1、胰腺疾病病人的护理,位置：在第1、2腰椎前方。大小：长1520cm，宽35cm，厚1.52.5cm。主胰管的直径：23mm，与胆总管的关系。,一、解剖概要,1胰腺的外分泌部：胰液7501500ml/d（水、碳酸氢盐和消化酶）2胰腺的内分泌部,二、生理功能,急 性 胰 腺 炎,一、病因,1. 胆道疾病 2. 酒精因素 3. 代谢因素 4. 创伤因素 5. 胰腺血循环障碍 6. 其他因素：药物、饮食等,二、发病机理,三、病理,1.急性水肿性胰腺炎2.急性出血坏死性胰腺炎,四、临床表现,腹痛：主要症状。2.腹胀：与腹痛同时存在。3.恶心、呕吐：呕吐后腹痛并不减轻。,4. 腹膜炎体征5. 其他：黄疸、
2、发热、抽搐、出血症状、呼吸困难、甚至休克。,五、诊断,1. 病史 2. 临床表现 3实验室检查：血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清钙 4影像学检查：B超、X线片、CT 5腹腔穿刺,急性坏死性胰腺炎。 CT平扫示胰腺弥漫型增大，边缘模糊。,六、处理原则,1.非手术治疗 （1）绝对禁食、胃肠减压 （2）纠正体液失衡和微循环障碍 （3）解痉镇痛 （4）抑制胰酶外分泌 （5）抗生素治疗 （6）营养支持 （7）防治多器官功能障碍,2手术治疗：清除坏死组织、灌洗引流、造瘘3. 常见并发症的处理 出血 胰瘘 肠瘘,七、护理,1.护理诊断 疼痛 焦虑(恐惧) 体液不足 潜在病发症：休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘 知识缺乏,2护理措施 疼痛护理 防治休克，维持水、电解质平衡 维持有效呼吸型态 维持营养需要量,引流管的护理 控制感染，降低体温 并发症的观察与护理 心理护理,胰 腺 癌,一、病理,多发生在胰头，腺癌占90%，淋巴转移为主，也有血行转移。,二、临床表现,1上腹不适、疼痛：常见的首发症状 2黄疸 3消化道症状 4消瘦、乏力 5其它：糖尿病等,三、诊断,1年龄、病史和临床表现 2实验室检查：血清生化学检查、免疫学检查 3影像学检查：B超，CT，PTC，ERCP 4腹腔镜检查,四、处理原则,争取手术切除。不能切除者行姑息性手术，辅以放疗或化疗。1根治性手术 2姑息手术 3辅助治疗,谢谢！,
