新生儿复苏现场抢救记录表医院名称病例号母亲姓名新生儿体重kg孕周填表人填表时间年月日1.快速评估：（新生儿出生时立即评估） 2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评估是，否足月是，否，未评羊水清 正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声 肌张力好肌张力好 心率100 次/分评估指标心率（次/分） 呼吸（） 肤色（）初步复苏 30 秒后 正常 差 无 红 青紫 苍白正压通气 30 秒后继续正压通气秒后（若有）正压通气加胸外按压30 秒后使用肾上腺素后评估（注明）实施其他重要措施后的评估（注明）4.复苏抢救措施及开始时间措施 出生-30 秒31-60秒61-90秒91 秒-2分钟2-3 分钟3-5 分钟5-10 分钟10-20分钟初步复苏步骤常压给氧气管插管吸引胎粪正压通气气管插管胸外按压肾上腺素生理盐水其他（注明）5.Apgar 评分体征 0 1 2 1 分钟末 5 分钟 10 分钟 20 分钟呼吸 无 微弱，不规则良好，哭心率 无 100 次/min100 次/min肤色 紫绀或苍白四肢青紫 全身红润反射 无反应 痛苦表情 哭，反应灵敏肌张力 松软 有些弯曲 动作灵活总分出生时间点分点分；复苏开始时间点分；复苏结束时间点分儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前分钟，或分娩后分钟主要复苏人员：产科医生 儿科医生 助产士/护士 麻醉师抢救结局：成功 失败，现场死亡 家属放弃 转新生儿病房（或转诊）
