1、口服葡萄糖耐量实验（OGTT）（一）概述 1.糖耐量：指人体对摄入的葡萄糖具有很大耐受能力的现象。 口服葡萄糖耐量试验： 口服一定量葡萄糖后，每间隔一定时间测定血糖水平称之。 是一种葡萄糖负荷试验。利用这一试验可了解胰岛 细胞功能和机体对糖的调节能力。2.OGTT 的主要适应证 无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；不明原因的肾病或视网膜病。 （二）方法 WHO 标准化的 OGTT： WHO 推
2、荐成人 75g 葡萄糖，孕妇 100g，儿童每公斤体重 1.75g，总量75g 用 250ml水溶解，5 分钟内口服。服糖前抽空腹血，服糖后每隔 30 分钟取血，共四次。采血同时每隔 1 小时留尿测尿糖。根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。试验前三天每日食物中糖含量应不低于 150 g，维持正常活动，影响试验的药物应在三天前停用。整个试验期间不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。 （三）OGTT 结果： 1.正常糖耐量： 空腹血糖6.1mmol L（110mgdl ），口服葡萄糖 30min60min 达高峰，峰值11.1mmolL（200mgdl）； 2 小时恢复到正常水平，即 7.8mmolL（140
3、mgdl ），尿糖均为（）。 此种糖耐量曲线说明机体糖负荷的能力好。 2.糖尿病性糖耐量： 空腹血糖浓度7.0mmol/L；服糖后血糖急剧升高，峰时后延峰值超过 11.1mmol/L，2 小时后仍高于正常水平，尿糖常为阳性。其中服糖后 2h 的血糖水平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病人，可只表现为 2 小时血糖水平的升高。糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。 3.糖耐量受损（IGT）：空腹血糖 6.117.OmmolL（110126mgdl），2 小时后血糖水平：7.8mmol/L 2h 血糖 11.1mmol/L IGT 病人
4、长期随诊，最终约有 13 的人能恢复正常，13 的人仍为糖耐量受损，13 的人最终转为糖尿病。4.其他糖耐量异常（1）平坦型耐糖曲线：特征：空腹血糖水平正常；服糖后不见血糖以正常形式升高。不出现血糖高峰，曲线低平；较短时间内（一般 1 小时内）血糖即可恢复原值。原因：可由于胃排空延迟，小肠吸收不良引起。或脑垂体、肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退及胰岛素分泌过多等引起。此时由于糖异生作用降低，组织对糖的氧化利用加强而表现为糖耐量增加。（2）储存延迟型耐糖曲线：特征：服糖后血糖水平急剧升高，峰值出现早，且超过 11.1mmolL ，而 2h 值又低于空腹水平。原因：胃切除病人于肠道迅速吸收葡萄糖
5、或严重肝损害的病人肝脏不能迅速摄取和处理葡萄糖而使血糖升高，引起反应性胰岛素分泌增多，进一步致肝外组织利用葡萄糖加快，使 2h 血糖明显降低。（四）注意事项1.OGTT 受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者。2.对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。对 OGTT 正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松OGTT，但 50 岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜做此类试验。
