1、探讨超声心动图对高血压病心脏损害中 医辨证相关性 汤晓丹 江苏省第二中医院 摘 要： 目的 探讨分析对高血压病心脏损伤中医辨证中超声心动图的相关性。 方法 选取 我院2016年8月至2017年8月收治的高血压病心脏损害患者360例作为研究对 象, 根据中医辨证将其分为阴阳两虚、痰湿壅盛、阴虚阳亢、肝火亢盛等 4种类 型, 对不同证型患者进行超声心电图检测, 探究分析其相关性。结果 中医辨证 肝火亢盛型103例患者 AA、LVDd、LADs等指标低于阴阳两虚型患者 (P0.05) ; 阴虚阳亢型77例患者左室收缩功能高于其他类型患者;而阴阳两虚型110例患者 低于其他证型患者 (P0.05) 。
2、 结论临床中高血压患者中医辨证治疗时, 超声心 电图检测结果可作为其客观参考指标, 值得临床推广。 关键词： 高血压; 心脏损伤; 中医辨证; 超声动图; 0 引言 高血压是临床常见心血管疾病, 近年来, 临床中对防治高血压靶器官损伤备受 关注;根据前瞻性研究显示, 高血压患者若治疗不当或未经治疗, 其血管、 心脏、 脑、肾等靶器官损伤发生率相对较高1。对此, 探究超声心动图与中医辨证分 型中高血压病心脏损伤程度的相关性, 回顾性分析我院2016年8月至2017年8 月收治的高血压病心脏损害患者 360例临床资料, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2016年8月至201
3、7年8月收治的高血压病心脏损害患者360例作为研 究对象, 其中男198例, 女162例, 年龄49-76岁, 平均 (60.510.7) 岁, 中 医辨证分型阴阳两虚 110例、痰湿壅盛70例、阴虚阳亢 77例、肝火亢盛 103 例。 1.2 方法 本组360例患者超声心动图检测, 仪器使用:飞利浦iu22型号彩色多普勒超声诊 断仪, 调整 2.0-4.2MHz 探头频率;使患者取侧卧位或仰卧位, 观察测定患者心 尖四腔室与五腔切面、肺动脉长轴水平、主动脉根部短轴切面、左心短轴切面二 尖瓣水平、左心短轴切面乳头肌、左心长轴切面等。 1.3 观察指标 观察本组360例患者不同证型心脏结构指标,
4、 包括:左心房舒张末期内径 (LADs) 、左心室舒张末期内径 (LVDd) 、室间隔厚度 (IVSd) 、左心室舒张末 期后壁厚度 (LVPWD) 、主动脉内径 (AA) 等指标。并观察患者左心室后壁收缩 幅度、室间隔收缩幅度、左心室射血分数 (EF) 、左心室短轴缩短率 (FS) 等指 标。 1.4 统计学方法 本次研究, 选用SPSS20.0 软件处理分析数据, 计量资料用t检验, 用 表示;计数资料用 () 检验, 用 (%) 表示;组间数据差异用 (P0.05) 表示有 统计学意义。 2 结果 2.1 对比中医不同证型患者心脏结构指标 经研究分析, 中医辨证肝火亢盛型 103例患者
5、AA、LVDd、LADs等指标低于阴阳 两虚型患者, 组间差异比较, 有统计学意义 (P0.05) , 详见表1。 表1 对比不同证型心脏结构指标 下载原表 2.2 不同中医证型患者心室收缩功能对比 经研究分析, 左室收缩功能衰减则 FS25%, LVEF50%。阴虚阳亢型 77例患者左 室收缩功能高于其他类型患者;阴阳两虚型 110例患者左室收缩功能低于其他证 型患者, 组间差异对比, 有统计学意义 (P0.05) , 详见表2。 表2 不同中医证型患者心室收缩功能对比 下载原表 3 讨论 高血压是临床中常见心血管疾病, 其主要表现为体循环动脉压升高。 首先对患者 左心室舒张功能造成损伤,
6、造成左心室冲盈功能受影响, 削弱肥厚舒张期顺应 性。左心室限制性充盈异常、左心室冲盈假性正常及左心室冲盈明显降低等是其 功能异常的主要表现。 现目前, 临床中诊断左心室肥厚主要采用超声心动图检测, 其具准确率与敏感度均较为显著, 是临床判断心脏损害及预后治疗的重要方法 2。 中医典籍中虽未记载高血压, 根据其临床表现, 中医理论认为其属于“眩晕、 头 痛”范畴。近年来, 中医因其治未病、辨证论治、内外调节等特色, 被广泛应用 于临床中, 对高血压疾病从多靶点、多环节、多途径进行防治治疗, 且取得较为 显著成功3。本次研究, 高血压患者中医辩证中, 阴阳两虚型患者 AA、LVDd、 LADs等心
7、脏结构指标最高, 而肝火亢盛患者最低 (P0.05) 。说明, 早期高血 压患者中医辨证以肝火亢盛型为主;阴阳两虚型患者则多为高血压后期患者;可 作为临床中医辨证中客观的参考指标。 此外, 研究显示, 阴虚阳亢型患者与其他 证型患者对比左心室收缩功能及射血分数明显较高 (P0.05) , 说明该类型患 者处于高度亢奋的心机运动中, 临床治疗需多加注意, 合理用药。 综上所述, 临床中高血压患者中医辨证治疗时, 超声心电图检测结果可作为其 客观参考指标, 值得临床推广。 参考文献 1徐菊兰.超声心动图对高血压病心脏损害中医辨证相关性的研究J.西部中 医药, 2015, 28 (2) :128-129. 2肖梅, 胡萍香, 黄毅斌, 等.超声心动图对高血压病心脏损害与中医辨证的 相关性研究J.中国中西医结合影像学杂志, 2013, 11 (6) :593-595. 3蒋玲玲.超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值分析J.现代诊断与治疗, 2016, 27 (17) :3173-3174.
