1、学校食堂食品安全记录表单位名称： 地 址： 法定代表人（或）业主姓名： 电 话： 食品卫生许可证号： 食品生产经营方式和范围： 检查时间： 年 月 日 时 分检查内容 检查项目 符合 不符合 备注(1)持有有效食品卫生许可证，并按照核定的经营范围、方式加工供应食品(一)卫生许可管理 (2)食品卫生许 可证和监督公示牌悬挂或摆放于食堂醒目处(3)从业人员身体健康并持有效健康证，重点从业人员持培训合格证上岗(二)人员卫生管理 (4)从业人员穿戴清 洁的工作衣帽上岗操作，个人卫生符合卫生要求(三)场所环 (5)墙壁、天花板、门窗保持清洁，无蜘蛛网、霉斑及明显积垢(6)地面平整，无积水和油污，排水沟通
2、畅 境卫生(7)垃圾桶加盖并外观清洁 (8)操作台、冰箱表面、脱排油烟机等加工 设施设备与加工用具无明显积垢，保持清洁和存放整齐(四)设施设备卫生(9)有防蝇防尘设 施并能有效使用 (10)按规定索取食品原料 证件和有效购货凭证，并做好台帐记录(11)不采购经营 国家及本市禁止生产经营的食品及原料，定型包装食品不超过保质期(12)食品与非食品、有毒有害物品分开储存(13)主副食品存放分 别设置专用场所，并有机械通风设备(五)食品原料卫生(14)食品隔墙 离地分类存放，标明进货日期 (15)粗加工水池有 标识，荤素食品分类清洗 (16)肉类、水产、蔬菜原料分台操作 (17)原料、半成品、成品分开
3、存放，防止交叉污染措施(18)生熟容器、工用具有明显区分标志，不混用(六)加工操作卫生(19)食品烧熟煮透，储存设施设备正常运转，储存温度和时间符合要求(20)更衣、洗手消毒设施、空气消毒设施、空调设施、冷藏设施等正常运转，温度控制在25以下（ 备 餐间除外）(21)专人加工制作，非备餐间人员不得擅自进入专间(22)备餐间内不得存放非直接入口食品、未经清洗处理的水果蔬菜、杂物等（七）专间操作卫生(23)学校食堂食品留 样符合要求 (24)餐具清洗水池与粗加工水池分开，消毒符合卫生要求(八)餐具消毒卫生(25)消毒后的餐具存放在 专用保洁柜内 （九）其他 （26）参加检查人数： 人（27）清理上学期剩余原料：共清理食品品种数 ，不符合要求品种数 ，计 公斤，销毁数 公斤。注：1、带项目为关键项目。2、第（九） 项不作评价。评价结论 关键项目不符合（项） 一般项目不符合（项）良好 0 20 3-5一般1 20 61 3评价标准较差2 任意项检查结果关键项目不符合（ ）项，一般项目不符合（ ）项评价结论(划“”)：总分 (1)良好、(2)一般、(3)较差自查单位：年 月 日
