附件 3回顾性中医医术实践资料基本信息表序号 姓名 性别 年龄 联系电话 所患疾病 工作单位或住址12345注:此表可由考核申报者自行填写,应确保资料真实可性,资料审查期间中医药主管部门将对提供信息进行核实。
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