1、骨折的康复（下）,常见下肢骨折股骨颈骨折,闭合复位空心钉内固定,常见下肢骨折股骨粗隆间骨折,股骨近端 带锁髓内钉 （PFNA),康复治疗的目标,1,屈髋90，外展30 2,肌力达4+级（活动的初、中期能对抗阻力和4级相同，末期能对抗5级阻力） 3,稳定的无辅助下步行2030min 4,上两三层楼梯,康复治疗,注意：未骨性愈合，严禁直腿抬高运动术后2周内： 深呼吸和咳嗽练习；踝泵；股四头肌和臀大肌的等长收缩； 髌骨的被动活动，CPM；仰卧位，主动屈髋（90）、屈膝；髋外展练习；坐位水平移动；膝关节的终末伸直练习。,康复治疗,术后2周：以主动运动为主，增大关节活动范围； 继续髋周围肌群的肌力练习；
2、 扶拐下地行走或坐轮椅活动，不宜过早负重 术后1个月：髋内收内旋、外展外旋训练；双小腿下垂坐位练习 术后3个月：逐渐负重；下蹲站起练习；功率自行车；,常见下肢骨折股骨干骨折,康复治疗,术后2周内： 抬高患肢，中立位；冷敷； 股四头肌 腘绳肌 臀大肌等长收缩、踝关节主动运动和髌骨被动运动；膝关节的终末伸直练习。 尽早股四头肌肌力练习和膝关节活动度练习； CPM治疗 术后2周后： 增加肌力练习和增大膝关节屈伸活动范围,常见下肢骨折股骨远端骨折,常见下肢骨折髌骨骨折,钢丝张力带固定法,髌骨骨折概述,髌骨骨折为关节囊内骨折，可造成髌股关节及胫股关节的严重挛缩和粘连。髌骨为股四头肌肌腱中的籽骨，重要的伸
3、膝装置，其损伤后股四头肌可发生明显的抑制与萎缩。髌骨是人体最大的籽骨，前面：上2/3,三角形；下1/3，V形；后面：上3/4,有关节面；下1/4，无关节面。在整个膝关节ROM中，只有1338%的髌骨关节面与股骨接触，随膝关节屈曲运动髌骨接触面上移，同时接触面积增加；膝关节伸直时，髌骨下方与股骨髌面接触，屈曲至90时则接触区移动到髌骨上部和髁间窝,康复治疗,术后17天：常规术后患肢抬高，冷敷，踝泵，股四头肌力量训练、等长收缩，直腿抬高，坐位垂腿，侧抬腿，早期关节活动度训练，CPM治疗，主动屈膝和被动伸膝。 26周：可扶拐或借助助行器逐渐负重行走，髌骨滑动（轻柔），继续之前的练习 56周：无阻力功
4、率自行车 6周后：根据骨折愈合情况，练习微蹲，上下台阶，增加功率自行车训练量,常见下肢骨折胫骨平台骨折,概述,胫骨平台是膝关节重要负荷结构，骨折多发生于强烈的外翻和内翻应力合并轴向载荷时，此时股骨髁对其下胫骨平台有压力和剪切力，可造成劈裂骨折、塌陷骨折或两者兼有。胫骨平台骨折为不稳定的关节内骨折，必须坚持解剖复位、坚强固定，有骨缺损时，应植骨填充。,康复治疗,术后早期： 正确体位摆放（足尖向正上方，患肢抬高，腿弯空出），冷敷，踝泵，髌骨松动术，股四头肌 腘绳肌等长收缩，ROM练习，CPM治疗，直腿抬高，侧抬腿，膝关节终末伸直，坐位垂腿，股四头肌 髋周围肌群肌力练习， 肿胀稍消退后可扶双拐患肢不负重行走。,康复治疗,术后中末期： 继续主动运动，增大膝关节活动范围（仰卧垂腿，坐位抱腿），增加髋周肌群 股四头肌 腘绳肌 胫前肌肌力练习，根据X线骨折愈合情况，决定负重量。一般骨折68周后，在双拐帮助下，患肢可逐渐负重50%，术后1214周可完全负重。,常见下肢骨折胫腓骨骨折,康复治疗,参考胫骨平台骨折的康复锻炼方法。 着重增大踝关节和膝关节的关节活动范围， 增加胫前肌和腓肠肌的肌力 ， 增加踝关节周围肌群的力量。,谢谢大家,
