1、国家基本、重大公共卫生 妇幼卫生项目,随州市妇幼保健院 蒋 涛2011年8月10日,一、五项重点工作国务院关于印发医药卫生体制发展近期 重点实施方案（20092011年）（国发200912号）,1、加快推进基本医疗保障制度建设；2、初步建立国家基本药物制度；3、健全基层医疗卫生服务体系；4、促进基本公共卫生服务逐步均等化；5、推进公立医院改革试点。,1、基本公共卫生服务项目2、重大公共卫生服务项目,（一）基本公共卫生服务项目,1、建立居民健康档案 2、健康教育 3、预防接种 4、传染病防治 5、高血压 6、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理 7、儿童保健 8、孕产妇保健 9、老年人保健等,（二）
2、重大公共卫生服务项目,1、15岁以下人群补种乙肝疫苗项目； 2、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目； 3、增补叶酸预防神经管缺陷项目； 4、百万贫困白内障患者复明工程； 5、消除燃煤型氟中毒危害项目； 6、实施农村改水改厕项目； 7、结核病、艾滋病等重大疾病防控； 8、国家免疫规划； 9、农村孕产妇住院分娩。,基本公共卫生服务项目经费安排,中央拨付我省基本公共卫生服务专项补助资金5.1亿元，省级配套1.1亿元，并规定2009、2010年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元 。,三、基本公共卫生妇幼服务项目儿 童 保 健,（一）、服务对象06岁婴幼儿,（二）、服务内容：建
3、立06岁儿童保健手册开展新生儿家庭访视。新生儿出院1周内。了解出生时情况、预防接种情况，新生 儿疾病筛查情况。询问喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔情况等。为新生儿 测量体温、记录其出生时体重、身长，进行体格检查。根据新生儿的具体情况，有 针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。对于低出生体重、早产、 双多胎或有出生缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。*新生儿满月健康管理 ：新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，重点询问和观察新生 儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量、体格检查和发育评估 。*婴幼儿健康管理 ：时间分别在3、6、8、12、18、24、3
4、0、36月龄时，共8次。进行体 格检查、生长发育和心理行为发育评估，对心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、 意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。在儿童68、18、30月龄时分别进行 1次血常规检测，对发现有轻度贫血儿童的家长进行健康指导。在6、12、24、36 月龄进行听力筛查。,*学龄前儿童健康管理：为46岁儿童每年提供一次健康管理服务。服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 *健康问题处理 。对健康管理中发现的有营养不良、
5、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。 *服务要求：单位、人员、宣传、时间、信息档案等。 *考核指标：新生儿访视率 ；儿童健康管理率 ；儿童系统管理率,儿童营养知识的更新,1、营养投入与营养促进 遵循规则自然食物、均衡膳食 营养学/喂养理论服从儿童生长发育的需要。 换乳期（食物转型期）喂养 、“终身服奶”。液体食物泥糊状食物固体食物“营养三级火箭” 。 泥状食物添加促进咀嚼功能、语言功能。 诱发食欲和保持良好食物兴奋性（营养心理学） 个体化“营养处方”逐渐在临床中开展。,母乳喂养的新概
6、念,纯母乳喂养指仅给婴儿喂母乳,而不给任何其他液体和固体食物,甚至不给水。可以服用维生素和矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆。 婴儿6个月以后需要添加母乳之外的食物,称之为辅食。同时继续母乳喂养至2岁或2岁以上。,母乳喂养的新概念,新概念的提出在3个时间点上与过去的母乳喂养概念有所不同。 纯母乳喂养时间过去提倡4个月,现在6个月; 过去46个月添加辅食,现在6个月以后; 断乳时间过去是10个月至1岁为适时断乳,现在是继续母乳喂养至2岁或2岁以上。,儿童早期综合发展,儿童发展是一门系统科学儿童早期发展的编程理论 (Developmental Programming)儿童发展的综合目标: 体格 心理 社
7、会能力发展培养儿童四个基本能力: 自我调节能力 交流沟通能力人际关系能力学习能力,儿童早期发展的定义,“儿童早期发展”（Early childhood development）是指从胎儿期到学龄前婴幼儿的生长和发育，其年龄 段是0-3岁儿童。国外认为，儿童早期发展应定为0-10岁年龄的儿童。因此，小学3年级以前仍应以学前教育的方式安排教学。,（三）、相关表格1、新生儿家庭访视记录表2、1 岁以内儿童健康检查记录表3、12 岁儿童健康检查记录表4、3-6 岁儿童健康检查记录表5、男童年龄别体重6、男童年龄别身长7、女童年龄别体重8、女童年龄别身长,（四）、服务机构城市社区卫生服务中心（站）、乡镇
8、卫生院、 村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费提供服务， 其他医疗卫生机构也可提供。乡镇卫生院（社区卫生服务机构）主要负责辖 区内孕产妇和儿童保健工作，要设立专门的妇幼 保健科，配备相应的设备，至少有2名人员从事基 层妇幼保健工作。,妇幼保健机构加强对乡镇卫生院和社区卫生服务机构的指导，落实孕产妇保健、儿童保健等基本公共卫生服务项目。,（五）、考核指标（一）新生儿访视率年度辖区内接受1次及以上访视的 儿人数/年度辖区内活产数100。（二）儿童健康管理率年度辖区内接受1次及以上随访的 036个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100。（三）儿童系统管理率年度辖区中按相应频次要求管理的 0
9、36个月儿童数/年度辖区内应管理的036个月儿童数100。,（六）、2011年工作任务在农村，儿童访视率80%，儿童系统管理率50%；在城市，儿童访视率85%，儿童系统管理率70%。,（七）疾病筛查：听力筛查；PKU筛查；甲低筛查卫生部新生儿疾病筛查血片采集技术规范 中规定:“出生72小时后，7天之内，并充分哺乳； 对各种原因(早产儿、低体重儿、提前出院者等) 没有采血者，最迟不宜超过出生后20天”。,新生儿疾病筛查血标本的验收标准1.信息卡片上的信息登记清晰、完整； 2.每份标本至少需要3个血片； 3.每个血片直径大于8mm； 4.每个血片必须渗透滤纸的两面，且血浓度均匀。 5.血标本无任何
10、污染、磨损或损坏。,不合格标本：1.新生儿信息卡登记不全； 2.每个血片小于规定的直径(8mm)，甚至小于实验室检测所需的血片直径； 3.滤纸两面未完全渗透； 4.分别在滤纸两面采血或在一面重复采血； 5.血片上血液不均匀或有凝块； 6.血片标本有磨损或损坏； 7.血片标本有水印、变色或污染。,四、基本公共卫生妇幼服务项目孕 产 妇 保 健,（一）、服务对象孕 产 妇,孕产期是生命形成与发展的关键时期孕产期保健服务的好坏在一定程度上决定着未来生命的质量,（二）服务内容：1、为孕产妇建立保健手册，掌握孕产妇数量及分布；2、开展至少5次孕期保健服务（孕12周前、16-20周、21-24 周；28-
11、36周、37-40周），包括体格检查和产科检查（体重、 血压、宫高、胎心、胎位等）及心理、孕期营养等健康指导；3、进行高危孕妇初步筛查、转诊、随访；4、开展至少2次产后管理，对产后恢复问题进行指导。加 强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。5、开展计划生育技术指导与咨询。,孕期产前检查第一次：孕12周前进行，要建立孕产妇保健手册完成至少5次检查；农村乡镇卫生院：加强孕产妇系统管理，完成5次检查任务；城区社区卫生服务机构：掌握辖区内孕产妇有关信息，建册。具备条件的社区卫生服务中心可开展产前检查，原则上中孕 前在社区卫生服务中心检查，中晚孕期转到技术水平较高的二 级以上医疗保健机构检查。高危孕妇及时转诊；,产后访视2次第一次：出院后3-7天内；第二次：产后2830天。,各地要摸索出孕产妇保健可行的工作模式。,（三）、相关表格1、第1次产前随访服务记录表2、第25次产前随访服务记录表3、产后访视记录表4、产后42天健康检查记录表,
