1、中医学与中国古代哲学,第一节 气一元论 一、气的基本概念 （一）气的哲学含义 1具体物质概念（常识概念）：一种极细微的、连续的、无间断状态的物质实体。如云气、呼吸之气、水谷之气。 2哲学范畴：气是极其细微的物质,具有运动功能的客观实体,是构成世界万物的本源。抽象的物质概念。物质与功能的统一。 3广泛意义的气：泛指任何现象，包括物质现象和精神现象。,中气的医学含义,(二)气的医学含义 1、中医学的气系统： 生理之气为核心：a自然之气：天地之气、五行之气、四时之气等；b生理之气：人气、阴阳之气、清浊之气、脏腑之气、真气、宗气、营气、卫气等；c病邪之气：六淫之气、恶气、毒气等；d药物之气：寒热温凉四
2、气、酸苦甘辛咸五味之气等； 2、气的医学含义：人体之气 生命物质与生理功能的统一：a运行不息，极其细微的精微物质；b生命物质系统气血精津液,二、气一元论的基本内容,(二)运动是气的固有属性及其存在形式 1、气的运动变化：物生谓之化，物极谓之变，天始而生化，气散而有形，气布而墓青，气终而象变，期数一也 2、气的运动形式：升降出入，形化气化形气转化 3、气运动的根源：气有胜复，阴阳相错。(三)气是天地万物相互感应的中介 1、中介的含义：表征不同事物或同一事物内部不同要素之间间接联系的概念； 2、气的感应性：指阴阳二气的交感相应,感应、可入,渗透,相互作用 互相影响,万物化生,气(阴气 阳气),三、
3、气一元论在医学中的应用 (一)确立中医学的科学观 1、自然界：人们对自然界的总的看法。气是世界的本原，天地人统一于气； 2、医学观：天人合一、形神合一人社会心里的整体医学模式 3、生命观：气是生命的本原。合阴阳之气，媾父母之精，两精相搏，形神乃成。,4、健康观：气合则为正气。气化【气化为形，形化为气】形气转化动态平衡 5、疾病观 病因气失其和谓邪气，邪(气失和)正(气和)交争。 病机气有不调之处，即病本所在之地升降出入失常 诊断察五脏神形，知真气虚实气失调虚 滞 上 下 结 散 乱,6、防治观： 治病之道，气内为宝 整体调节，三因制宜 养生之道，以气为本 (二)确立中医学的方法论 1、气化流行
4、的整体观。 2、朴素的系统整体思维方式。,调 气,第二节 阴阳学说,一、阴阳的基本概念 (一)阴阳的哲学含义 1、本义：阴气、阳气、气有阴阳，一物两体。 2、引申义：相互对待的两端，即一切相互对立的两个方面。(二)阴阳的医学含义阴阳范畴引入医学领域，成为中医学理论体系的基石，成为基本的医学概念。在中医学中，阴阳是自然界的根本规律，是标示事物内在本质属性和性态特征的范踌，既标示两种对立特定的属性，如明与暗、表与里、寒与热等等，又标示两种对立的特定的运动趋向或状态，如动与静、上与下、内与外、迟与数等等。总之，事物和现象相互对立方面的阴阳属性，是相比较而言的，是由其性质、位置、趋势等方面所决定的。阴
5、阳是抽象的属性概念而不是具体事物的实体概念，也是一对关系范畴，它表示各种物质特性之间的对立统一关系。所以说：“阴阳者，有名而无形”（灵枢阴阳系日月）。日常概念、哲学概念、医学概念 气、实体、虚体(三)阴阳的普遍性、相对性和关联性,阴 阳,二、阴阳学说的基本内容 （一）阴阳对立 1、阴阳对立的含义：对立是指处于一个统一体的矛盾双方的互相排斥、互相斗争。 例如：人体人体有形，不离阴阳；形神：行为阴，神为阳；气血：气为阳，血为阴；饮食：气为阳，味为阴；脏腑：脏为阴，腑为阳。 2、阴阳对立的意义：一分为二的辩证观，阴阳二分的分类法。,（二）阴阳互根 1、阴阳互根的含义：互根指相互对立的事物之间的相互依
6、存、相互依赖，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。 例如：人体脏与腑形与神气与血 阴阳互根阴气与阳气 2、阴阳互根的意义：普遍联系的观点，阳损及阴，阴损及阳，阴阳互损。,(三)阴阳消长 1、阴阳消长的含义：阴阳双发的增减、盛衰、进退，属阴阳的量变、渐变。 阴阳消长的规律：阳消阴长，阴消阳长。 自然：阴阳的年节律：冬至阳气微上，阴气微下；夏至阴气微上，阳气微下；春夏阳气多，阴气少；秋冬阴气多，阳气少、 人：人亦应之，人体的阴阳节律与四时、昼夜节律相一致。 2、阴阳消长的意义：阴阳平衡常(均)、生理、健康阴阳失调变(偏)、病理、疾病,(四)阴阳转化 1、阴阳转化的含义：阴阳双方在一定条件下可以相互
7、转化。阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。属于阴阳的质变、突变。 阴阳的转化条件：重阴必阳，重阳必阴。寒极生热，热极生寒。 自然：四季更替冬至阳生夏至阴声日中而阳陇而为重阳；夜半而阴陇而为重阴。 人体：气化过程化气与成形，形气相互转化疾病过程病因的转化：寒极生热，热极生寒。证候的转化：阳证转化为阴证，阴证转化为阳证。 2、阴阳转化的意义：变化观点量变、突变、阴阳的动态调节。,三、阴阳学说在中医学的应用 (一)确立中医学的科学观：天地之道 1、普遍联系观：阴阳之道，同气相求。阴阳交感，三才一体。 2、运动变化观：阴阳相错，上下相临。动静相召，而变由生。 3、朴素辩证观：一分为二，合二而一。 (二)确
8、立中医学的方法论 1、朴素辩证思维方式 2、阴阳二分的分类方法：所指无定在，划分标准可变。 (三)论证中医学的基本问题 1、说明人体的组织结构 2、说明人体的生理功能 3、说明人体的病理变化 4、指导疾病的诊断,第三节 五行学说,一、五行的基本概念 (一)五行的哲学含义 1、常识概念：人类生活的五种基本物质资料。 2、哲学范畴：构成天地万物的五种基本物质，所以说明世界万物的起源和多样性的统一。气、阴阳、五行的关系：一气分阴阳，阴变阳和，化生五行。,(二)五行的医学含义 1、物质概念： 自然苍天之气、五常之气、五气等五运六气 人体五脏之气人体五行 2、事物属性：以五行属性说明自然、人体、健康、疾
9、病的属性。 3、宇宙规律：生克制化是宇宙和生命的基本规律，是朴素的系统观。概言之，中医学的五行指木火火土金水五种(类)构成天地万物的基本物质及其运动变化，是表示物质及其属性的概念。,二、五行的特性 (一)五行属性的概念 1、属性：哲学事物本身固有的性质逻辑对象的性质个对象间的关系，包括动作、状态等。 2、五行属性：是木、火、土、金、水五种物质所具有的特有属性的统称。即：木曰曲直，火曰炎上，土爰稼穑，金曰从革，水曰润下。 (二)事物属性的五行分类,三、五行制化 1、定义：生中有克，克中有生，生克结合。 2、规律：木火土金水相生相克,四、五行乘侮 (1)五行相乘 定义：相克太多 规律相乘次序与相克
10、同，但被克者相对虚弱 (2)五行相侮 定义：反克 规律：与相克次序相反,五、五行学说在中医学中的应用 (一)确立中医学的科学观 1、有机整体观：建立以五行为纲，把时间、空间、自然、人体、天地万物视为一个有机整体的宇宙观。 2、发展变化观：五运相袭，如环无端，循环往复，五行生克制化。 3、联系作用观：五行生克制化是无形之间的相互联系和相互作用的规律。 (二)确立中医学的方法论 1、朴素的系统思维形式 2、五行的分类方法,(三)论证中医学的基本问题 1、论证人体的生理功能 (1)划分人体结构系统：建立以五脏为中心的人体五脏系统结构理论。 (2)说明脏腑的生理功能：以五行特性为据。 (3)说明脏腑的
11、相互关系：五脏系统的生克制化和互藏。 (4)论证人体与环境的统一性。 2、阐述人体的病理变化 (1)说明发病规律,五脏时间节律,(1)说明发病规律,1、主时发病(当令发病)：当令时最容易受邪如：肝病发于春 2、非主时发病(非当令发病)：系由他病转来如：脾病发于春，非当令发病，系由肝病转来五脏各以其时受病，非其时各传以与之。素问咳论,(2)说明疾病传变 相生传变(字母相及)：母病及子，即母脏累及子脏，如：肝病累及心病，肾病累及肝脏子病及母，即子脏累及母脏，如：肝病累及肾病，心病累及肝病 相克传变：相乘传变、相侮传变,(3)预测疾病预后始病年节律五脏节律与预后 病重旬节律 预测疾病发展病危日节律
12、始病则以岁月期之，病重则旬以期之，病重则以旦暮期之。黄帝内经素问记住 相生传变顺传病轻，吉传变顺逆与预后 乘侮传变逆传病重，凶 五脏旬节律：五脏按天干顺序轮流当令，每一脏占两日，十日一循环。,3、指导疾病的诊断 (1)诊断疾病：根据五脉及色、味、脉的五行归属，确定疾病部位。如：面青 喜酸 弦脉肝病面赤 喜苦 脉洪心病 (2)推断病情：根据色脉之间的生克关系推断病情。以肝病为例：,4、在防治上的应用 (1)控制疾病的传变据五行生克制化规律，截断病理传变。如：见肝之病，知肝传脾，当先实脾。 (2)确定治则治法：确定治则 补母(虚者补其母)适于母子关系失调的虚证泻子(实者泻其子)适于母子关系失调的实证据相生规律 滋水涵木法益火补土法制定治法 培土生金法金水相生法抑强泻其克者之强抑强扶弱 确定治则 扶弱补其被克者之弱分清主次据相克规律 扶木扶土制定治法 培土制水佐金平木泻南补北,
