1、心理咨询概述,南方医科大学心理学系 李建明,心理咨询是什么 心理咨询的兴起与发展 心理咨询的功能 心理咨询的原则 心理咨询的目标 心理咨询的过程 心理咨询师的素质,例一,学生 (着急地) ：老师，我就要毕业了，现在正四处找工作，不知道您这里有没有一些信息和资料可以提供给我，我想尽快找到工作。 老师：正好，我这里刚刚收到几份资料，你看看怎么样？我再帮你查一查。,例二,学生：老师，昨天听了您的讲座，好精彩噢！我们班的同学都很喜欢听您讲课。我可以常来向您请教吗？能知道您的联系方式吗？ 老师：当然可以，我很愿意和学生们多交流。我的电话是,例三,老师：大明，你应该和同学搞好关系，平时多和同学一起交流，主
2、动一点，同学才会了解你。你要明白，人际关系对你将来的发展很重要哦！ 大明：谢谢老师的指教，我一定注意。,例四,一位中年妇女（哭）：我的命怎么这么苦！丈夫去世才两年，儿子又出了车祸，现在瘫痪在床上，要我天天伺候他。我一个人，实在是撑不下去了 咨询员：真是太不幸了！不过，你也别太难过了，凡事都得想开点儿，慢慢就会好起来的。,例五,来访者：我和小丽分手了，现在很后悔自己不该做了那样的事有点对不起她 咨询员：你是怎么搞的？你太让我失望了！你以为做错了事说声对不起就可以了？没有想到你平时学习不怎么样，做这种事倒有一手要是学校知道了，你是要受处分的！,不是心理咨询,仅仅提供资料； 一般的社交谈话； 一味地
3、说教； 纯粹的逻辑分析；,一、心理咨询是什么,Psychological counseling 大陆译为心理咨询 香港译为心理辅导 台湾译为心理咨商,学者对心理咨询的定义,卡尔罗杰斯： 辅导是一个过程，辅导者与当事人共同建立安全的关系，使当事人可以从容地开放自己，正视自己过去曾否定的经验，并将那些经验统合于已经转变了的自己。,柏德逊： 辅导是一个助人的过程，双方在这个过程中建立的关系，不但是必须的条件，而且这种关系本身就足以令当事人改变和成长。辅导可以为那些缺乏良好人际关系以至于产生问题的人提供特别的治疗。,朱智贤心理学大辞典： 对心理失常的人，通过心理商谈的程序和方法，使其对自己与环境有一个
4、正确的认识，以改变其态度和行为，并对社会生活有良好的适应。心理失常分轻度和重度两种，心理咨询以轻度、属于机能性的心理问题为主。,定义共同特征：,基础：双方良好的人际关系； 内容：系列心理活动过程； 从业者：经培训的专业人员； 对象：需要帮助的人 目标：完善人格、发挥潜能、适应社会。,心理咨询的对象谁需要心理咨询？,思维与行动为无意识所主宰 意识范围变窄，注意力凝聚在自身范围 不合理性思维：完美主义、糟透了等 屈服于情绪的俘虏：压抑、焦虑或抑郁 对被爱的需求远多于自己付出的爱 在困难面前退缩不前 想法远远多于行动,心理咨询对象的必要条件,具有一定的文化基础和智力水平：领悟能力十分重要 问题的类型
5、和内容适合：精神病急性发作期、严重的人格障碍者不合适咨询 具有主动和正当的求助动机 愿意开放内心世界和具有交流能力 信任医生和有良好的依从性行为,咨询（counseling)的定义,是通过人际关系，运用心理学方法，帮助来访者自强自立的过程。 “助人自助”,二、心理咨询的兴起与发展,在西方一些发达的资本主义国家，心理咨询和心理治疗作为一种行业已普遍存在于人们的生活中。拥有私人律师和心理咨询师被看做是个体地位的象征，人们形象地称他们为“一手拉着律师，一手拉着心理咨询师”。,现代心理咨询于20世纪初发源于美国,职业指导运动 心理卫生运动 心理测验,心理咨询的误区,误区一：有病才去做心理咨询心理上的问
6、题可分为三个层次，即心理问题、心理障碍和心理疾病。存在心理问题与心理障碍还构不成疾病，只要通过一般的心理疏导和心理调整，是完全可以解决的。,误区二：心理咨询师能知道别人想什么,心理咨询师并没有什么特殊的功能，并不能看穿别人的内心世界，他们只是利用心理学现象和规律，对咨询者提供的信息进行合理的分析，在此基础上对咨询者进行认知和行为治疗。,误区三：希望别人替你决策,在心理咨询过程中，很多咨询者希望通过咨询得到一个明确的答复，比如离不离婚，是升学还是就业等，咨询者往往把咨询师当做“救世主”。,误区四：希望能收到立竿见影的效果,咨询者总期望一两次的心理咨询能收到立竿见影的效果，其实，心理咨询是一个连续
7、的过程，心理干预是一种艰辛、漫长的治疗过程。,三、心理咨询的功能,认识自身内部的冲突 咨询可以帮助人们认识到他们自身的问题大部分是源于尚未解决的内部冲突，而不是源于外界。,消极的自我评价 消极的自我评价越多，他们心理问题越多。消极的自我评价就象许多导火索一样，等待被环境点燃，一旦点燃，就会引起对抗和退缩。,心理规则 个人规则：我必须和蔼、吸引人、强壮、正确、有性感、忠诚、无私 人际规则：我必须被别人喜欢、爱、注意、追求、好评；你必须完美、听话、随和、有趣、勤奋。 社会规则：我必须正确选择学校、朋友、职业、结婚、建立家庭。这些人不承认对问题的产生负有责任，反而宽慰自己，他们确信，只要生活满足了他
8、们的各种“ 必须” ，一切就会好起来的,相互冲突的需要：容易被人们接受的需要通常是人们有意识的；而不容易被人们接受的需要通常是无意识的。 独立与依赖 从属与自由 谦卑与威信 性欲与贞洁 利他主义与自私自利 追求与放松,面对现实问题 咨询为人们更加有效地面对现实问题提供了依据。从来访者看，他们不仅躲避现实以减少自己的忧虑并按照自己的愿望摆布现实，而且还经常设法求得周围的人的支持以利于他们逃避现实。,逃避 人们很善于逃避现实。他们花很多时间回味过去，计划未来。这些人不会有现在，因为现在的时间还没有被利用就成为了过去。 事实上，人们进步的主要方式就是和“ 目前” 打交道,责备 他们总是因为生活的不愉
9、快而责备自己或他人。当他们责备别人时，从不把自己牵涉进去；当他们责备自己时，就不敢正确地审视他人,深化来访者的认识 咨询是这样一种经验，它可以引导人们去发现真实的自我并相应地生活，当人们真认识了自己时，他们也就认识了自己的需要、价值观、态度、动机、长处和短处，而且一但他们认识了自己，他们也就可以随时根据自己的心理情况来绘制图表了，这使他们有可能尽快成长并获得最大程度的幸福。,假象 那些前来咨询而又相当了解自己的人可能是缺乏把真实的自我带人行动的勇气。 他们在别人面前伪装出一种假象。 咨询不仅可以揭示这些人的真实自我和形象之间的差别，还可以帮助人们认识到为了保持和维护那些不一致的形象要付出多么巨
10、大的心理代价。,心理滤色镜 心理滤色镜的形式之一是训戒：“ 你就是一个这样的人，你将会成为这样的人，生活就是如此。” 训戒来自社会、父母、和老师 有些人被指定为某一角色，却仍然忠实于自我，而另一些人则放弃了自我，把角色当作了自己的本色。 咨询基于这种态度：“ 让我们来发现你是什么样的人，这样你就可以决定你想成为什么样的人，而在生活中你会学会生活”,建立新的关系 诚实 理解 冒险 新的反应,增加病人心理的自由度 大多数前来咨询的人至少在一个相当重要的方面缺乏心理自由。 通过咨询，人们可以发现，他们到底在那些方面缺乏自由，进而增加这种自由。 第一步是让人们懂得，那种以为“ 压力是别人强加的” ，其
11、实是由于他们自己剥夺了自己的自由。,让别人知道自己不足的自由 许多人所受的教育是这样的，即他们应该是十全十美的，而达到十全十美的捷径就是不承认不足。他们时刻警惕着，以防有人越过他们的围墙来窥视他们的不足。然而他们长期的警惕不可能使他们放松下来享受生活，他们大量的精力被浪费掉了，他们再也没有多余的力量来进行创造性的活动。,对自己的行为承担责任的自由 使别人失望的自由 允许矛盾的情感同时存在的自由,纠正错误的观念 不可能解决的问题 不可收回的许诺 牺牲品,四、心理咨询的原则,保密性原则 保密性原则涉及的内容 保密原则不是无限度、无条件的。,咨询前向求助者说明保密原则及其限制； 紧急情况下的处理；
12、资料的保管； 资料的使用。,咨询员打破保密的情况：,取得当事人的同意和许可； 当事人有自杀倾向； 当事人有杀人倾向或明显危害他人的行为； 当事人是儿童，受到性虐待或者身体伤害； 当事人对未成年人实行性虐待或身体伤害； 当事人虐待老年人； 法庭命令或要求提供当事人的信息。,注意：,当事人的资料绝不可以作为社交谈话的话题； 除在专业训练中，当事人个人身份不能充分隐藏外，个人材料不应出现在咨询员的公开演讲或谈话中； 咨询员应避免以个案为例来表明自己的能力和经验； 咨询员不应将个案记录带离服务机构，应避免放错地方、遗失或别人可以翻看的地方；,咨询员的个人记录不能作为公开的记录而随便供人查阅； 咨询机构
13、应建立档案保管制度，以保证资料的保密性； 如有必要传阅，须得到当事人同意。,助人自助性原则 善于发现自身积极的心理因素 不给来访者做抉择 强化来访者的积极行动,价值中立原则 认清自己的价值观 承认多元化价值取向存在的权利 不将自己的价值观强加于来访者 做价值判断时，必须遵循有相对普遍意义的价值,综合性原则 心身的综合 原因的综合 方法的综合,灵活性原则 不同的问题应选择不同的方法 不同的阶段可实施不同的方法 不同的对象采用不同的方法,五、心理咨询的目标,建立合适的目标对于心理咨询非常重要，有了目标才能确定咨询的方向，了解已完成的水平和将要做的事情。 心理咨询的目标是提高来访者的心理健康水平，帮
14、助其成长发展。,不同心理咨询理论的主要差异,（一）来访者的目标系统,积极自我概念的情感目标： 自我接纳 自尊 自我实现,积极自我概念的行为目标： 内外一致 能干 内控,积极自我概念的认知目标 权力意识 能力意识 责任意识,（二）咨询师的目标系统,有效咨询师的情感目标： 角色榜样 催化者 促进者,有效咨询师的行为目标： 真诚 积极关怀 聚焦,有效咨询师的认知目标： 权力意识 能力意识 责任意识,（三）咨-访关系的目标系统,咨-访关系的情感目标： 信任感 理解感 理智感,咨-访关系的行为目标 密切关系 坦言问题 明确方向,咨-访关系的认知目标： 权力意识 能力意识 责任意识,六、心理咨询的过程,心
15、理咨询的过程一般可分为开始阶段、指导与帮助阶段、巩固与结束阶段。,（一）开始阶段,建立咨询关系 咨询者与来访者必须建立起信任、真诚、接纳的咨询关系，这是心理咨询的起始点和基础。 首次咨询时咨询师要介绍什么？,来访者常见的信任测试类型,掌握来访者的资料 来访者的基本情况 来访者的心理问题,进行分析、鉴别和诊断 确定心理问题的类型及性质，决定咨询的适应性 分析心理问题的程度，以区别对待 寻找心理问题产生的原因,（二）指导与帮助阶段,确定咨询目标 可行 具体 可评估 系统性,确定咨询方案 包括方法的选定以及实施这些方法而制定的具体计划 依据问题的心理维度 依据咨询师的特长 依据来访者的情况,实施指导
16、与帮助 咨询中心实施 离开咨询中心后实施 注意：咨询者所扮演的应是建议者、参与者、来访者的商讨伙伴的角色。,（三）巩固与结束阶段,巩固效果 咨询者应向来访者指出其已经取得的成绩与进步，说明已基本达到既定的咨询目标； 咨询者须与来访者一同就其心理问题和咨询过程作一个回顾总结； 指导来访者巩固已有的进步，将获得的经验运用到日常生活中去。,结束与分离 何时结束、如何处理结束取决于咨询师对来访者的评估 咨询者应对分离焦虑和被抛弃的感受保持高度敏感,追综调查 填写信息反馈表 约请来访者定期前来面谈 访问他人,七、心理咨询师的素质,（一）专业知识、技能方面的要求 （二）职业道德方面的要求 （三）心理品质方
17、面的要求,（一）专业知识、技能方面的要求,国外情况： 美国的心理咨询工作者，至少要获得心理咨询硕士学位，并在相应的专业领域完成规定的实习内容和实习时间。 这些领域有：健康心理咨询、学校心理咨询、职业心理咨询、婚姻与家庭心理咨询、组织心理咨询等。,在欧洲，要求做作业者具有博士或硕士学位。即使是后者，所花时间也相当可观。在茶兰，咨询工作者获得硕士学位至少为5年，长者达7年，而且学习的最后一年全部投入临床实习训练。得到学位、毕业之后，一般不能马上找到正式工作，须先去医院或诊所做不拿工资的助理工作人员工作1至2年，这才有可能受聘做正式的心理咨询或治疗专业工作人员。,国内情况： 2001年颁布心理咨询师国家职业标准，2003年开始认证 心理咨询员不少于720标准学时，心理咨询师不少于520标准学时，高级心理咨询师不少于320标准学时,（二）职业道德方面的要求,心理咨询师不得歧视求助者 建立咨询关系前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质 应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致的意见 不得产生和建立咨询以外的关系，尽量避免双重关系 认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应转介 始终严格遵守保密原则,（三）心理品质方面的要求,较高的心理健康 敏锐的观察力 灵敏的感受性 较强的语言驾驭能力 强烈的自我意识,
