1、第三节 饮食护理,营养的评估 病人一般饮食的护理 管饲饮食,一、营养的评估,（一）影响饮食和营养的因素 1.生理因素：年龄、活动量、特殊生理状况 2.心理因素 3.社会文化因素：经济状况、饮食习惯、营养知识 4.病理因素：疾病与外伤、食物过敏和不耐受、药物的使用与饮酒,（二）饮食评估,1.一般饮食状况 2.食欲 3.有无其他影响营养需要和饮食射入的因素如咀嚼不便、口腔疾患等。,（三）身体营养状况评估,1.通过测身高、体重、皮脂厚度等数值并与人体正常值做比较，进行营养状况的评估。 2.通过对毛发、皮肤、指甲、骨骼肌肉、消化系统、神经系统、循环系统等方面的评估，了解病人的基本营养状况。（是病人住院
2、期间护理评估中的重要部分）,二、病人一般饮食的护理,（一）病区饮食 管理,医生 开出饮食医嘱 护士 填写相关档案并执行,医生 开出更改饮食医嘱 护士 注销相关档案并执行,（二）病人进食的护理-进食前,食物的准备：病情+习惯+能引起食欲 舒适的进食环境：清洁、卫生、空气清新、气氛轻松愉快 病人感觉舒适,（三）病人进食的护理-进食中,病人进食的护理-进食中,1.及时分发食物 2.鼓励并协助病人自行进餐 3.对失明或双眼被遮盖的病人，除应遵守上述要求外，还应告知病人食物的内容以增加病人食欲。 4.加强巡视 5.及时处理病人在进食过程中的特殊问题 6.健康教育,（四）病人进食的护理-进食后,及时清理
3、做好记录 特殊病人交接班,不能正常进食特殊饮食护理,胃肠外营养,胃肠内营养,常用的管饲饮食,混合奶 匀浆膳需经肠道消化后才能被人体吸收利用，且残渣量较大，适用于肠道功能正常的病人 要素饮食一种化学精制食物，含全部人体所需的易于吸收的营养成分，无须经过消化，可直接被肠道吸收，营养价值高、营养全面,特殊饮食护理,胃肠内营养,胃内管饲 肠内管饲,胃内管饲饮食应用方法,分次注入 滴注（间歇）6-8次/天,200ml/次 4-6次/天，250-500ml/次，30-60分,鼻饲法,是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水分和药物的方法。,鼻饲目的,供给食物和药物，保证病人摄入足够的热能和营
4、养物质，满足其对营养和治疗的需要，促进康复 适用于： 不能经口进食者:破伤风、口腔疾患、昏迷病人 拒绝进食的病人:精神疾患的病人 早产儿及病情危重病人,用 物,鼻饲液温度： 38-40,重点：如何顺利并准确的将导管送入胃内？知道：减轻不适？插管长度？插管技巧？,实 施,体 位,半坐卧位 坐位 右侧卧位,测量胃管插入的长度,测量胃管插入的长度,方法一,方法二,鼻尖到耳唇 + 耳唇到剑突,前额发际 + 剑突,*正确插管,要点： 夹持胃管沿鼻孔轻轻 插入咽部 （即插管到10-15cm）， 嘱病人吞咽，胃管迅速推进,为昏迷患者插管,胃管插入15cm时,去枕，头向后仰,托起头部，下 颌靠近胸骨柄,证实胃
5、管在胃内的三种方法,1、连接注射器于胃管 后回抽，抽出胃液,2、置听诊器与患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声,3、将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出,灌注食物顺序,温 开 水,鼻 饲 液,温 开 水,润滑管腔，防止喂食溶液粘附于管壁,冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔,胃管末端包裹法,拔管方法：末端夹闭呼气拔,重点：如何顺利并准确的将导管送入胃内？知道：减轻不适？插管长度？插管技巧？,实 施,注意事项：,减轻心理压力 避免误伤（鼻粘膜、食管壁粘膜） 不适反应的处理 喂饲过程中注意：量、温度、速度、时间等 日常口腔护理很重要 换管：当晚最后一次灌食后拔出，次日晨另一 鼻孔插管,
