
7、少锐器表面 46%-86% 的血液；两层手套后血量会减少 95%,从而减少经皮损 伤污染的病毒载量佩戴双层手套时 ,外层手套的穿孔概率为 15%,而内层手 套穿孔的概率仅 3.1%步骤 1翻转抓住手套外层的袖根部，向下拉，直到手套完全脱掉将摘掉的手套放在尚戴着手套的手中步骤 2将已摘掉手套的那只手的手指插入手套的袖根内层，向下拉，直到手套完全脱掉手套应该是里朝外翻一团，且将先脱下的手套包在里面步骤 3脱掉手套后立即洗手 脱手套正确方法标准预防的八项具体措施3.正确使用口罩、防护镜和面罩正确使用口罩、防护镜和面罩1）正确选择口罩类型，一次性医用口罩用于医疗机构工作人员的一般防护，医用外科口罩用于
8、飞沫隔离的防护。2）下列情况应使用护目镜或防护面罩：在进行诊疗、护理操作，可能发 生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。佩戴前应检查有无破损，每次使用后应清洁及消毒。口罩的种类口罩的作用及用途 一般手术中 ,口罩 57.0% 的部位可被喷溅的血液污 染 ,而剖宫产手术时有 62.5%的医生的口罩会有明 显的血液喷溅 , 某研究对比了外科口罩和 N95口罩预防流感的效果 , 其结果显示 ,外科口罩的效力仅仅低 1%,预防飞沫 传播仅需佩戴一次性外科口罩。 在常规的医疗保健机构使用这两种口罩没 有较大 的区别 ,但在进行支气管镜检查或气管插管等操作 时推荐使用 N95口罩 。佩戴口罩的注意事项佩戴口罩前后都必须清洁双手要让口罩紧贴面部口罩有颜色的一面向外系紧固定口罩的绳子，或把口罩的橡筋绕在耳朵上，使口罩紧贴面部口罩应完全覆盖口鼻和下巴把口罩上的金属片沿鼻梁两侧按紧，使口罩紧贴面部口罩使用指南（ 1）检查治疗中，医护人员必须保持配戴口罩；（ 2）当一只口罩潮湿了或污染了，立即更换一只新的口罩；（ 3）一只口罩使用不超过 4小时 ；（ 4）治疗过程中 不可以 用手套触摸口罩；（ 5）离开诊室前，必须脱下口罩， 不可以 悬挂于颈脖上；（ 6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。（ 7）使用后的口罩属于 “ 医疗废物 ”正 确 的 佩 戴 口 罩
