1、儿童生理发展特点,1.生长发育的连续性和阶段性 生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 神经系统发育较早 生殖系统发育较晚 淋巴系统先快后慢 3.生长发育的顺序性 4.生长发育的个体差异（受内外环境影响：遗传、营养、疾病、药物、教育、环境等）,一、生长发育规律：,二、影响生长发育的因素,（一）遗传因素： 体格：皮肤、身高、脸型等 心理社会：性格、气质等性别： 体格生长：青春期初、青春期末 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉,二、影响生长发育的因素,（二）环境因素 1、营养：应营养素供给比例适当 长期营养不良、营养过多 2、孕母状况 孕早期感染 孕母严重营养不良 孕母吃药
2、、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育,二、影响生长发育的因素,4、疾病和药物 疾病 急性疾病体重减轻 慢性疾病影响体重身高 内分泌疾病引起骨骼生长和神经系统发育迟缓 药物： 链霉素：听力 肾上腺皮质激素：身高,三、婴儿生长发育的主要特点,生长：指细胞的繁殖和增大，细胞间质增加，属于量变，表现为组织器官、身体大小、长短、重量的增加，这些都是可以测量的。 发育：指身体组织的功能分化和演进，属于质变，表现为体力、治理、心理、情绪和行为的发展和完善。,胎儿时期至成人身体各部比例,1/4,1/8,1、年龄越小，生长速度越快婴儿身长=头+脊柱+下肢新生儿头长占身长的四
3、分之一成人儿头长占身长的八分之一,2、有一定的顺序与方向，不会越级发展,1）从整体到分化； 2）从不随意向随意； 3）方向与顺序 头尾原则近远原则大小原则,婴儿动作发展顺序图,3、完成从自然人到社会人的转变。,四、一些要点 1、骨骼系统：,孩子骨骼最主要的特征是骨的化学成份与成年人不同，骨中含有机物较多，含无机物（如钙）较少，因此骨的弹性大而硬度较小，容易发生变形而不易骨折。家长应注意孩子脊柱的发育，因为脊柱的发育到青春期才基本定型。14岁以前，椎骨之间充满软骨，如果坐立姿势不正确，会引起脊柱弯曲异常。,颅骨,额骨,冠状缝,额缝,人字缝,枕骨,顶骨,失状缝,前囟,后囟,1、骨骼的发育 （1）颅
4、骨发育 颅骨缝：34M闭合 后囟： 最迟 68W闭合 前囟：1.52cm11.5Y闭合,额骨,顶骨,头颅骨发育,前囟早闭或过小：小头畸形 前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、 前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等 前囟凹陷：脱水或极度消瘦者,颈椎前突 （3个月）,胸椎后突 （6个月）,腰椎前突 （12个月）,三个生理弯曲的出现脊柱的发育：,长骨的发育,干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。 骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。 19岁腕部骨化中心数岁数1 10岁时腕部骨化中心出全： 10个,牙齿的发育,乳牙：20颗 410
5、个月（约6个月）出牙 12个月未出牙：出牙延迟 22.5岁出齐 2岁内牙齿数：月龄-(46) 恒牙：2832颗，6周岁开始出恒牙。出牙为生理现象，偶会低热，唾液增多、流涎，睡眠不安，烦躁。牙齿生长与蛋白质、钙、维生素C、D等营养素、食物的咀嚼及阳光有关。,2、肌肉系统：,孩子的肌肉较成年人柔软，含水分多，蛋白质、脂肪、糖及无机物少，各肌肉群的肌肉发育较晚，八岁的孩子肌肉重占体重的27.2（17、18岁时肌肉重量占体重42.2）。八、九岁后孩子的肌肉发育速度快，肌肉容积显著增大，肌肉力量增强。在劳动时他们容易感到疲乏，但是恢复也较快，因此要进行适当的体育活动和劳动锻炼。,3、呼吸系统：,孩子呼吸
6、器官的基本特点是组织娇嫩，呼吸道的粘膜容易损伤，在粘膜上有丰富的血管和淋巴管。家长应注意防止孩子鼻道的感染。鼻炎是小学生的常见疾病，另外扁桃体肥大及咽峡炎也常见，要注意保护孩子的声带。孩子的气管、支气管比成年人易受损伤，尘埃颗粒及微生物的侵入造成的危害性大。肺脏弹性组织发育差，呼吸较浅，频率较快，肺活量小，（呼吸频率为20次/分）。因此要保持室内的空气新鲜，特别是冬天也要经常通风换气。教育孩子经常参加户外体育锻炼，增强和活跃呼吸及血液循环，促进新陈代谢.要克服蒙头睡觉的坏习惯。,4、泌尿系统：,孩子的膀胱容积较小，膀胱肌肉层及弹性组织不发达，而且中枢神经系统不成熟，易得夜间遗尿症，男孩多于女孩
7、。大都是由于吃了刺激性食物，大量吸入液体，精神受到刺激，睡眠不正常而引起的。女孩要保持外阴部清洁，防止尿道感染而引起炎症。,5、循环系统：,孩子的血液成份与成年人大不相同，在血液内中性白血球比例较低，而且发育不成熟，这个时期易患传染病。孩子新陈代谢旺盛，心脏发育还不完全，只有增强搏动频率才能适应组织的需要。6至10岁时脉搏每分钟80100次。由于支配心脏活动的神经纤维在10岁左右才发育完全，因此心搏不稳定，脉搏节奏不规律，10岁以后才较稳定。,6、神经系统：,孩子的大脑半球仍在继续发育中。神经细胞体积增大，出现许多新的神经通路。大脑额叶迅速生长，使孩子的运动正确性及协调性得到发展。随着大脑的发
8、育，抑制能力和分析综合能力加强，工作能力也就逐渐增强起来，行为也变得更有意识。但此时孩子对语言和文字的反应尚未完善，对直观形象模仿能力强，而抽象概念思维能力较差，因此在辅导孩子学习时应尽量采取直观形象的方法。为了使孩子的神经系统正常发育，加强灵敏性、协调性，防止疲劳，应该引导孩子自觉养成良好的生活及学习习惯，进行适当的劳动和体育锻炼。,五、护理要点,（一）新生儿期的护理,新生儿的特点 新生儿离开母体后经历巨大变化，但器官功能发育尚不完善，适应能力和抵抗力差。 婴儿死亡中有2/3死于出生后28天内，尤以第1周最高，占新生儿死亡数的70。 新生儿的保健重点在生后1周内。,新生儿期的护理：保暖、喂养
9、、防感染,1、保暖 室温22 24 ，湿度55%65% 防硬肿症，防烫伤 2、合理喂养 母乳喂养、按需喂养、食后右侧卧位，防窒息 3、预防疾病和意外 洗手，防交叉感染，按时免疫接种，2W后补充VitD，防窒息,新生儿的护理内容： 4、日常护理 观察新生儿一般状况，了解小儿生活方式 沐浴,眼、口 、耳、臀部、脐部护理 衣物使用棉布、样式简单、宽松 5、早期教育（刺激感知觉） 视、听、智力训练 亲子感情建立,新生儿期的护理,黄疸,新生儿蒙古斑,湿疹,（二）婴儿期的护理,特点： 生长发育最快的时期，但消化吸收功能尚未完善，易发生腹泻和营养紊乱合理喂养防治腹泻和佝偻病 从胎盘获得的免疫球蛋白逐渐消失，
10、 后天免疫力尚未产生，易患感染性疾病按时免疫接种,婴儿期的护理,护理内容： 1、合理喂养 46月提倡母乳喂养 4月后合理添加辅食 1012月左右指导渐进的断奶 断奶时可能出现烦躁不安、易怒、失眠、啼哭等表现,体格生长发育特点,生后第一年是宝宝一生中生长最快的时期，以后逐渐减慢，至青春期生长速度又加快。体重：前半年平均月增长600800克3个月约等于出生时的2倍12个月约等于出生时的3倍2岁时约等于出生时的4倍2岁以后年增长约2千克,体格生长发育特点,身高：足月新生儿平均50CM，生后前半年每月增长2.5CM，后半年1.5CM。 2岁以后每年身高增长低于5CM，为生长发育迟缓。影响身高的因素：7
11、5遗传影响，另外还与宫内发育迟缓、生长激素低下、营养、睡眠、运动相关。,体格生长发育特点,肥胖的影响因素：过度喂养、缺少运动锻炼，遗传因素双亲肥胖子代发生概率75，单亲肥胖为40%，无肥胖发生率为25。,婴儿期的护理,2、日常护理 （1）清洁卫生：沐浴（前囟），后可抚触 （2）衣着：样式简单、宽松、圆领 （3）睡眠：睡眠不足，造成恶性循环 。不拍不摇不抱。 （4）牙齿：清洁和磨牙 （5）户外活动 （6）大小便,婴儿的护理,3、防止意外 异物吸入、窒息、中毒、跌伤等 4、预防疾病和促进健康 预防接种 预防常见病：佝偻病、贫血、腹泻等 定期体检,（二）幼儿期的护理,特点： 能独立行走，对危险的识别
12、能力不足意外伤害发生率增加 免疫功能不健全感染性和传染性疾病发生率较高,幼儿期的护理,护理内容： 1、营养 22.5岁前，食物应细软碎烂 18月时出现生理性厌食：鼓励自己进食、不要惩罚小儿 2、日常护理 衣着、睡眠、口腔保健、大小便训练（1824月）,幼儿期的护理,3、教养 培养良好的卫生和生活习惯 品德教育：爱劳动、互助、与人分享等 4、预防疾病和意外 异物吸入、烫伤、中毒等 5、防治常见的心理疾病 发脾气、违拗,（三）学龄前期的护理,特点： 可塑性大早期教育 易免疫性疾病，易发生各种意外 护理内容： 1. 营养：食物多样化 2.日常护理：自我照顾能力 3.早期教育：品德和智力发展 4.预防疾病和意外：12次体检/年，预防接种，防意外 5.防治常见的心理行为问题：吮拇指、咬指甲,（三）学龄期的护理,特点：认知和心理社会发展迅速 护理内容： 1.合理营养 ：充分而均衡，重视早餐和课间餐 2.日常活动：生活自理、户外活动等 3.预防疾病和意外 预防近视、龋齿、骨骼畸形、寄生虫、溺水等。 4.教养 5.防治常见的心理行为问题 ：上学不适应,
