1、大学附属医院临床医生兼任大学生辅导员工作的体会 *周忠信，刘道洪（南方医科大学南方医院 血管外科，教务处，广东省广州市，510515）摘要 目的 总结大学生本科生兼职辅导员制度在促进临床医学本科生教育中的价值。方法 在临床医学专业本科生的见习和实习期，由附属医院临床医师中选择兼职辅导员。结果 经心理沟通、开展各种讲座传授学习方法以及提供就业信息等活动，大大提高了学习效能，使大学生顺利度过见习实习阶段。结论 临床医师可在 疏导不良心理、传授学习方法、提供见习实习效率和指导大学生就业取向上发挥重要辅助作用。关键词 医学教育；心理；教学模式；就业*2007 年度国家医学教育基金（07-JF19-10
2、）周忠信，刘道洪（南方医科大学南方医院血管外科/教务处，广州，510515）。通讯作者：周忠信，医学博士，主治医师，讲师，020-62787963 ，Email: .。大学附属医院临床医生兼任大学生辅导员工作的体会目前大学教育逐渐由精英模式向普及模式转型，从 1999 年开始，我国医学本科生招生规模年增长速度达到 2530%，20072009 年在校各专业本科生数量突破了 50 万人 1, 2 。学生队伍的逐年增加直接导致本科生的教学专职人员为主的教学资源配备绝对不足和教学质量趋于下降，进而导致就业压力增大以及大学生心理相关问题增加，目前各个医学院校尝试各种办法以缓解师资不足和保证教学质量 3
3、, 4 。我院作为华南重要的高等医学院校附属医院，教学工作亦面临上述压力，我们施行了大学生本科生兼职辅导员制度，该制度实施近几年来，获得了良好效果。现将体会汇报如下：1构建良好的心理疏通渠道，及时疏导不良心理状态，杜绝心理障碍导致的事件：大学生的学习和学校生活无不受其自身心理因素(如动机、兴趣以及情绪等)来维持、定向、激励或强化，不同的心理状态和行为会或多或少地影响着他本人的各方面素质的提高。针对大学生的不同的心理状态进行恰当引导，可优化心理素质、提高教学教育效益及避免不良心理的负面影响 5, 6 。我们分析大学生中不良心理大致有自卑心理、自私心理和保守心理，针对这些不良心理状态，我们在心理上
4、注意个体化引导和进行多方面的心理沟通，了解大学生的家庭、社会背景以及学习状态；同时举办了一系列互动的校外活动，如漂流、爬山和烧烤等，逐步培养其团队合作习惯；进行一系列的讲座，运用生动风趣的语言、活生生的实例，分析大学生容易出现的心理障碍，深入探讨大学学校里最常见的不健康的心理现象。从成功=身体+IQ+EQ、心理卫生协会的健康标准等专业角度，重点指出了如何保持良好的情绪，如何控制情绪与疏通心理障碍等科学方法。使大学生了解心理健康知识，学会控制自身情绪，懂得疏通心理障碍，无论是现在的学习，还是今后的工作，都是会受益匪浅、享用终身。2以讲座的形式传授适合医学本科生适应不同学习阶段的学习方法：临床学院
5、的兼职辅导员主要针对的是见习和实习期间的大学本科生，该阶段的本科生已经完成了基础课程，正在进行包括见习和实习为主的临床专业学习。由于见习实习期是医学教育中衔接基础理论和临床学习的桥梁课，在培养临床医学生的基本技能和基本理论方面具有不可或缺的地位 7 。传统教学模式(教师传授课堂内容而学生被动听讲)在基础理论的学习上具有重要作用，但是学生难以在见习和实习过程中将基础理论和基本技能有机联系，而且很快忘记传统模式教学中通过“死记硬背”掌握的学习内容，不理解见习实习具体场景下的内涵，学生短期记忆内容随时间延长而逐渐消退。尽管学生短期内掌握了基本技能，但未能领会学习内容的科学性，只是“知其然” ，而“不
6、知其所以然” 8 。造成这些问题的主要原因是不恰当的教学模式和学习方法。以问题为学习基础（Problem-Based Learning，PBL）的教学强调把学习置于目的明确、现实场景以及相对真实的问题情境中，让学习者理解问题背后的科学知识以及在学习中尝试解决真实性的具体问题，旨在建构广博而灵活的知识基础，发展理解问题、分析问题和解决问题的能力，同时培养学生自主学习的能力 9 。基于上述情况，我们在 2008 年底对 2005 年级医学本科生进行了“如何应用 PBL 教学模式在本科实习和见习”的讲座，促使学生有意识地调整学习方法和改进学习技巧。在见习和实习期间，采用以“临床问题（疾病） ”为中心
7、、学生小组根据临床问题（疾病）展开小组讨论式学习，根据各教学章节的具体特点，变换不同的教学手段和技巧，穿插教师的临床工作心得和临床经历来回答学生 PBL 教学过程中具体的问题，使刻板生硬的见习实习教学变得生动有趣，并引导学生逐步建立“发现问题解决问题”的主动思维方法，赋教学内容以科学性，有可能提高学习的长效记忆效果。将相关的基础理论和临床学科的知识点贯彻于一个特定的实践操作场景，使临床各学科的基本内涵相互渗透，能培养学生的发散思维和横向思维，有可能提高学生灵活动用基本知识解决具体问题的能力，可以将 PBL建构的横向知识体系与传统教学构建的纵向知识体系融为一体，有可能达到立体化绩效。3将高效学习
8、、工作意向以及报考研究生有机结合起来：大学生期间主要内容是学习，但是日趋严重的就业形势明显影响着大学生的日常学习，使得他们提前考虑将来的工作安排；部分学生因就业前景不乐观或者为达到一个更好的工作，选择报考研究生 10, 11 。这些均一定程度上负面影响着见习实习期间的学习；临床学院每年从品学兼优的应届本科生中按比例选取施行住院医师规范化培训，然后 3 年后择优留在附属医院工作，这使得大学生们在考研和参加住院医师规范化培训之间难以取舍 12 。在 20082009 年间，我们兼职辅导员就“如何高效实习、将来的工作和专业定位、如何报考研究生以及临床学院规范化培训医师的章程”等问题，进行了一系列讲座
9、，讲座完成后，绝大多数 2005 年级的临床本科生及时调整了学习观念，把主要精力从繁杂浮躁的不良情绪中解脱出来，使得大学生们见习、实习和考研准备得以有条不紊进行，同时临床学院的教学得以圆满完成。总结近几年来的大学生兼职辅导员工作，我们深感兼职辅导员责任重大，在如此严重的就业环境、浮躁的社会风气以及急功近利的学习环境下，如何促使大学生有一个健康的学习环境、正确的工作学习趋向和良好的心理疏通渠道，是将来每一任兼职辅导员的重要任务 13 。参考文献：1黄耀宁, 刘卫燕. 我院扩招后教育质量的调查与分析. 广东医学院学报, 2005; 23(6): 703-704.2杜先智, 周向东. 高等医学教育现
10、状分析. 西北医学教育, 2004; 12(2): 101-102.3 中华人民共和国卫生部科技教育司, 中华人民共和国教育部高教育司. 中国医学教育改革与发展回顾、展望、对策M. 北京:人民卫生出版社, 2002.1-277.4程仙平. 大学扩招 8 年回想大学生就业难成因分析 . 教书育人：高教论坛, 2008; 4(5): 24-26.5吕桂兰, 任金珍. 大学生心理迷茫的原因分析及对策. 辽宁教育行政学院学报, 2009; 26(8): 36-37.6何志磊, 杨艳杰. 1000 例医学院校大学生心理健康状况调查分析. 齐齐哈尔医学院学报, 2009; 30(17): 2172-217
11、4.7陈雯微, 王雪, 温亚香, 等. 浅谈临床见习教学方法改革. 齐齐哈尔医学院学报, 2009; 30(3): 327-329.8赵春兰, 修雅慧, 李清江. 传统教学模式与网络教室互动教学模式在我院计算机基础课程中的效果比较. 齐齐哈尔医学院学报, 2009; 30(4): 366-367.9郭惠杰, 高承志, 田绮. 以问题为基础学习教学方法在口腔医学临床见习教学中的应用. 中华医学教育杂志, 2009; 29(1): 70-73.10李冰仙. 从就业难看大学生考研热的原因基于职业地位获得目标的理性选择视角.安徽师范大学学报：人文社会科学版, 2007; 35(5): 604-610.11宋相春, 闵怀伍, 任玎, 等. 独立医学院在校大学生考研与就业的心理调查分析 . 中国医药导报, 2009; 6(3): 131-133.12任佰玲, 叶山东, 钱立桃. 住院医师规范化培训的实践探索. 中华医学教育杂志, 2007; 27(4): 110-112.13王艳红, 高越山, 张索坤, 等. 关于高校创业导师制度的研究与思考. 东北农业大学学报：社会科学版, 2009; 7(3): 21-23.
