1、安徽省 2016 年下半年中 级主治医 师(内科)考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、女性，58 岁，近 20 天出现经常饥饿、多食，口渴、多尿、夜尿增多，体重下降。查体无特殊阳性发现。化验：空腹血糖 8mmolL，餐后 2 小时血糖12mmolL，尿糖+。诊断考虑A：糖尿病B：葡萄糖耐量异常C：正常人D：营养不良E：以上都不是 2、嗅到花香味突然出现发作性咳嗽，离开即可减轻，常提示其患有A：支气管哮喘B：支气管炎C：肺气肿D：肺癌E：肺炎3、有关紫绀的描述正确的是A：缺氧即可引起B：血中胆红素浓度增高可引起C：毛细血管血液中的还
2、原血红蛋白大于 50gLD：带状疱疹E：常见于肝胆系统疾病 4、肠结核的主要感染途径是_A经口感染 B直接蔓延 C经血行感染 D经淋巴感染 E纤维结肠镜5、女性，38 岁。双下肢对称性紫癜。实验室检查：束臂试验(+)，血块退缩良好，血小板计数正常，凝血时间 6min。患者诊断为A：特发性血小板减少性紫癜B：过敏性紫癜C：血友病D：维生素 C 缺乏性紫癜E：血小板无力症 6、所谓肾素反应性腺瘤是指A：腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减少B：以上都不对C：腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多D：腺瘤的大小可由肾素调节E：指腺瘤只对肾素有反应 7、下列哪项不是室性并行心律的心电图特点A：a.
3、qrs 波群宽大畸形B：b.室性期前收缩的较长间距与最短间距成整倍数关系C：c.室性融合波D：d.心室夺获E：e.偶联间期不恒定 8、近年来在临床诊断甲型肝炎指标中采用AHAV-IgMBHAV-IgGCHAV-RNAD动物接种病毒分离E病人粪便中甲肝抗原 9、男性，42 岁。头晕、乏力，反复皮肤瘀点、牙龈出血 2 年，1 个月来多次清晨尿呈酱油色住院诊治。化验：血红蛋白 30 gL，白细胞计数 110 9/L，血小板 25 10 9L，网织红细胞 05(5)，周围血涂片，晚幼红细胞 2100 白细胞。血浆游离血红蛋白 325 mg,L，骨髓涂片有核细胞增生低下，红系占50(50 )，未见巨核细
4、胞，其诊断是A：再生障碍性贫血(AA)B：自身免疫性溶血性贫血C：阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)D：骨髓增生异常综合征E：AA-PNH 综合征 10、下列实验室检查哪项结果不符合弥漫性甲状腺肿甲亢的诊断A：LATS 和 TSA(+)B：TT3、TT4 C：T3 增高D：TSH 降低E：抑制试验抑制率5011、患者，男性，45 岁，每秋冬季节反复发作上腹痛，伴反酸、烧心 45 年，近日工作劳累再次发作 67 天，上腹痛，多于晚上睡前、凌晨 34 点发作，进食温牛奶可暂时缓解。今晨起床后自觉恶心，心慌，乏力、出汗，随之呕出大量鲜血，体检：脉搏 102 次分，BP110 70mmHg，腹平软，中上
5、腹有压痛，肠鸣音活跃，估计该患者呕血量至少大于A：50mlB：100mlC：200mlD：300mlE：400ml 12、女性，22 岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg ，双瞳孔等大，直径 3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是_A吸氧 B大量输液 C洗胃 D利尿 E静脉滴注纳洛酮 13、确诊慢性胃炎最可靠的检查方法_A活组织检查 B胃肠钡餐检查 C胃镜检查 D胃液分析 E血清学检查14、小细胞低色素性贫血可见于下列疾病，除外A缺铁性贫血B海洋性贫血C铁粒幼细胞贫血D慢性感染性贫血E急性消化道失血 15、感染性
6、发热包括下列哪项A心肌梗死后低热B白血病C甲状腺功能亢进D流行性出血热E感染后低热 16、结核病患者肺癌的危险性是正常人的 10 倍，其主要组织学类型是A：类癌B：鳞癌C：未分化癌D：大细胞癌E：腺癌 17、重症肌无力患者以泼尼松、吡啶斯的明治疗后，症状明显好转，患者时有腹痛、腹泻，无发热，大便常规()。此时最适宜的处理措施为A：停用泼尼松B：停用吡啶斯的明C：口服黄连素D：口服阿托品E：口服诺氟沙星( 氟哌酸 ) 18、青年男性，突发头痛 2 小时，伴恶心、呕吐。体检：运动性失语，右侧肢体偏瘫，右瞳孔 3mm，左瞳孔 4mm，对光反应迟钝。下述处理哪项不正确A：立即脑 CT 检查B：静脉推注
7、 20甘露醇 250ml，同时作手术准备C：保持病人呼吸道通畅，防止窒息D：若情况允许做脑血管造影E：腰穿，脑脊液常规检查 19、白塞病的诊断标准中，必要条件是_A复发性口腔溃疡，每年 3 次 B复发性外阴溃疡，每年 3 次 C眼炎D皮肤病变 E针刺反应阳性 20、患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史 20 年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能？A窦性心律不齐B心室颤动C心房颤动D阵发性室上性心动过速E心室期前收缩 21、关于非胰岛素依赖型糖尿病，下列哪项概念是错误的A：存在胰岛素受体缺陷B：存在靶细胞膜上葡萄糖运转体的缺陷C：存在胰岛素抵抗D：存在脂代谢紊乱E：不发生酮症
8、22、在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外，常需借助适当的辅助检查。以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是A：腰椎穿刺B：脊柱 x 线平片C：脊柱 CTD：脊柱 MRIE：脊髓碘油造影23、癫痫单纯部分性发作的时间一般不超过A：15 分钟B：10 分钟C：3 分钟D：5 分钟E：1 分钟 24、以下哪项不是引起长期失眠的原因A：抑郁症B：药物依赖C：环境因素D：慢性疼痛E：焦虑症25、女，56 岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵 8 小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力 2 级，双下肢肌力 O
9、1 级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑 CT 检查未见异常。根据临床表现，应考虑A：Weber 综合征B：Cetstmann 综合征C：Millard-Gubler 综合征D：Wallenberg 综合征E：闭锁综合征(locked-insyndrome)二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、代谢性酸中毒的代偿机制为A：刺激呼吸中枢，经肺排出过多 CO2，H2CO3 浓度下降B：缓冲系统将强酸转化为弱酸，HCO3-被消耗，H2CO3 增加C：Na2HPO4
10、在强酸作用下，转化为 NaH2PO4，经肾排出D：过多的酸以 NH4+形式经肾排出E：重吸收 NaHCO3 增多，使 HCO3-H2CO3 重新恢复至 20：1 2、弥漫性硬化的辅助检查表现为A：CSF 单个核细胞减少B：EEG 可见高幅慢波占优势的改变C：视觉诱发电位异常D：CSF 蛋白轻度增高E：CT 显示脑白质大片状高密度区、枕、顶和颞区为主3、慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是_A应用敏感抗生素 B应用祛痰、镇咳药物 C应用支气管扩张剂D雾化吸入稀释痰液 E菌苗注射 4、免疫介导 1 型糖尿病的特点为A：首发症状可为酮症酸中毒B：有自身免疫参与的证据C：有 B 细胞分泌不
11、足的证据D：此类患者很少肥胖E：B 细胞破坏程度和速度在不同个体差异很大5、坤草子的正名是A茺蔚子B栀子C枸杞子D厚朴E砂仁 6、慢性肾衰竭常见的电解质紊乱是_A高血钙B低血钙C高血镁D低血镁E高血钾 7、对于重症肌无力病人应禁用的药物是_A安体舒通B卡那霉素C环磷酰胺D庆大霉素E麻黄碱 8、治疗囊尾蚴病的首选药物是_A呋喃唑酮B吡喹酮C阿苯达唑D甲硝唑E葡萄糖酸锑钠 9、糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确_A牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强B胰岛素每日用量大于 200UC糖皮质激素治疗有效D需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛素E加大原来使用的胰岛素剂量即可 10、诊断室速最有力的心电图证据是
12、_A心率 140-200/min BR-RP-P(房室分离) CQRS 波群增宽0.12sD出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐11、急性胰腺炎病因包括A：胆道蛔虫病B：高钙血症C：十二指肠球溃疡无并发症D：使用糖皮质激素E：ERCP 检查 12、哪项不是帕金森综合征体征A：运动迟缓B：肌强直C：偏身感觉障碍D：震颤较轻E：对左旋多巴治疗反应差 13、左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在A：左动眼神经B：左三叉神经C：右面神经D：右三叉神经E：左面神经14、血管性痴呆哪项治疗有误A：鼓励病人多与外界接触B：脑代谢剂C：抗血小板制剂D：神经保护剂E：将血压控制的越低越好 15、抗
13、甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是A：WBC 16、下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染A高血压脑病B脑栓塞C尿毒症D脑型疟疾E癫癎 17、原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是？A起病缓慢B可有气急。甚至端坐呼吸C可有肝大。浮肿D心电图无病理性 Q 波E可有第三心音或第四心音 18、流脑发生皮肤瘀点的病理基础是A血管脆性增加B血小板减少，凝血因子消耗C广泛血管内凝血D细菌及内毒索引起小血管栓塞性炎症E细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症 19、女性，13 岁，发热并伴咽痛 1 周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体：咽赤，扁桃体量度肿大，心肺未见明显异常，膝关节红肿，压痛明显;实验室检查：WB
14、Cl8109/L，抗链球菌溶血性素 D 效价 1：1250/ml，ANA(+)，则其最可能的诊断是A类风湿性关节炎B反应性关节炎C风湿性关节炎D系统性红斑狼疮E强直性脊柱炎 20、下列哪些提示血管内溶血A：血清游离胆红素增高B：血红蛋白尿C：含铁血黄素尿D：尿中尿胆原增高E：脾大 21、中心性发绀常具有下列哪项特点_A常出现在肢体末梢 B伴有皮肤温度降低 C见于右心衰竭时D见于发绀型先天性心脏病时 E见于严重休克时 22、关于自体输血，下列哪种说法是错误的A：自体输血不会发生溶血、发热和过敏反应B：当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输C：脾破裂或异位妊娠破裂出血手术时，
15、可采用自体失血回输D：预存自体库血的输入时间一般不宜超过 10 日E：胸、腹腔开放性损伤，超过 4 小时以上者，被认为自体输血的禁忌23、为了便于多发性硬化的治疗，目前临床进行了病程分型包括A：原发进展型B：良性型C：继发进展型D：进展复发型E：复发缓解型 24、男性 24 岁，感冒后出现四肢瘫痪，饮水呛咳，吞咽困难，无二便障碍。查体：双侧鼻唇沟变浅，双侧闭眼无力。四肢肌力 3 级，腱反射消失，Babinski征阴性，感觉系统检查无异常。脑脊液蛋白，Og L，细胞数 210。6L，首先应想到的诊断是A：全身型重症肌无力B：急性脊髓炎C：周期性瘫痪D：急性脊髓灰质炎E：格林一巴利综合征25、下列对酶活力的测定描述错误的是A可测定产物的生成量B可测定底物的生成量C与底物浓度无关D需最适温度E需最适 pH
