1、,药物相互作用,广西南宁市第四人民医院 广西艾滋病临床关怀中心（南宁）卢 祥 婵 联系电话:0771-5603863 13517712888 Email:LXC,药物相互作用,2,本课程结束时，学员应该能够： 描述药物相互作用的机制描述抗病毒药物常见的药物相互作用,学习目标,药物相互作用,3,药物相互作用,调整药物剂量,更换药物,集体讨论,药物相互作用,4,药物相互作用有哪些优缺点？,药物相互作用的优缺点,药物相互作用,5,药物相互作用,6,药物相互作用机制-药代动力学,对酸碱环境(pH值)要求不同 如ddI:高pH；RTV:低pH,通过同一种肝酶进行代谢的药物间可能会产生相互作用 多数ARV
2、通过P450酶代谢,通过肾排泄的药物之间可能 会产生相互作用 增加/降低药物血浆水平,药物相互作用,7,协同作用,相加作用,拮抗作用,Copyright: I-TECH,药物相互作用机制-药效动力学,药物相互作用,8,肝脏新陈代谢与药物相互作用,第1 阶段,第2 阶段,药物,活性新陈代谢,键合药物,转移酶,CYP酶：细胞色素 P450酶,尿苷转移酶，磺基转移酶和谷胱甘肽S-转移酶,肝损伤,过度,Copyright: I-TECH,通过P450酶 代谢的药物,P450酶诱导剂和抑制剂,药物相互作用,9,药物相互作用,10,集体讨论,工作中遇到哪些常见药物相互作用？,药物相互作用,11,抗病毒药物
3、之间相互作用,PIs,ddI + LPV/r 最佳吸收环境 (pH值) 不同,NRTIs,NRTIs,AZT + d4T,PIs,PIs,药物相互作用,12,一线药物常见不利相互作用,AZT,d4T,EFV,地西泮 利福平,药物相互作用,13,抗结核药物/美沙酮与ARV相互作用,PIs/ NNRTIs肝酶抑制剂,PIs和NNRTIs血浆浓度降低,美沙酮药物浓度降低(与NVP, EFV, LPV/r合用),美沙酮清除率增加 (与ABC合用),药物相互作用,14,酒精与ARV相互作用,影响药物新陈代谢,导致肝毒性,长 期 酗 酒,酒精是肝 酶诱导剂,通过肝进行 代谢的ARV,药物相互作用,15,抗
4、病毒治疗与药物相互作用,药物相互作用,16,治疗方案与药物相互作用,药物相互作用,17,药物相互作用信息,http:/www.hiv-druginteractions.org http:/www. http:/ http:/www.projinf.org/fs/drugin.htm http:/ http:/ www.aidsinfo.nih.gov,药物相互作用,18,18,病例讨论,药物相互作用,19,药物相互作用可导致： 增加药物血浆浓度，导致毒性增加 降低药物血浆浓度，导致治疗失败和耐药药物的相互作用可出现于：药物吸收对酸碱环境(pH值)要求不同的药物之间；通过肝同一种酶进行代谢的药物之间和通过肾脏排泄的药物之间。,要点 (1),药物相互作用,20,抗病毒药物NRTIs之间，PIs之间以及这二者之间存在相互作用。抗结核药物利福平与NRTIs和PIs之间存在不良相互作用。不可能记住所有的药物相互作用，临床医生需要在制定治疗方案时了解：存在药物的相互作用以及如何获得药物相互作用的信息,要点 (2),15:12,谢谢！,
