1、赫赛汀靶向治疗 HER-2 过度表达乳腺癌 的效果及护理 张晓春 辽宁省铁岭市中心医院肿瘤内科二病房 摘 要： 目的 分析 HER-2过度表达乳腺癌患者应用赫赛汀进行靶向治疗的临床效果及护 理方法。 方法 将我院收治的 54例HER-2过度表达乳腺癌患者随机分为两组, 不 使用赫赛汀, 仅使用常规化疗药物的为对照组, 联合应用包括赫赛汀在内的多 种化疗药物, 并给予针对性护理干预 (包括正确配置赫赛汀、合理贮藏药品等) 为观察组。统计两组患者的治疗效果, 并进行对比。结果 观察组患者的治疗缓 解率 (88.9%) 明显高于对照组 (48.1%) , 数据差异较大, P0.05, 有统计学意 义
2、。此外, 观察组患者治疗均非常顺利, 未有 1例出现严重不良反应情况。结论 通过对HER-2过度表达乳腺癌患者展开赫赛汀靶向治疗, 并给予其针对性护理 干预, 可充分发挥出药物的作用, 减少不良反应的发生, 达到缓解病灶的目的。 关键词： HER-2 过度表达; 乳腺癌; 赫赛汀; 护理; HER-2 也即人体表皮生长因子受体 2, 为酪氨酸激酶受体的一种, 相关研究显示, 约30%的乳腺癌患者存在 HER-2 过度表达的情况, 此类患者的预后相对差一些, 发生侵袭性的概率也更高1。 而作为由重组 DNA衍生的一种人源化单克隆抗体, 赫赛汀也是针对HER-2阳性乳腺癌, 将癌基因作为靶点进行有
3、效治疗的药物, 可充分促进患者存活率及生活质量的提高2。需注意的是, 在应用赫赛汀对乳 腺癌患者展开靶向治疗时, 为确保充分发挥出药物的作用, 就需要积极做好相 应的护理工作3。 因此, 本文以我院54例 HER-2过度表达乳腺癌患者为例, 就 其应用赫赛汀进行靶向治疗的临床效果及护理方法展开探究。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选取我院收治的54 例HER-2过度表达乳腺癌患者为例, 入选时间为 2015年2 月至2017年4月。 将所有患者随机分为对照组与观察组, 每组各27例。 其中, 患 者均为女性, 年龄在 3562岁的范围内, 平均 (49.33.5) 岁;经临床
4、影像学 及病理组织学检查, 符合乳腺癌的诊断标准, 且肿瘤组织免疫组化检查结果显示HER-2均为2个+或3个+;1例胸壁转移伴发肺转移, 3例发生远处胸骨转移。 所有患者均签署知情同意书, 排除存在重要脏器功能不全以及赫赛汀使用禁忌 等患者。经对比, 两组基本资料差异不大, 值得比较。 1.2 治疗方法: 对照组患者仅使用常规化疗药物, 但不使用赫赛汀;观察组联合应用泰索帝以及 赫赛汀等多种化疗药物, 其中, 赫赛汀给药方案具体如下:将初始负荷量设置为 8 mg/kg, 然后维持每 3周6 mg/kg的剂量, 在1.5 h内静脉滴注完, 患者共接 受为期52周的治疗。此外, 所需赫赛汀溶液体积
5、的计算公式如下:药液体积=患 者体质量 (kg) 药品剂量 (为8 mg/kg的初始负荷量或 6 mg/kg的维持量) /21 (mg/m L, 配置好的药液浓度) 。 1.3 护理方法 1.3.1 正确配置赫赛汀: 每瓶赫赛汀含有440 mg 的浓缩曲妥珠单抗粉末, 为淡黄色或白色的冻干粉剂。 临床医护人员应遵循无菌原则展开正确操作, 并用配送的含有1.1%苯甲醇的灭 菌注射用水20 m L 进行稀释, 配制成淡黄色或无色的微乳光色或澄清溶液, 其 中曲妥珠单抗的p H 值为6.0左右, 浓度为 21 mg/m L。每次需要使用时, 只需 从配好的小瓶中吸取所需的量, 加入容量为 250 m
6、 L的生理盐水输液袋中, 翻转 输液袋并混匀, 以免出现气泡。当配好输注药液以后, 需立即使用。 1.3.2 合理贮藏药品: 用配套注射灭菌水将药品溶解以后, 可置于温度为 28的环境中保存, 最长 可稳定保存28 d左右, 在配好的溶液中, 含有 1.1%的苯甲醇, 可多次进行使用, 将配制的日期及患者名字标注在余下药液的外包装上, 剩下的剂量则可置于温 度合适的环境中继续保存, 以备下次使用。待 28 d以后, 则需及时丢弃剩下的 药液。 1.3.3 用药相关注意事项: 向250 m L生理盐水中加入溶解后的赫赛汀溶液以后, 需向患者静脉滴注, 不可 静脉推注, 不可与其他药物混用, 也不
7、可用葡萄糖溶液进行输注, 以免造成蛋 白沉淀。 在输注之前, 护理人员需观察药液中是否出现了变色点或颗粒, 并对输 液的速度进行严格控制, 在确保静脉通畅的同时, 在1.5 h内静滴完毕。此外, 还需安排专人专柜保管, 做好各班交接工作。 1.3.4 不良反应护理: 在向患者展开药物治疗过程中, 需对其是否出现不良反应 (如心脏毒性、 输注反 应等) 以及不适症状 (如呼吸困难、 气促胸闷、 发热、 心率改变及血压降低等) 进 行密切观察, 一旦发现患者出现心力衰竭的情况, 需立即给予针对性的治疗及护理, 对洋地黄及利尿剂等药物进行正确使用, 并给予患者心理疏导与安慰, 以免因紧张而出现血压及
8、心率异常的情况。 如果患者发生严重的输注反应, 此时 需及时停止输入赫赛汀, 并向主治医师报告, 合理应用升压药、 皮质激素以及组 胺类药等。 观察组27 例患者治疗均非常顺利, 未有1例出现严重不良反应情况。 1.4 疗效判定标准: 根据世界卫生组织制定的实体瘤疗效判定标准进行评判, 主要包括以下标准:完 全缓解:病灶均全部消失, 并且维持的时间超过四周;部分缓解:基线病灶缩小的 范围达到50%以上, 维持的时间超过四周;稳定:瘤体增大幅度不超过 25%或缩小 幅度不超过50%, 没有新的病灶;恶化:瘤体增大的幅度超过 25%或出现了新的病 灶。 1.5 统计学处理: 采用SPSS21.0
9、统计学软件分析数据, 计数资料用百分比 (%) 、 计量数据用 (平 均数标准差) 表示, 分别用与t进行检验, P0.05, 有统计学意义。 2 结果 观察组患者的治疗缓解率 (88.9%) 明显高于对照组 (48.1%) , 数据差异有统 计学意义 (P0.05) 。详见表1。 表1 两组患者治疗效果对比 下载原表 3 讨论 在乳腺癌治疗领域中, 赫赛汀属于第一个分子靶向性治疗药物, 可极大程度上 促进HER-2过度表达乳腺癌患者缓解率的提高。 但赫赛汀作为一种生物制剂, 分 子不稳定, 对心肌存在一定毒性作用为其主要缺点4。在向患者应用此种药物 时, 如果出现未能正确配置及操作, 那么就
10、会引起药物变性, 或降低药效;当用 药时间过慢时, 会对疗效造成影响, 过快则会引起心肌损伤。 因此, 护理人员应 对赫赛汀的正确配制及使用进行熟练掌握, 将用药时间妥善控制好, 充分了解 药物不良反应的表现、 处理及预防对策, 从而给予患者科学有效的健康指导及护 理, 在充分发挥出药物作用的同时, 有效减少不良反应的发生, 达到缓解病灶 的目的。 参考文献 1王玲, 董桂芝, 梁晓玲, 等.赫赛汀联合化疗治疗 HER-2阳性转移性乳腺癌 J.实用医药杂志, 2014, 31 (6) :509-511. 2张妮, 周晓明.曲妥珠单抗联合阿霉素脂质体治疗 HER-2过度表达乳腺癌的 临床疗效分析J.中国医院药学杂志, 2015, 35 (23) :2127-2128. 3潘海萍, 董亚芳.赫赛汀治疗乳腺癌的护理J.世界最新医学信息文摘, 2013, 13 (20) :436. 4陈建华.赫赛汀联合化疗药物在转移性乳腺癌治疗中的疗效观察J.中国医 药指南, 2014, 12 (18) :152-153.
