入党申请人登记表单 位：管理学院 20XX年 XX月 XX日姓 名 张三 性别 男 籍 贯 河南信阳出生年月 199105 民族 汉 申请时间 20111015毕业院校 河南省信阳市第二高级中学 学历学位 高中毕业现任职务及 职 称 管理学院 20XX级 XXXX专业 XX班 学生本 人 经 历起始年月 截止年月 在何地、何部门、任何职 证明人199909 200506 河南省信阳市平桥区五里镇顾店小学 王志海200509 200806 河南省信阳市平桥区五里镇中心校 吕阳200809 201106 河南省信阳市第二高级中学 付强201109 至今 天津理工大学管理学院 刘忠峰何时何地因何原因受过何种奖励或处分 无何时何地参加过何种民主党派或进步团体任何职2005年 12月在河南省信阳市平桥区五里镇中心校参加中国共产主义青年团有何政治历史问题结 论 如 何 无家庭主要成员的姓名职业和政治情况父亲 张胜利 河南省信阳市平桥区五里镇顾店村 务农母亲 李定英 河南省信阳市平桥区五里镇顾店村 务农家庭社会关系的姓名职业和政治情况舅舅 张胜利 河南省信阳市平桥区五里镇顾店村 务农姑姑 李定英 河南省信阳市平桥区五里镇顾店村 务农备 注 工作、学习所在单位党组织中共天津市委组织部制
