1、2 例针灸重度晕针的救治体会吴杰凤 （400038 重庆，第三军医大学西南医院康复理疗科）晕针是针灸临床治疗的常见不良反应,晕针处理不当造成患者致残或死亡的报道不少。晕针的防治尤为重要，正确的预防，迅速有效处治，可大大减少对患者的伤害 1。本人从事针灸治疗工作 26 年,治疗病患几十万人次以上，所见轻度晕针 48 例，重度晕针只有 2 例，处理及时、正确，未造成患者任何伤害，特将2 例重度晕针的救治体会报告如下。1、临床资料例 1：杨某，男性，56 岁，右侧脑梗塞后遗左侧肢体偏瘫痪，左侧中枢性面瘫 1 个月余，查体：神志清楚、语言清晰、上肢肌力级、下肢肌力级，患者坐位，取头皮针：顶颞前斜线上、
2、中、下部，共打 4 针并接 D6850-A 电针仪，留针 30 min，治疗 4 次患者感觉一切正常，症状有所改善。第 5 次治疗，打上头皮针后由进修医师接电针仪，由于其对机器性能了解不够，电流突然变大，患者立感不适，出冷汗、面色苍白、坐立不稳，随后立即拔针，让患者就地平卧，患者已人事不醒、大小便失禁、血压下降、脉细弱，无法数清，立即指掐人中、合谷、内关，30s 后患者逐渐清醒，2min 后一切恢复正常。例 2：张某，男性，25 岁，晨起颈部疼痛，头颈活动轻度受限，未引起重视，下午症状加重，到医院行按摩、贴药膏等治疗，晚餐进食较少，夜间疼痛加重，不能翻身，整夜未眠，第 2天晨起未进早餐，立即来
3、我院诊治。查体：右颈肌僵硬有压痛，头颈活动前后左右受限，让患者左侧卧位，针刺右侧风池、颈4、5、6 华佗夹脊穴，肩井、天宗、手三里、左侧后溪、落枕穴，接电针仪调至患者适应范围，30min 后取下右侧所有针，留左后溪、落枕穴，让患者慢慢坐起活动受限头颈部，1min 后，见患者面色苍白、自述头昏、心慌、欲吐、即拔出所有针并让患者平卧，查脉博细弱、欲绝，血压几乎测不到，继而意识丧失、面色青紫、抽搐，立即指掐人中、合谷、中冲、内关 30s，患者仍无好转，嘱家属抬高双下肢，立即行胸外心脏按压术 30s；再指掐人中穴 30s，之后患者开始呻吟，意识逐渐恢复，面色好转，给予葡萄糖水口服，平卧 20min 后
4、，观察心率、血压一切正常，患者起床后颈部疼痛症状明显减轻，头颈部活动度增大，治疗 1次痊愈，回访无异常。2 讨论 晕针是行针灸治疗时，因体患者质弱、心情紧张、饥饿、过饱、醉酒、大汗、大失血、严重腹泻或体位不适、治疗室环境差(气压底、闷热、喧闹) 、或施针者手法过重，使机体受到刺激，通过迷走神经反射性引起血管扩张，血压下降，回心血量减少，导致广泛性脑血流减少而出现晕厥（血管抑制性晕厥，又称血管减压性晕厥） 2。本文 2 例晕针患者第 1 例是因采取坐位，电脉冲忽然太强 3，第 2 例因几餐未进，睡眠不足，身体虚弱，体力透支大所致，我们一直非常注重晕针的预防和晕针处治，特将防治方法介绍如下。2.1
5、 预防针灸室环境应安静、整洁、舒适、通畅、明亮,最好采用滑动式布帘隔断,以便于观察留针的患者。室内物品摆放要有序，应常备葡萄糖针剂或粉剂、肾上腺素、地塞米松等药品。初次针灸治疗患者、精神紧张者，应耐心、热情地作好解释工作,并分散注意力,减轻患者的紧张情绪。对饥饿、过饱、醉酒、大汗、严重腹泻、大失血等情况改善后再行针灸治疗 4。患者体位尽量采取卧位，治疗时让体位舒适,患者不能随意翻动。医者行针手法应轻，开电脉冲要适宜,防止电脉冲突然增大；治疗中应经常巡视患者，观察有无面色改变、出汗等异常情况。2.2 处治一旦患者有晕针现象医者不能惊慌失措,应沉着冷静,立即停止一切治疗,迅速拔出所有针具,就地平卧
6、,解开衣领。轻度晕针者, 平卧休息数 min，口服热水、葡萄糖水,就会好转。重度晕针者应立即指掐人中、合谷、内关、中冲穴，并抬高双下肢，大多患者会逐渐好转，如未见好转应采取进一步急救措施,行心胸外心脏按压、人工呼吸,并立即送急救部抢救,均会恢复正常。总之晕针并不可怕，只要预防工作做得好，晕针可避免；晕针处治快速、正确,一般不会给患者造成伤害。参考文献：1 田开宇. 美国针灸师资格认证必考之洁针技术(CNT) 考试J. 中国针灸杂志, 2011, 12(31):1124-1126.2 粟 秀初 . 自主神经系统疾病的诊断与治疗M. 西安:第四军医大学出版社, 2010:9,309.3 尤阳 .飞行人员 针灸 晕针 60 例分析J. 中国误诊学杂志, 2007, 7(23):5668-5669.4 金 观源 . 晕针 31 例分析J. 江西中医药杂志, 1981, 12(2):62-64.通信作者 吴杰凤，电话：(023)68765864（收稿：2012-09-17；修回: 2012-09-26）( 编辑 王小寒)
