1、血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤 瘙痒的临床护理 张薇 江苏省徐州市贾汪区人民医院 摘 要： 目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床护理效果。 方法 本 次研究选取2016年 6月至2017年6月本科所收治的 56例尿毒症皮肤瘙痒患者 作为本次研究对象, 将患者随机进行分组, 给予对照组患者常规护理措施, 给 予观察组患者全面的护理干预措施, 对比两组患者的并发症发生率以及患者满 意度和临床治疗效果。结果 观察组患者的并发症发生率显著低于对照组, 并且 观察组患者的护理满意度和临床治疗效果显著高于对照组。结论 通过对尿毒症 血液透析皮肤瘙痒患者实施全面的护理干预措施能够有效降
2、低患者的并发症发 生率, 提高临床治疗效果。 关键词： 尿毒症血液透析皮肤瘙痒; 预见性护理措施; 并发症发生率; 患者满意度; 0 引言 皮肤瘙痒在尿毒症患者中比较常见, 也是尿毒症透析死亡率过高的因素之一, 为了能够有效去除这类物质的蓄积, 我院引入了 YTS-100血液灌流器, 以期通 过血液灌流 (Hemoperfusion, HP) 方式去除毒素1。现对采用血液灌流、透析 (Hemodialysis, HD) 串联治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效及护理方法进行了总结分 析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选取2016 年6月至2017年6月本科所收治的 56例尿毒症皮肤瘙痒患 者
3、作为本次研究对象, 将患者随机进行分组, 对照组和观察组每组患者均有 28 例, 给予对照组患者常规护理措施;而给予观察组患者全面的护理干预措施。患 者透析时间为6-20 个月, 平均 (12.33.8) 个月。 本次研究经本院委员会批准, 经过患者及其家属知情并在同意书上签署后开始实施。对照组中, 男 18例, 女10例, 年龄范41-72 岁, 平均 (58.87.7) 岁。观察组中, 男19例, 女9例, 年龄40-70岁, 平均 (59.17.5) 岁。对比两组患者的临床一般资料显示差异 无统计学意义 (P0.05) , 具有临床可比性。 1.2 治疗方法 血液透析机采用德国费森尤斯
4、4008B血液透析机, 灌流器使用淄博康贝医疗器 械有限公司生产的一次性 YTS-100血液灌流器, 透析器使用德国生产的聚砜纤 维膜透析器, 透析液使用碳酸氢盐透析液。 1.3 护理方法 给予对照组患者常规护理措施, 主要包括病房环境的护理以及指导患者按时、 按 剂量服用药物等;而给予观察组患者全面的护理干预措施, 具体措施如下。 1.3.1 心理护理 护理人员要主动与患者进行沟通和交流, 了解患者的情绪变化, 尽量满足患者 的需求, 同时, 护理人员还要向患者讲解尿毒症的发病因素以及相关的注意事 项, 使患者正确认识到血液透析与血液灌流, 充分配合治疗。 1.3.2 严密观察病情 患者在治
5、疗的过程中, 护理人员需要密切观察患者的血压呼吸等生命体征变化, 发现患者出现头晕、 血压下降等状况时, 护理人员应该及时给予患者平卧位, 遵 医嘱静脉推注高渗糖或使用升压药维持治疗;对于胸闷发热的患者, 护理人员应 考虑到可能是吸附剂生物相容性差, 应及时报告医生, 遵医嘱给予地塞米松 5-10mg 静脉推注治疗。 1.3.3 饮食护理 患者采取血液透析联合血液灌流治疗之后, 导致患者的氨基酸丢失量比较大, 护理人员应该指导患者食用富含蛋白质的食物, 同时要减少奶制品、海鲜、动物 肝脏等食物的摄入, 可食用富含维生素、纤维素的食物。 1.3.4 针对皮肤瘙痒的护理措施 (1) 护理人员要嘱咐
6、患者内衣尽量宽松, 洗澡时水不宜太热; (2) 不要用力搔 痒, 必要时戴手套, 以免继发感染或湿疹。 也可用 30%乙醇擦拭瘙痒处皮肤; (3) 限制烟、酒、浓茶、咖啡及刺激性食物。保证蛋白质摄入量, 水摄入1000m L/d; 嘱咐患者注意补充钙、锌及多种维生素2。 1.4 疗效判定标准 (1) 有效:患者的皮肤轻度瘙痒; (2) 显效:皮肤瘙痒症状消失; (3) 无效:瘙痒 症状未减轻或加重。总有效率= (显效+有效) /总例数100%。 1.5 统计学方法 本次研究数据采用SPSS 17.0统计学软件, 用 和 (%) 表示所有检测数 据, 采用 t和x检验, P0.05为有统计学意义
7、。 2 结果 观察组患者的并发症发生率显著低于对照组, 并且观察组患者的护理满意度和 临床治疗效果显著高于对照组;两组患者存在显著性差异 (P0.05) , 统计学意 义明显, 详见表1。 3 讨论 皮肤瘙痒是影响尿毒症患者生活质量的常见并发症, 导致患者的生活质量下降, 目前, 发病机制尚不明确3。大多数学者认为尿毒症、肾功能障碍导致患者机 体内代谢毒素蓄积, 从而引起皮肤搔痒4。本研究应用血液灌流、血液透析相 结合的方法来治疗尿毒症合并皮肤瘙痒症状。 本次研究结果显示, 观察组患者的并发症发生率显著低于对照组, 并且观察组 患者的护理满意度和临床治疗效果显著高于对照组。 这表明通过对尿毒症
8、血液透 析皮肤瘙痒患者实施全面的护理干预措施能够有效降低患者的并发症发生率, 提高患者的临床治疗效果。 表1 两组患者的临床治疗效果比较 下载原表 参考文献 1赵晋瑞, 刘成像.尿毒症血液透析病人皮肤瘙痒影响因素的询证护理J.护 理研究, 2016, 22 (30) :2752-2753. 2黄惠娥.血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理J.全科护 理, 2016, 8 (12) :1060-1061. 3段晓峰, 王开颜.尿毒症患者瘙痒的发病机制及治疗研究进展J.中国血液 净化, 2016, 2 (12) :669-672. 4卢方平.尿毒症中分子毒素与血液灌流J.国际移植与血液净化杂志, 2016, 14 (1) :8-11.
