1、胃肠减压的护理,外一科：尼玛拉姆,胃肠减压的适应症和禁忌症,胃肠减压的原理,胃肠减压的目的,胃肠减压的并发症,胃肠减压的护理措施,讲授要点：,一、胃肠减压的原理,胃肠减压术是利用负压吸引原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力和张力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗措施。,二、胃肠减压的目的,目的,三、胃肠减压的适应症,术前准备,给 药,治疗作用,适应症1治疗作用,术前准备,适应症2术前准备,适应症3给药,给 药,四、胃肠减压的禁忌症,近期有上消化道出血史,严重食管静脉曲张及食管阻塞,严重的心肺功能不全者，支气管哮喘,极度衰弱
2、患者,插管方法,1、取坐位或斜坡位， 2、注意胃管插入的长度，插入过长胃管在胃内盘曲，过短不能接触胃内液体。均会影响减压效果。 测量插入胃管长度的方法？ 传统法插入深度为45-55。,插管方法,当插入胃管后，只能抽出少量胃液，有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出，听诊有气过水声，证明在胃内，但减压效果不好，症状缓解不明显。 将胃肠减压管插入深度增加10-13cm，达到55-68cm，能使胃液引流增加，患者腹胀明显减轻，效果明显。,检查是否放置正确,1.用注射器抽吸是否有胃液流出。 2.用注射器快速注入10-20空气，同时在胃 区用听诊器听气过水声。 3.置管末端于水中，看有无气泡逸出，在胃内不应有气
3、泡。,五、胃肠减压的并发症,鼻部溃疡,体液不 足、电解质紊乱,口干、咽部不适,呼吸道感染,六、胃肠减压的护理要点,禁食禁饮妥善固定引流通畅观察量、色、性质准确记录,护理措施,禁食、禁饮,妥善固定：牢固，防止移位或脱出,保持引流通畅：维持有效负压每隔24小时用生理盐水1020ml冲洗胃管一次,观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量,护理措施,加强口腔护理：预防口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。,观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。,六、拔管护理,口干、咽部不适,拔管指征,胃管通常在术后34天，引
4、流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管。,拔管方法,拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。,思考题,1、要想达到更好的引流效果，胃肠减压时胃管应 插入多长？2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。3、如何保持胃肠减压管的通畅？,1、接头堵塞 2、胃管堵塞 3、胃管过长或过短 4、胃管盘曲在口中 5、体位因素 6、材料的原因（吸引器装置 关闭密封不严、吸引器连接管 容易打折）,胃肠减压管堵塞的原因：,（一）接头堵塞：,原因：胃管与负压吸引器接头口径过小或胃液过分粘 稠。临床
5、表现：接头可见粘稠堵塞情况，胃管有胃液而 吸引器内无胃液抽出。处理方法：用手挤捏接头处，如果仍不通常，一个 重新更换负压引流瓶。,（二）胃管堵塞：,原因：1、胃液粘稠及食物残渣过多2、胃管上侧孔过小临床表现：胃管内无胃液抽出，患者自感腹胀、恶心、呕吐、 吐出胃内容物。处理方法：用胃灌注器抽生理盐水10-20ml，从胃管末端注入，冲洗胃管，如阻力消失，表示通畅。,原因：胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸，过短不能达到胃内，使胃管不能充分接触到胃内容物。 临床表现：胃管内无胃液抽出，向胃管内注入生理盐水后无阻力而吸引受阻。 处理方法：仔细检查插胃管的长度。如胃管过长：将胃管轻轻向外拔出所需的长
6、度，边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。如胃管过短：用石蜡油充分湿润鼻孔外剩余所需的胃管，然后再徐徐插入所需的长度，并妥善固定，避免脱出。,（三）胃管过长或过短：,（四）胃管盘曲在口中：,原因：操作者进管动作与患者吞咽动作不协调，使胃管盘曲在口中，或患者紧张、恐惧心理、对置管后不适应，反射性引起恶心，使胃管中段呕吐到口内。临床表现：胃管内无胃液抽出，让患者张口发“啊”音，口中可见盘曲的胃管。处理方法：加强心理护理，操作者动作应轻柔，指导患者深呼吸及吞咽动作，取得患者的配合。如发现盘曲在口中，应拔出胃管后，重新更换胃管后由另一侧鼻孔插入。,（五）体位因素：,原因：用于体位改变使胃管前端在胃内扭转及胃管前段紧贴胃壁引起。临床表现：患者变换体位后有时有胃液抽出。处理方法：变换体位，由左侧到右侧或由右侧到左侧等，如果仍无胃液抽出，应将管向外轻轻拔出5-8cm，在鼻孔根部捏胃管，将胃管向左或向右轻轻旋转，然后再插入所需长度。,温馨提示：,保持胃肠减压管的通畅，是保证外科腹部手术成功的重要环节，所以工作中要严密观察胃管的情况，及时发现异常，及时处理，确保护理质量。使患者早日康复。只有病人的安全 我们的职业才安全,
