1、冬季中老年人常见病及防治,授课人：,健康与长寿是人类永恒的主题之一 健康是人类的最大的财富 健康是最大的本钱 特别是随着人类社会的日益繁荣与进步，精神活动的丰富多彩，物质生活的极大提高，人们对健康的渴望越来越迫切，因此也越来越重视学习并遵循养生之道。,世界卫生组织关于健康的标准,健康是人在躯体上、精神上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和衰弱的状态。,冬季，是一年四季之一，包括立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒，共6 个节气。 冬季是一年中最寒冷的季节，特别是在北方地区，气温多在零摄氏度以下。,警惕心肌梗死,心脏上有3支营养心肌的血管，叫冠状动脉，如果冠状动脉发生粥样硬化，动脉管腔狭窄，心
2、肌发生缺血，就称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。 冠心病有五个类型： 无症状冠心病 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死。,急性心肌梗塞,统计资料显示急性心肌梗塞患者的平均年龄男性65.5岁，女性69.4岁，由此可见，心肌梗死主要是老年人的疾病。 统计资料还显示，冬季发生急性心肌梗死的患者占全年的50左右，11月3月为发病的高峰期。,寒冷可诱发心肌梗死。,寒冷的刺激可导致冠状动脉痉挛，冠状动脉内血流量减少，引起心肌缺血，出现心绞痛，直至发生心肌梗死。 所以寒冬季节要特别警惕心肌梗死的发生。 心肌梗死发生时最突出的症状是心前区疼痛，持续时间超过15分钟，坐下来休息，疼痛不能缓解，往往舌下含
3、硝酸甘油药片也不能缓解疼痛。 老年患者症状不典型，也有无痛性心肌梗死。在这种情况下，应立即送病员到附近医疗单位救治。,预防心肌梗死的保健措施,1、防寒保暖。随气候变化增添衣服，穿厚的袜和保暖性好的鞋，脚受凉也可反射性引起冠状动脉痉挛。 2、医嘱服药。如：硝酸酯类药、他汀类药、阿司匹林及舒服宁，并定期到医院随访复查。 3、饮食调养。饮食以新鲜蔬菜、鱼、禽、蛋、瘦肉为主，辅以豆制品和奶制品，热量要低一点。 4、适量运动。运动能增加冠状动脉的血流量，是预防冠心病的良方。,冠心病患者如何过好冬天,秋冬之交是心肌梗死的好发时节，此时，气温和气压变化最大。大量统计资料表明，冠心病死亡率以12月次年2月份最
4、高。 寒冷刺激可使外周血管收缩，痉挛，血流速度缓慢，血粘度增高，从而加重心脏负荷，间接地诱发心绞痛和心肌梗死；寒冷刺激还可使交感神经兴奋，心率加快和血压升高，诱发冠状动脉痉挛，导致管腔闭塞和急性心肌梗塞发生。 除坚持服用日常用药外，应随身携带保健急救盒以应急。按医嘱定期复查，了解病变动态，并注意及时防治气管炎、感冒等疾病。 寒流、冷空气侵袭或气温骤降时，应多穿衣服，以防受凉。选择着装时，应遵循轻便的原则，否则，过多的衣服会增加心脏负担，加重病情。 在风速大、气压低的寒冷天气里，要注意御寒保暖，尽量减速少户外活动。不可使身体突然暴露在冷空气之中；不可在清晨迎风跑步或骑车；冬季室外散步最好以上午1
5、0-11时或下午3时，阳光充足时为宜。,关注脑出血,脑出血俗称中风，是脑子里的动脉血管破裂发生出血。,中老年人脑动脉已变硬变脆，容易导致破裂出血,冬季脑出血的诱因,寒冷刺激可兴奋交感神经，引起小动脉收缩，促使高血压病人的血压升高，冬季脑出血发生率比较高。 高血压控制不好是引起脑出血的主要原因。 情绪激动 大便过度用力 过度劳累 不按规定服药,脑出血,病人常有剧烈头痛、伴有恶心、呕吐，严重者出现神志昏迷，一侧肢体瘫痪，一侧肢体感觉障碍，一侧视力偏盲，这就是通常叫做“三偏”症状。,脑出血的急救处理,出现脑出血情况，应马上送附近医院抢救。 诊断上需要，而且有条件，可做CT检查，,CT可以很快作出脑出
6、血的诊断，但应注意与脑梗塞鉴别。大概有20的脑梗塞误诊为脑出血，有30的脑出血误诊为脑梗塞。,预防脑出血的措施,控制血压，在冬季，高血压病人的血压通常有所升高，降压药应相应加量，用药要注意个体化，万万不能千篇一律。 注意保暖，除全身添加衣服外，应头戴帽子，注意头部保暖。 稳定情绪 结合劳逸 少食脂盐 通畅大便,预防骨折,老年人因为跌跤而造成骨折，最常见的原因是骨质疏松。,骨质容易随年龄加重,寒冷季节，老年人穿的衣服较多， 行动不灵活， 上视力不佳， 反应迟钝，遇到紧急情况，不能保证身体平衡，或是道路不平整，或是道路较滑，一不小心就容易跌倒。 人老了，骨质容易疏松，特别是更年期妇女，研究报告显示
7、7079岁的老人发生骨折是6069岁的3倍，8089岁的老人发生骨折是6069的7倍，年纪越大，跌跤发生骨折的几率就越高。 老人过冬， 预防跌倒，预防骨折。,预防骨折具体措施,衣着舒适。老年人天冷穿衣应既保暖又不臃肿，以免影响行走，最好穿布鞋，或保暖鞋，既保暖又不滑。 小心行走。行走时看好路，不与人谈话，尽量少到闹猛的地方去，雨天、下雪天不要外出。,预防骨折具体措施,补钙用药。老年人应多食含钙食品，如奶制品（牛奶、乳酪等）、豆制品等，坚持户外运动，多晒太阳，必要时可选用降钙素（如鲑降钙素）。降钙素有减低骨丢失，抑制骨吸收，改善骨质疏松的作用。,当心老年肺炎,老年人呼吸道老化，局部防御和免疫功能
8、下降，气道分泌物清除功能降低，肺部容易发生炎症性感染。 老年人肺炎的发生率是年轻人的2倍，病死率可高达42.950。 老年人肺功能下降，如果20岁青年人肺功能是100，那么到60岁降至75，到80岁降至60，因此老年人得了肺炎有13的病人发生呼吸衰竭，死亡率很高。,感冒是肺炎的基础,老年人在天冷时多为先有感冒，若不及时诊治，在感冒基础上，很快合并细菌感染，容易发生肺炎。,肺炎症状,发病时症状不典型，可以不发热或只有低热、咳嗽少、痰不多、无胸痛。 也可以突然畏寒、发热、神志不清、呼吸快，每分钟可达30次以上，血压下降，可低于9060mmHg，病情危重，应马上送医院诊治,寒冬季节预防肺炎要点,一是
9、保暖。尽量不外出，若要外出，应戴好口罩，围好围巾，不去或少去人多的公共场所。 二是不与感冒、肺炎病人接触，预防传染。 三是发生感冒时应及时治疗，万万不能挺一挺，老年人挺不得。 四是对老年人或其他易感人群，可接种多价肺炎球菌疫苗，多价绿脓杆菌疫苗及服用泛服舒（多种细菌的代谢产物），来提高免疫力，预防肺炎。另外维生素E也可增强免疫力、抗衰老，中老年朋友们可适量服用。 五是晨练要等太阳出来后。,健康的生活方式能够维护和促进自身健康,健康生活方式主要包括： 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡4个方面。,老寒腿患者,老寒腿属中医痹症范畴，相当于现代医学中的风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨性关节炎等骨关节病。 受累的关节以膝关节为主，常出现关节疼痛，有时伴有肿胀，上下楼或蹲立时疼痛加重。患有本病的老人，应注意腿部的保暖。,
