1、外科实践课教学体会谢家儒 徐美贤 【摘要】外科学是一门实践性较强的临床学科，操作技能是外科学教学中的重要内容。本文介绍了外科实践课教学中的一些体会，对提高外科教学有所帮助。【关键词】教学 外科 实践使学生掌握一些基本操作技能是培养“实用型”医药卫生人才的必备条件，也是医学教育的目标之一。外科学是一门实践性较强的临床专业学科，实践教学是其重要内容。特别是高职医学院校要推行“双证”并重制，即学生在校就能掌握上岗前的独立操作并通过考核获得职业资格证书 1 。所以，外科实践课在外科学教学中显得尤为重要。下面根据我学院实际情况谈谈几点体会。1.加强外科实验室建设。外科实验室是外科理论教学与临床实践的桥梁
2、，是学生学习外科基本操作技能的第一场所，外科的一些基本操作都可以在布局合理的外科实验室内完成。例如，外科无菌技术、手术的基本操作及进行相应的动物操作实验等。建设外科实验室要尽可能地参考兄弟医院的设备和手术室布局，为学生训练创造一个逼真的环境。同时，加强与实习医院的联系，使校实验室与医院手术室做到资源共享，为外科实践教学提供更为优越的条件。2.培养学生树立无菌观念和掌握外科基本操作。2.1 学生无菌观念的培养。外科无菌术由机械除菌法、灭菌法及一定的操作规则和管理所组成，包括手术室布局、外科洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套及病人手术区皮肤消毒、铺巾等 2 。教学过程中对学生要严格要求，使学生做到每次
3、进入外科实验室都必须遵守手术室的管理制度。例如，更换衣服、拖鞋，戴口罩、帽子等。让学生严格按操作规则进行无菌准备，使学生理解并遵守手术中的无菌原则，从而增强学生无菌观念。2.2 外科基本操作的掌握。外科基本操作是完成外科手术的前提条件，让学生熟练掌握外科的基本操作，为日后进行手术综合训练和临床工作打下良好基础是外科实践课教学的重要内容。所以，外科老师在教学中要为学生准备更多的学习资源，创造更多动手机会，尽可能地给学生练习的时间和空间。外科操作有些比较机械，部分学生对练习容易产生厌恶，从而影响学生动手的积极性。合理利用教学“道具”可帮助学生理解掌握基本操作的同时提高学习兴趣。例如，在教授外科打结
4、时，我学院通过采用一半染成红色的带子进行示教和学生初期练习，帮助学生理解结的种类和打结的方法，教学效果显著提高。3.加强手术操作综合训练。3.1 合理应用实验动物。学生在初步掌握无菌技术和手术基本操作后，就可以组织学生进行手术综合训练，使学生将所学的每一个具体操作连贯训练，帮助学生理解和掌握手术中手术者、助手、器械护士间的分工与合作，更进一步拉近与临床实践的距离。我学院近年来采用兔或狗等动物作为手术综合训练的对象，可依次完成阑尾切除术、胃穿孔修补术、脾切除术、肠切除肠肠吻合术及清创术等。通过手术综合训练，提高了学生动手的积极性，教学效果有了显著提高。3.2 合理利用多媒体技术。多媒体技术的合理
5、利用可提高教学效果 3 。我学院外科实验室配备多媒体设备，在一些外科操作训练前，外科老师示教配合学生观摩相关电教片，使学生对一些基本操作有更直观认识和理解，一定程度上克服高职医学院校临床见习难的缺陷，提高实践教学质量。3.3 合理安排临床见习。外科学实践性强的特点决定了临床见习在外科学教学中的重要地位。通过合理安排临床见习，除了加深学生对外科基本操作的认识外，也提高了他们学习的兴趣和积极性，为日后由学生到医生的转变打好扎实基础。在临床见习带教中，尽量安排学生进行一些基本操作，例如：普通伤口换药、消毒、备皮、清创等。4.合理安排操作考核和强化训练。4.1 操作考核的安排。合理的操作技能考核能充分
6、调动学生学习的积极性，使学生形成一定的压力，有效地督促学生自觉利用课余时间加强训练。根据我学院具体情况，外科操作考核安排在学期课程结束和实习前分别进行，通过合理安排开放外科实验室，使学生在课余时间能自觉训练。为了避免部分学生考前突击训练而平时松懈及训练不全面等现象的发生，采用考前 10 分钟随机抽签形式确定每位学生操作考核项目。4.2 实习前强化训练。学生在校期间虽然经过认真的学习，但与医院临床实际工作还有一定的距离，为巩固学生外科操作能力，尽快适应外科临床工作，对学生进行实习前强化训练是十分必要的。近几年来，我学院对学生进行实习前强化训练 2 周，使学生对外科基本操作得到巩固，不至于将来在临床上出现束手无策，心理素质也有了明显改善。参考文献:1李含薇.医学职业教育实施“双证”并重制以适应就业市场需求初探J,卫生职业教育,2007(12):7. 2梁力健.主编外科学 M,2004 年 7 月第 5 版.6.3孙勋荣,李湘君.论多媒体技术在医学高专生理实验教学中的应用J,医学信息,2006(9):1535-1536.作者单位:广州医学院从化学院外科教研室 谢家儒:男,本科,外科讲师,从事临床教学工作 10 多年徐美贤:女,本科,实验师,实验室主任 ,E-mail:
