1、第十一章 家庭护理,一、老人护理,（一） 老人心理 衰老引起的心理变化 老人随着年龄的增加，大脑逐渐萎缩，脑细胞数量逐渐减少，因此，老人的记忆力、逻辑推理和抽象思维能力均有不同程度的下降。老人的记忆障碍称为良性老年性记忆障碍，与老年痴呆症的全面认知功能障碍不同，主要是涉及再现过程的障碍，即不能自如地从以前的记忆中提到信息。老人记忆力减退的另一特点为远事记忆力相对保持较好而近事记忆力下降。 老人心理变化的特征还表现在性格和情绪的改变，随着年龄的增加，性格和情绪的改变日趋明显。,老人护理,小心谨慎 人到老年，做事时，常常为追求准确性而导致处理问题的速度明显放慢。常小心谨慎，不愿冒险。 不满、固执
2、人到老年，常常变得自以为是，十分固执。老人因墨守成规而对许多事情看不顺眼，显得不满而不能控制自己的情绪，常常大发脾气。老人由于坚持不改长期形成的习惯和行为方式，而显得刻板、固执、偏执，很难根据实际情况而加以改变，且不愿承认自己的不足。因此，常常不能适应新生事物和新的环境。,老人护理,自私、多疑 老人由于视力、听力及记忆力减退，会变得自私、多疑、好猜忌，对周围的人不信任。有时可有病理性的疑病症，对自己的健康状况及身体某一部分过分关注，总是怀疑自己得了某种严重的身心疾病，紧张焦急，四处求医，采用一般性的说服解释和客观检查也不能消除患者的固有成见。在自私、多疑的基础上，容易产生偏见，常常不顾事实，不
3、能听从别人的劝说、解释。,老人护理,消极、悲观 人进入老年期后，由于各脏器组织及功能的减退，视力、听力、记忆力减退，运动能力减退，思维反应减慢等多种原因，老人常感觉到自己已经衰老，身体状况及各种能力明显减退，容易产生消极悲观情绪，从而变得沉闷、少言、少动、忧郁，严重者形成病理性老年性抑郁症。,老人护理,自卑、自责 人进入老年期后，常常注意回忆自己的过去，当发现一系列目标尚未达到或计划未能实现时，常常归罪于自己的能力不足。且年老后，视力、听力、记忆力、思考能力、运动能力已减退，已无能力来改变这种现状，对此无可奈何，从而自怨自责，显出沮丧和心灰意冷的心情，形成自卑、自责的心理特点。,老人护理,情绪
4、波动 老人由于个人遭遇、精神压力的影响以及智力和活动能力的减退，情绪波动明显，常常不能调控自己的情绪，有时急躁易怒，有时焦急不安，有时悲观忧郁。情绪的波动常常影响或加重老人的心身疾病。 死亡恐惧 死是老人不可避免要考虑和面对的问题，尤其是在配偶、朋友、同事去世后，老人的心中就会经常想到死亡的问题，有时甚至会产生明显的恐惧心理。,（二）环境因素引起的心理变化,1、工作环境引起的心理变化 人随着年龄的增长，各方面会逐渐衰老，生理功能减退，记忆力减退，思考能力、工作效率降低，工作压力较大，甚至有力不从心之感，难以适应新的工作环境，因此容易产生心理障碍。另外，现代生活常使老人尤其是城镇老人独处独居，与
5、邻居、亲友交往减少，产生孤独、悲忧情绪，从而加速衰老或导致精神障碍的发生。,环境因素引起的心理变化,2、离、退休引起的心理变化 每个城镇老人几乎都要遇到离、退休的问题。老人由于长期的工作、生活磨炼，已经形成了比较固定的心理状态及生活方式和习惯。由于离、退休突然改变了老人原有的工作、生活习惯，因此对老人而言，无论其是否愿意离、退休，或是否有心理准备，在离、退休前后一段时期内，均会对老人的心理变化产生不同程度的影响，形成所谓的“离、退休综合症”。可表现为坐卧不安、无所适从、注意力不集中，感到抑郁孤独、烦躁不安、焦虑不宁、偏执、多疑，有时可伴有头痛、头晕、心悸、胸闷、失眠、多梦等不适。,（三）躯体疾
6、病引起的心理变化,身体的健康状况和心理、精神的健康既相辅相成，又互相影响。身体健康，则精力充沛、精神愉快、心情舒畅，心理状态稳定而健康。躯体有病，则精神不振，心理负担加重。老人心理功能逐渐减退，各系统疾病相继出现，具有多病性的特点，明显影响着老人的身心健康。,躯体疾病引起的心理变化,老人发病率和死亡率最高的心、脑血管病，肿瘤以及其他系统疾病，如呼吸系统疾病所致的呼吸困难，心肺功能衰竭，消化系统疾病所致的胃肠道不适，饮食、大便障碍，糖尿病的各种并发症，骨质疏松症的骨痛、骨折等多种老年疾病，由于这些疾病本身引起的痛苦及伴随这些疾病所出现的活动受限，生活自理困难以及给家庭、社会带来的负担增加感，使老
7、人的情绪、性格明显受到影响，容易变得悲观、忧郁、焦虑、情绪波动明显，同时可影响到老人的记忆、思维、运动，使其变得记忆减退，反应迟钝、动作迟缓。如不能做到正确的心理调节，则可导致病理性抑郁、焦虑、躁狂症及老年痴呆症、老年性精神病的发生。,（四）老人心理状态自我调节方法,保持心理卫生，乐观向上。 保持情绪稳定，丰富生活。 保持规律的生活，广泛的兴趣。 拥有和睦的家庭，健康的生活。,二、饮食料理,老人饮食的基本原则 宜淡、宜早、宜少、宜缓、宜软、宜温,老人膳食调配的基本原则,应以副食为主，主食为辅。每天从饮食中摄取的热量应比青壮年人低。 饮食中要有足够的蛋白质，其中应有一部分优质蛋白质，矢量食用瘦肉
8、、奶类及豆制品等。 适当控制脂肪的摄入量。相对多吃植物性油脂，可降低胆固醇浓度。 要尽量少食含胆固醇高的食物。过多的胆固醇会导致动脉硬化，增加心、脑血管病的发生率。 老人耐糖能力低，应控制甜食。,老人膳食调配的基本原则,老人饮食宜淡，健康老人一般每天食盐量应不超过6g，高血压老人每天食盐量应不超过5g。 多吃蔬菜、水果，以获取较多的维生素，可增加老人对疾病的抵抗力。 要加强钙的补充。老人骨骼脆弱，常有腰酸腿痛，走路乏力，易骨折，这些均因缺钙所致；另外，钙质可降低血压，对高血压的老人，尤为适宜。 老人因多脾胃虚寒，且消化、吸收能力差，所以老人应少吃糯米。,三、起居料理,居家老人的安全护理 食物要
9、烂、软、碎、易于消化吸收；进食应缓慢，应注意防噎食、呛食。 衣着宽松柔软，保证穿脱方便；及时增减衣服，且要做到勤洗勤换。 活动时应有人陪护；行走时应适当搀扶。 养成定时大小便的习惯。 要坚持让老人早睡早起，并适当进行体育锻炼。 保证老人有充足的睡眠。一般情况下，6070岁的老人每天宜睡9小时左右；7080岁老人每天应睡10小时左右；80岁以上的老人每天应睡11小时以上。,起居料理,外出的安全护理 身体健康的老人，应经常到户外活动。外出前应了解当日的天气情况，并根据天气情况准备必要的物品；同时要合理安排外出的时间，避免时间太长，以防疲劳。一般情况下，雨雪天，雾天，大风寒冷天气及炎热季节是不宜外出
10、的。外出时应带上急救药物，注意交通安全，行走不宜过急。服务员若陪同老人外出，应依老人的心态与其闲谈，使其心情舒畅；老人若有心事，应设法为其解忧。,起居料理,老人到医院看医生，要提前备好病历、医疗证或保健卡或合同医院的挂号证以及足够的人民币。复查时应备好以往的检查报告单及检查的片子。有心、脑血管病者应带上心脏病保健药盒及相关的药物，以防不测。出门前应根据季节变化穿戴好，必要时戴口罩，以防止传染病。路上行走要稳，切勿匆忙。过马路，要左右看，确定安全后再行通过。乘车时要坐（站、扶）稳，以防紧急刹车时被磕碰，服务员要跟随老人，注意妥善照护。注意行走路线及沿途标志和方向，避免迷路。到医院后，先安排老人坐
11、稳休息，再去为其挂号；就诊时协助老人诉说病情，告知医生老人近日的饮食、睡眠、用药等情况，并注意记住医生的嘱咐。诊治完毕先让老人坐好休息，服务员再去划价、交费和取药，若需要住院或有特殊医嘱，应尽快通知其家人。,起居料理,洗澡安全知识 不要长时间把全身浸在热水中 不要刚吃完饭就洗澡 不要过多使用肥皂 不要逆着静脉血回流的方向搓 不要空腹或饱餐后洗澡 不要洗澡过久,起居料理,运动常识 运动前应了解自己的身体状况，以便在医生指导下选择合适的锻炼项目。 运动中动作要舒缓，运动强度要循序渐进。 要了解自己的运动极限，运动量一定不要超过自己的运动极限。 运动要持之以恒，不能时运动时停止。 运动前要做10分钟
12、左右的准备活动。 做较剧烈的运动时切勿骤停，运动结束时要散几分钟步。洗澡应在运动结束后15分钟用温水洗。 老人锻炼要护腰。,四、老人常见病的家庭护理,高血压病 高血压病目前是一种病因未明，对老人的健康和生命危害最严重的常见病、多发病。是一种以动脉血压升高为特征并伴有动脉、心脏、脑和肾脏等器官病理性改变的全身性疾病。 高血压病防治原则 早发现，早诊断，早治疗。 坚持长期、系统的治疗。,高血压病的护理与注意事项,高血压病的护理与注意事项 保证充足睡眠，保持乐观情绪。 高血压病人要避免食用高热量、高脂肪、高胆固醇、高盐食物。 在医生指导下合理用药。 注意病情变化。病人若突然出现头痛、头晕、恶心呕吐、
13、视力模糊、肢体麻木等情况应立即看医生。,脑血管意外,脑血管意外又称中风、卒中。起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。抢救方法很关键，若不得法，则会加重病情。中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。 动脉硬化性脑梗塞 动脉硬化性脑梗塞，又称动脉硬化血栓形成性脑梗塞。是脑部动脉粥样硬化和血栓形成，使脑血管管腔狭窄或闭塞，导致急性脑供血不足，引起局部脑组织缺血性坏死。患者可出现偏瘫、失语等脑局灶性损害症状，属缺血性脑血管病。以老年人多见。高脂饮食，糖尿病，吸烟等患者中发病率较高。,脑血管意外,动脉硬化性脑梗塞的预防 预防的关键在于防治高血压和动脉硬化。日常应适当运动，以促进血液循环和新陈代谢。饮食
14、宜以低胆固醇、低盐、碳水化合物、高蛋白、高钾类食物为主，以提高人体血清白蛋白含量，促使变脆的血管壁重新恢复弹性，有助于降低脑中风的发生。一旦出现脑中风的前趋症状或已发生脑中风，应及时看医生。,脑血管意外,动脉石化性脑梗塞的护理 急性期的病人，要注意保暖，保持生存空间安静舒适，避免搬动。患者取平卧位，头偏向一侧，头部禁用冰袋或冷敷。无意识障碍和吞咽困难的病人，可定时喂食易于消化且富含营养的食物。对于意识不清和吞咽有困难的患者，应按医嘱予以配制流质或半流质饮食。严密观察病情，定时测体温、脉搏和血压，若有异常应及时请医生积极处理。病人危险期过后，必须保持病人清洁、卫生、整洁，定时给病人翻身变换体位，
15、并用手拍病人背部，以促进呼吸道分泌物排出，防止肺炎的发生，同时应加强对病人躯体骨突处的按摩，以促进血液循环，预防褥疮的发生。,高血压性脑出血,高血压性脑出血又称脑溢血，好发于50见报左右的高血压病人。常见的原因是高血压和动脉硬化。 高血压性脑出血的预防 早期发现高血压并予以及时有效的治疗是预防高血压性脑出血的关键。人到40岁以后要经常测血压，若一旦发现高血压，应在医生指导下坚持系统的治疗。患者要注意避免过劳、精神紧张、情绪激动、突然改变体位，戒除烟酒，日常饮食应清淡、低脂肪，保持大便通畅，适当参加体育锻炼。对服用降压药的患者，一定要长期坚持，不能时服时停。高血压患者，即使经长期治疗，血压稳定，
16、也不能大意，尤其应避免情绪激动和过度劳累。一旦有头晕、头痛、恶心、呕吐、手足麻木无力的现象发生应立即看医生。,高血压性脑出血的家庭护理,加强病人的晨、晚间护理工作；保护病人肢体和皮肤，严防褥疮发生。病者手、足等关节应置于功能位，各关节受压部位需垫棉垫或橡胶气垫，定时给病人变换体位并按摩皮肤，但动作要轻柔，发病48小时内只能小范围移动肩部及臀部，切忌因翻身而牵动头部。当翻身侧卧时，应在病人背部垫以枕头或橡胶气垫，支持患肢，以防关节强直。高热患者应给予物理降温和氧气吸入，以减轻脑缺氧状况，增加血氧含量饮食宜清淡，可多食蔬菜、水果及植物油，忌油腻、辛辣、过食咸味和甘甜，忌饮酒和吸烟，忌食鸡肉、鸡汤、
17、羊肉、羊脑等。,心胶痛，急性心肌梗塞,心绞痛 心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急性暂时缺血、缺氧引起的；以阵发性胸骨后压榨性疼痛为主要特征。心绞痛的急救与护理方法主要在于： 卧床休息 注意保暖 服用药物 日常饮食 病情观察 视情就医 病况处理 急性心肌梗塞,心胶痛，急性心肌梗塞,心肌梗塞是由于长久而严重的心肌缺血所引起的部分心肌坏死。多数病人是在冠状动脉粥样硬化的基础上合并血栓形成或持续性痉挛，使血管腔发生急性阻塞。急救与护理方法为： 平卧休息 含服药片 致电医生 黑头医院 卧床休息 保持清洁 减少消耗 由卧而坐 尝试步行 合理膳食 注意饮食 糖尿病,心胶痛，急性心肌梗塞,目前认为糖尿病是一种
18、由胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质、水及电解质等代谢紊乱性疾病。其典型症状有多尿、多饮、多食和体重减轻，且伴全身乏力、四肢麻木等症状。 其护理与预防措施为： 要建立规律的生活制度 科学饮食 保证足够的热量供给 避免过度饥饿 医生指导 讲卫生、爱清洁 及时就医 二、婴幼儿护理,婴幼儿喂养,婴幼儿喂养 婴幼儿时期的科学喂养和教育在人的成长历程中是至关重要的。科学、合理地喂养婴幼儿，是保证婴幼儿身体健康的重要组成部分，也是一个人成长过程中是否具有健康的身体和智慧的关键。 婴幼儿喂养可分为3类：一类是母乳喂养，二类是人工喂养，三类是混合喂养。混合喂养是由于母乳供给不足而适当配以牛乳、羊乳等人
19、工喂养法，以补足幼儿的营养所需的喂养方法。其方法可参考母乳喂养和人工喂养方法。,婴幼儿喂养,人工喂养 基础知识 鲜奶的加工 市售的新鲜牛奶在配奶前要先用微火煮沸30分钟左右。配制时每100毫升牛奶中应加糖5g。 喂奶的次数 新生儿在出生6小时后可喂第一次奶，每隔3小时喂1次，夜间为了保证母婴充足的睡眠可停喂1次，每天共要喂奶7次；新生儿开始可先喂15毫升牛奶加15毫升水，以后每次喂奶多加5毫升奶，直至30毫升。注意观察小儿食欲及大便情况，逐渐增加，不可一次加奶太多，如发现大便中有未消化的奶块，应适当减少奶量，此方法喂至婴儿1个月左右就改吃纯牛奶,婴幼儿喂养,鲜奶与奶粉的共用 使用袋装牛奶哺喂时
20、，在煮前可加适量奶粉，以保证充足的蛋白质供应；奶粉每次加多少要根据婴儿的消化情况而定，一般应从一茶匙开始逐渐增加。 保证营养的需要 人工喂养首先要根据婴幼儿消化和吸收能力及奶的纯度灵活掌握。如果婴儿消化能力强，牛奶较稀，一般满月便可食纯牛奶。但要充分地考虑到婴儿的消化能力。,婴幼儿喂养,调配奶粉 正确调配奶粉的前提是知道调配的基本方法。一般奶粉包装袋或包装盒上都有关于如何调配奶粉的详细说明，应仔细阅读。 调配奶粉程序 做好准备工作严格按要求进行奶粉调配后的收藏 注意事项 卫生、适温、适量、均匀,婴幼儿喂养,喂奶 喂奶是看护婴幼儿每天必做且重要的工作。奶量是否合适，喝奶的过程是否愉快对婴幼儿身心
21、发展都有影响，因此要重视喂奶的质量。 给孩子喂奶的基本程序 确定奶的温度检查流速保证婴幼儿处于合适的环境与喝奶位置保证喂奶方法正确喂奶后正确处置 喂奶注意事项 要充满爱心地给孩子喂奶。 不要强迫婴幼儿喝奶。,婴幼儿喂养,婴幼儿奶具的消毒 清洗煮沸消毒卫生放置 人工喂养婴儿的注意事项 食具的消毒 亲情的体会 奶嘴的大小 空气的排出 大便的观察 辅食的添加,婴幼儿喂养,辅助婴幼儿进食、进水 辅助婴幼儿进食 餐前准备 辅助婴幼儿进食 辅助婴幼儿进水 奶瓶、小勺喂水 用水杯喂水 保证足够的进水量 使婴幼儿正确地喝水,婴幼儿喂养,注意事项 要创设良好愉快的进食环境。 要确保婴幼儿安全进餐、进水。 剧烈活
22、动后，不要让孩子马上喝水；不要等渴了再喝；饭后不要立即喝大量水,婴幼儿喂养,婴幼儿膳食调配 膳食调配基本原则 食物多样 合理搭配,婴幼儿喂养,婴幼儿辅食添加的基本原则 按时进行，保证营养需要。 每次只添加一种辅食。 新增加的辅食，要在孩子饥饿时喂食或与父母共餐时添加。 婴幼儿的辅食不要加味精，糖类食品不宜过量食人。 要按时逐渐添加辅食，孩子食物要单独制作，以软、烂、稀、碎，有利于水货为制作原则。 营养搭配要科学、合理，不随意给孩子添加辅食。 要锻炼孩子自己动手用匙吃饭的习惯，为从喂食顺利过渡到自食打好基础。,婴幼儿喂养,辅食添加注意事项 水果、蔬菜不宜互相替代。 少吃肥肉和荤油。 膳食宜清淡少
23、盐，不宜太油腻，不要吃过多的动物性食品和油炸烟熏食品。 应使婴幼儿的进食量与活动保持平衡。 辅食添加的种类、分量、方法、时间等要视婴幼儿的需要和辅食的特点等情况而定。,婴幼儿喂养,制作主、辅食 常见主、辅食的制作方法 注意事项 食用新鲜食品，并择洗干净。 案板和刀必须生、熟分开。 蔬菜要洗后再切，现切现炒。 锅具、灶具要干净、卫生。,婴幼儿起居护理,照料婴幼儿穿、脱衣物 1.给婴幼儿穿、脱衣服 （1）把婴幼儿放在合适的位置上 （2）脱下脏衣服 （3）换上干净尿布 （4）穿上干净的衣服,婴幼儿起居护理,给婴幼儿换尿布 取下脏尿布 进行擦洗 换上干净的尿布,婴幼儿起居护理,婴幼儿衣服洗涤注意事项
24、婴幼儿的衣物一定要漂洗干净。 婴幼儿的衣服不要与成人的混在一块洗涤。 不要把沾有大便的衣物与其他衣物混放在一起洗，洗前要先将粪便用刷子刷干净，然后再洗涤。 沾有小便的衣物最好先将尿液冲洗掉，再按一般程序洗涤。 尿布要与衣物分开放置，并先用水浸泡洗去尿液后再按正常程序洗涤，然后还要用开水烫一烫，并定期煮沸消毒。,婴幼儿起居护理,照料婴幼儿清洗 日常洗漱和洗澡 注意事项 准备工作要充分 洗净重要部位 确保安全清洗,婴幼儿起居护理,婴幼儿的用具消毒 餐具的消毒 煮沸消毒、蒸汽消毒、红外线高温消毒 照料婴幼儿大小便 注意事项：把尿不宜过勤，不要久坐便盆，注意大便的色、形、味的变化。 照料婴幼儿睡眠 促
25、进婴幼儿较快入睡 婴幼儿睡眠的特点,婴幼儿起居护理,注意事项： 要保证婴幼儿的睡眠时间，以免影响孩子大脑和身体的正常发育。 开窗睡觉要注意不能让风直接吹到孩子。 不要用逼迫、威胁、吓唬的办法使孩子入睡，这样易导致孩子睡不安稳，容易惊醒。,婴幼儿起居护理,照料婴细儿活动 基本原则 活动要充分。 强化安全意识，防患于未然。,婴幼儿起居护理,安全护理原则 服装安全护理 玩具安全护理 宠物安全防护 儿童戏水的安全护理 庭院的安全护理 公共场所的安全护理 居家儿童的安全护理,婴幼儿起居护理,帮助婴幼儿养成良好的生活卫生习惯基本方法及原则： 激发主动性 示范讲解结合 循序渐进 持之以恒 合理安排婴幼儿一日
26、生活原则： 一般规律与具体特点结合 动、静交替，室内、外结合 坚持执行，灵活调整,婴幼儿起居护理,婴幼儿异常情况的观察 婴幼儿哭声的观察 饮食习惯与兴趣的观察 睡眠的观察 便溺的观察 精神状况的观察 呼吸的观察,三、孕妇护理,孕妇心理 兴奋 当自己被医生证实已经怀孕的那一刻，初为人母的女性，自然会欣喜若狂。随着怀孕期间的各种生理变化，家庭生活也将发生一定的变化，在生活上必须做许多调整，来渡过这段怀孕的过程。 恐惧 许多人对于怀孕与分娩的经过缺乏了解，很难想像这么一个婴儿是怎么生下来的。某些传闻更是夸大其词地形容分娩是如何地痛苦，使得许多产妇对分娩感到恐惧。当然，分娩时产道被撑开而让婴儿通过，所
27、以痛是不可避免的，但这种痛又是因人而异的。,孕妇护理,妊娠基础知识 妊娠分为早、中、晚3个阶段。早期妊娠为妊娠12周末以前，中期妊娠为第13周至第27周末，晚期妊娠为第28周及以后。为了保护母亲和胎儿的健康，使妊娠、分娩及产褥期顺利通过，必须对孕妇进行妊娠期自我护理知识的指导,孕妇护理,症状表现 停经 早孕反应 尿频 乳房变化 胎动 基础体温 生殖器官变化 胎体,孕妇护理护理措施,护理措施 休息与活动 孕妇身体负担较重，易疲劳，除了保证每晚89小时的睡眠，午间最好小睡12小时，睡眠时室内空气应新鲜、流通。健康孕妇可胜任一般工作，但应避免过重的体力劳动，不提过重的物体。妊娠期适量的体操和运动，可
28、增进肌肉力量和促进新陈代谢，但要避免剧烈的运动。,孕妇护理护理措施,饮食料理 基本原则 多食粗粮；多吃新鲜蔬菜和瓜果；多食豆类、花生、芝麻及其制品；多食鱼、肉、蛋和奶。 孕妇饮食禁忌 忌咸食；忌食污染食品；忌食或少食含有亚硝基化合物的食品；忌烟、酒、浓茶、咖啡和可乐；忌食不洁食品；少食甜食或油脂较多的食物；忌食或少食刺激性强的食品或调料。 孕妇营养需要 蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素、微量元素,孕妇护理护理措施,起居护理 居住环境 整洁、安静、通风好。 温度适宜。 湿度适宜,孕妇护理护理措施,操持家务注意事项 不攀高、不搬抬重物、不过度弯腰。 少沾凉水，防止感冒。 不宜太累，以免过累引起流产
29、或早产。 避免站立太久而引起下肢浮肿。 外出路途较短者，最好步行为宜，尽量不骑车、开车、不乘公共汽车。,孕妇护理护理措施,居家安全注意事项 保证不压迫腹部，不提重物。 禁止攀高或踮起脚尖取物。 上下楼梯时要稍作扶持，稳健行走，并要保持腰背挺直。 不要弯腰去取地上或低处的物品，应先屈膝蹲下后再取。 不要长时间坐或站，经常更换姿势，可防止疲劳。,孕妇护理护理措施,外出安全注意事项 避免单独外出。 少去人多拥护的地方。 乘车外出必须扶好、站好。 外出旅行尽量选择颠簸较少的火车、汽车。 孕妇最好不自己驾车外出。,孕妇护理护理措施,沐浴注意事项 坐、站、走注意事项 运动安全注意事项 孕妇着装注意事项,五
30、、产妇护理,饮食护理 产妇饮食特点 产后第一天应食容易消化的食物，以后可以进热量高、富含营养的食物，饮食中应含有足量的蛋白质、矿物质（铁、钙等）及维生素以保证乳汁的正常分泌，并补充妊娠及分娩期的消耗。食入蛋白质也不宜过多，以免引起消化不良。产后皮肤汗腺分泌旺盛，出汗较多，尤以睡眠和初醒时为甚，称褥汗，故产妇饮食中应有足够量的水分，并勤换内衣，保持皮肤清洁。,产妇护理,产后的营养 要注意摄取含有大量维生素A、维生素B1，维生素C、钙、铁、蛋白质的食品。,产妇护理,起居护理 注意事项： 产妇在生产过程中由于体力消耗较严重，所以休养是第一位的。产妇因哺乳的需要，应早日恢复正常饮食，多吃营养价值高的食
31、物。 会阴部要注意清洁，伤口处要清洁，且不能沾水，严防感染。 要进行适当的运动，促进机体恢复。 接受沐浴、换尿布、授乳、调乳等育儿和家庭计划、出院后的日常生活等方面的指导。 有异常和后遗症的人，应接受有关注意事项的指导并要认真遵守。,六、病人护理,饮食起居料理 病人饮食料理 一般原则： 已看医生的病人饮食应执行医嘱。 营养要丰富，水分要适量。 急性期病人应给予易消化、高蛋白、高热量、高维生素的流质或半流质的食物。 咸淡要适宜，色、香、味要俱全，花样要丰富，符合病人营养需要。 水分的补充要充分。 协助病人进食。,病人护理,流质饮食制作方法 流质饮食也称为流质，系极易消化、含渣很少、呈流体状态的饮
32、食。所供给的能量、蛋白质及其他营养素均较缺乏，故不宜长期使用。常用流质饮食可分为流质、浓流质饮食、清流质饮食、冷流质饮食及不胀气流质饮食5种。 （1）适用范围 高热、急性传染病、病情危重及大手术后宜进流质；食管及胃肠大手术前后宜进清流质；口腔手术后吞咽困难宜进浓流质；扁桃体术后宜进冷流质；腹部手术后宜进不胀气即忌甜的流质。,病人护理,饮食原则 食物形式：一切食物均为流体，易消化，尤易吞咽。注意烹调方法咸甜相间，以增进食欲。 能量供给：每天总能量3.35MJ(800kcal)左右，清流质更少；浓流质最多可达6.69MJ(1600kcal)。通常食用流质者应同时辅以周围静脉或肠外营养，以补充能量和
33、营养素的不足。 （3）餐次安排：少量多餐，每天67餐，每餐液体量为200250ml，特殊情况按医嘱而定。 （4） 适量加脂肪：为增加患者饮食中的能量，病情允许时，给予少量易消化的脂肪如奶油、黄油、花生油、芝麻油等。 （5）禁用食物：刺激性食品，强烈的调味品及易胀气的食物。,病人护理,协助病人进食方法 为病人创造良好的进食氛围 尽量让病人坐起进食 饮食温度应适宜 愉快进食 正确给病人喂食 清洁口腔 饭后卫生 饭后休息,病人护理,病人起居料理 1.居室温度以1822为宜。 2.居室湿度以50%60%为宜。 3.居室采光和照明。一般室内光线宜明亮，病人的房间最好是朝南、向阳的。 4.居室通风与换气。
34、,七、常见护理技术操作,体温测量技术操作 体温表是家庭最常见的备用医疗用具。分有口表、腋下表和肛表事三种，均为玻璃制成，里面有水银。水银遇热上升的刻度就是人体的温度数。体温表的最低读数为35，最高读数是42。人的正常体温在36-37之间，使用肛表所测得的直肠温度可高0。5左右，婴幼儿的体温可比成人体温高0。5左右。,常见护理技术操作,测体温前，首先应观察水银的批示刻度，水银柱应在35以下，用前用拇指、食指或中指拿紧体温表尾端，即42端，手腕急速向下甩动，将水银柱甩至35以下，甩时要注意四周，避免碰到周边物体而损坏。测体温一般均将体温表放置于腋下、口腔和肛门内，要根据体温表的类型而定。液下没体温
35、法是最安全、简便、卫生的，对于腋下测体温时，若病人出出汗较多，应先用干毛巾擦去腋窝的汗水，再把体温表的水银端插入腋下，让病人夹紧，待5分钟后取出观察读数。注意测体温时不能隔着衣服，或在洗澡、冷敷后20分钟内进行，此法尤其适合婴幼儿及昏迷病人。因口表和肛表在家庭中较少使用，此处就不再赘述。 观察体温表的读数时，用一手握信体温表的尾端，最好人迎光站立，使表平行于眼前，并慢慢转动体温表，便可清晰地看出水银柱上升的刻度。观看后将体温表消毒，切忌用开水烫，并将水银柱甩至35以下，入入体温表套中存放。,血压测量技术操作,量血压需准备血压计和听诊器。测量部位通常在右上臂肱动脉处。测量方法如下： 测量时病人可
36、取坐位或仰卧位。脱下衣袖露出上臂，如果衣袖宽大，不影响血流，向上卷至窝亦可。手臂位置应与心脏水平一致。 打开血压计，放在被测肢体近旁的平稳处。血压计的水银槽应与病人心脏在同一水平位置。最多不应超过5厘米，过高过低均能影响测量的准确度。 将血压计袖带里的空气挤出后，平展无褶地缠在右上臂下端近肘关节处。松紧适宜，以能插入2指为准。 用手指摸到肘关节的肱动脉搏动后，戴好听诊器，将听诊器的听头放在动脉上。不要加压，亦不要塞于袖带之下。 关紧打气球上的螺旋帽，打气，使水银柱上升到160毫米左右，然后慢慢旋松气门，使水银柱逐渐下降，同时仔细听诊。两眼平视水银柱的刻度，当吸到第一声搏动时，水银柱所指刻度为收
37、缩压。将袖带内空气继续放出，当动脉跳动的声音突然变弱或消失时，水银柱所指刻度为舒张压。 测量完毕后，将袖带中空气完全放出，解下袖带。,血压测量技术操作,正常的血压，收缩压在11.718.2千帕，舒张压为6.612千帕。若安静休息时血压超过18.6/12千帕，为高血压。收缩压与年龄有一定关系，4 0岁以下的正常人，收缩压不可超过 18.6千帕，以后年龄增加10岁，收缩压可增加1.3千帕。如超过此数值，即使舒张压在正常范围，也列为高血压。 若血压低于12/6.6千帕，为低血压。 测量血压必须按上述规定操作方法进行，测量时应注意让病人处于安静状态，精神不要紧张，手臂肌肉要放松，活动后需休息1520分
38、钟再测。此外，测量前要检查血压计玻璃管有无裂损，汞柱是否保持在零度，橡皮管及气球、气带是否漏气。偏瘫病人应测侧手臂肱动脉的血压。,热敷技术操作,热敷是一种物理治疗方式，一般可利用热毛巾、暖水袋、暖袋(先以毛巾包裹，可协助吸收汗水及减低灼伤的机会)，直接敷治患处，每天二至三次，每次十五至二十分钟。 热敷疗法在软组织损伤疾病的治疗中占有重要的位置。热敷疗法具有扩张血管、改善局部血液循环、促进局部代谢的作用，有益于疾病的恢复。热敷本身也可缓解肌肉痉挛，促进炎症及瘀血的吸收，药物热敷还可使药物通过局部吸收，达到直达病所的目的，使治疗更直接、更有效。 热敷疗法适合于各种闭合性损伤。热源可采用热毛巾、热水
39、袋、具有加热作用的治疗仪器及寒痛乐等热敷药，中药热敷法结合药物与热敷的双重作用，疗效明显，是临床中常用的热疗方法。,冷敷技术操作,冷敷法，治疗方法之一。用冰袋或冷湿毛巾敷于头额、颈后或病变部位皮肤上。 敷于病变部位，主要目的是促使局部血管收缩，控制小血管的出血和减轻张力较大肿块的疼痛，达到消肿止痛之功效；高热病人，敷于头额、颈后可降低体温、改善不适感。 冷敷可使毛细血管收缩，减轻局部充血，可使神经末梢的敏感性降低而减轻疼痛，降温退热，可减少局部血流，防止炎症和化脓扩散。可将体内的热传导发散，增加散热，降低体温。冷敷适用于扁桃体摘除术后、鼻出血，早期局部软组织损伤、高热病人及中暑者、牙痛及脑外伤
40、病人。冷敷可用小毛巾在冷水或冰水中浸湿，拧成半干，敷于局部，每隔1-3分钟更换一次，持续15-20分钟。也可用冰袋裹上毛巾敷于局部，但要注意避免冻伤。,氧气袋使用,氧气是人类维持正常生命活动必不可少的，高纯净的氧气可解除呼吸困难、心慌、气短、紫绀等。氧气袋多用于家庭中抢救危重病人和急救转运危重病人途中使用。 如果家庭中有心肺功能不全的病人或危重病人，氧气袋庆随时充满氧气，以备应急时使用，最好备用两个氧气袋，并均充满氧气；当病人发生呼吸困难或胸闷、憋气时，可用消毒过的10-14号鼻导管，先检查是否通畅，用清水清洁鼻孔并用净水润滑鼻导管，但不宜用没作润滑剂，将鼻导管插入患者一偶鼻孔1厘米左右，并用
41、胶布将鼻管固定于鼻旁，打开氧气阀便可。检查氧气的流量，不宜过大或过小，当氧气袋内压力降低时，可用手加压，可以在氧气袋上压一个小枕头，以利氧气排出。因为氧气有助燃功能，所以在使用氧气时勿靠近烟火，若不慎引起火情。,氧气袋使用,患有心、肺、脑等疾病的病人常会因缺氧而急需供氧，尤其是在冬季。因此，患者家中可以备个氧气袋，以供急救时使用。那么，如何合理和正确地使用氧气袋呢？ 家庭氧气袋使用比较简便。使用前，将充满氧气的氧气袋的橡皮胶管接上消过毒的鼻导管，然后将鼻导管的另一端放入装有冷开水的杯子时，打开开关，若水中有水泡，表明氧气流出通畅，若不通畅，则需要换鼻导管。在鼻导管置入鼻孔前，用棉签醮少许冷开水
42、清洗一下鼻孔，然后将鼻导管也醮些冷开水以作润滑之用。,目前，常用的鼻异管有两种： 一种是细的橡皮导管，需插入较深，经鼻腔插入到鼻咽部；另一种是末端呈圆形的塑料制品，插入较浅，置入鼻孔内即可。 病人插入鼻导管后，鼻腔内可能会有一点瘙痒、异物感，如无呛咳、打喷嚏，就可用橡皮胶布把鼻异管固定在上嘴唇处。氧气袋可枕于患者头上，以头的重量来压迫氧气袋使用氧气流出。 使用时还应注意以下问题：,氧气袋使用,（1）氧气袋，应用清水洗净待干燥后用；平时氧气袋要放在阴凉、通风、干燥处保存，避开热源和火种。 （2）用后的鼻导管用清水洗净，煮沸消毒后备用。 （3）为了防止鼻腔粘膜受损发炎，两侧鼻腔炽膜受损发炎，两侧鼻
43、腔可轮流插鼻导管。 （4）病人在吸氧时，家属不能在附近吸烟、点火、点蚊香，以免发生火警事故。,氧气袋使用,（5）不能平卧的病人，头部无法枕在氧气袋上，家属应协助挤压氧气袋，或在氧气袋上放置适当重量的东西，以保证氧气流量。 （6）用完后及时充氧备用。 应该指出，家庭使用氧气主要适用于一些慢性缺氧病人，一般只作为家庭急救的一种辅助措施。如果病情严重或急性缺氧，还要及时去医院诊治，在送医院途中请不要忘记使用氧气袋,卧床病人的晨、晚间护理,晨间护理。晨间护理要给病人以一个振奋的面貌迎接新的一天，并给病人一天生活创造一个整洁、舒适的环境。 每是早上要将门窗开启一段时间，更换室内空气，冬季开窗时注意病人保
44、暖。 给病人洗脸、洗手，大小便失禁的病人还要清洗会阴及擦浴。 对病人进行口腔护理，帮其梳头。 给病人翻身，按摩背部及骨突出部。 观察病情变化，如脉搏体温、呼吸等。 整理床铺，清扫床单，拉平、铺好床单及盖被，必要者更换病人衣服。,卧床病人的晨、晚间护理,给病人进行口腔护理或协助漱口。 给病人洗脸、洗手、洗脚，女病人冲洗外阴。 给病人翻身、按摩。 整理床辅，盖好盖被。 熄灯或调节灯光，避免强光和噪音。 难入睡的病人可给予少量饮食。,沐浴技术操作,操作准备 （1）用物治疗盘内备毛巾、浴巾、清洁衣被、爽身粉、剪刀或指甲钳、梳子、 50乙醇、弯盘、量水罐、洗脸洗足盆、皂液、水桶2只（一桶盛热水，一桶盛污
45、水）、便盆及盖巾，所有用物放于护理车上。 （2）环境室温 24土 2，关门窗，用屏风遮挡。,八、沐浴技术操作,操作要点 （1）向患者解释，以取得合作，按需给予便器。 （2）将患者面盆放于床边桌上，视病情放平床头及床尾支架，松床尾盖被。 （3）试温一般50，以患者耐受性及季节调温。 （4）将擦洗毛巾折叠成手套形，浴巾铺于擦洗部位下面，擦洗次序为眼、鼻、耳、脸、上肢、双手、胸腹、背部、臀部、下肢、会阴部，手脚可直接浸泡在盆内。,沐浴技术操作,（5）擦洗方法 先用擦上肥皂的湿毛巾擦洗。 清洁湿毛巾擦净肥皂。 拧于毛巾后再次擦洗。 大毛巾边按摩，边擦干。,沐浴技术操作,（6）穿脱衣方法，先脱近侧，后脱
46、对侧；肢体有疾患时，先脱健肢，后脱患肢，穿衣裤则反之。 （7）骨隆突处擦洗后用 50乙醇按摩。 （8）必要时梳发、剪甲，换清洁衣裤。,沐浴技术操作,关键注意点 （1）注意保暖，每次只暴露正在擦洗的部位。 （2）沿肌肉分布走向擦洗，仔细擦净颈部、耳后、腋窝、腹胀沟皮肤皱格处。 （3）擦洗过程中，及时更换热水及清水。如患者出现寒战、面色苍白等病情变化时，立即停止擦洗，及时给予处理。 （4）皮肤有异常应予记录，并与医生联系。,九、口腔护理,长期卧床病人常见的口腔疾病有：龋齿口腔溃疡、白色念珠菌口炎（也称为口疮或霉菌性口炎）、急性化脓性腮腺炎等。这些疾病严重的可并发肺炎、肺脓肿等。对长期卧床休养病人的
47、口腔护理，需要做到以下几点。,口腔护理,（1）鼓励病人多饮水，可以刺激唾液分泌，起到冲刷口腔的作用，防止口腔干燥。 （2）每次饭后由家人帮助冲洗口腔。病人情况许可时，最好坐着冲洗。胸前放置塑料布、托盘，用2050毫升注射器或吊桶，用温开水进行口腔冲洗。冲洗时要面面俱到，避免留下死角。病人不能坐起，可做卧床冲洗。冲洗时使患者头偏向一侧，冲洗水流慢一些，让水从口角流出，防止发生呛咳。 （3）鼓励病人常用温开水或淡盐水漱口。如有口腔炎，可使用1%的双氧水含漱剂或1/5000的洗必泰漱口液等；使用抗菌素治疗的患者，可改为1%碳酸氢钠含漱剂。如发生了口腔炎，可以含服杜灭芬含片或洗必泰含片等，也可使用中成
48、药冰硼散、青黛散、养阴生肌散等治疗,口腔护理,（4）病人口腔中出现白色假膜病变，可以用消毒棉签擦拭。如果轻擦不易脱落，重擦可去除，但下方有渗血的创面，极可能是患了真菌性口炎。这时应请专科医生治疗。 （5）患者不能漱口，也不能接受口腔冲洗时，家属可以用镊子夹消毒棉球，蘸温开水或淡盐水擦洗口腔，每天次，要将每个牙齿及口腔各处的黏膜都擦洗到。 （6）病人使用的杯、壶、碗、匙等，要经常洗烫消毒并定期煮沸，以免传染口腔疾病。 （7）患者如有活动假牙，应每日取出刷洗。昏迷病人应将活动假牙取出，以免发生意外。 （8）器官移植术后长期使用免疫抑制剂的病人，应搞好口腔卫生，预防药物性牙龈增生症的发生。,十、卧床
49、病人头发护理,（1）床上梳发 【目的】 按摩头皮，促进头皮血液循环，除去头发污秽和脱落头屑，使患者清洁、舒适，增加美感。 【操作准备】 治疗巾、梳子、纸袋、必要时备 50乙醇。,卧床病人头发护理,【操作要点】 铺治疗巾于枕上，患者头转向一侧。 手握小股头发，由发梢梳到发根，长发或遇有打结时，将头发绕在示指上慢慢梳理，若头发已纠集成团，用 50乙醇湿润后梳顺。 撤下治疗巾，将脱发放于纸袋中。 【关键注意点 避免强行梳拉，使患者疼痛。 依次梳遍全部头发，梳理发型尽可能符合患者喜好。,卧床病人头发护理,（2）床上洗发 目的 增进头皮血液循环，除去污秽和头屑。 预防和去除头部虱、 虮，预防头部皮肤继发
50、感染。 【操作准备】 用物治疗盘内放马蹄型垫、大塑料纸、小橡皮单、毛巾浴巾各1条、别针、纱布或眼罩、棉球2只、纸袋、洗发液、梳子、水桶、水壶内盛4045oC热水，有条件时备电吹风，所有用物均放在护理车上。有条件可用设备齐全的洗头车，使患者舒适。操作方便，节省劳动力。 环境根据季节关门窗，室温以 24为宜，避免阵风。,卧床病人头发护理,【操作要点】 向患者解释，以取得合作，移开床旁桌椅。 患者屈膝仰卧，头靠近床边。移枕于肩下置小橡皮单、浴巾于枕上，解开衣领，颈部围毛巾，并用别针固定。 马蹄形垫用塑料纸覆盖后置于患者颈后，开口朝下，塑料纸另一头做成槽形下部接污水桶。 棉球塞两耳，纱布或眼罩遮盖双眼，或嘱患者闭眼。,
