1、外 科 护 理 学,术后病人的护理,中卫市第二人民医院 外科,李勃彤,护 理 措 施,常见不适的护理,发热：,不超过38.5者可暂不处理，注意监测体温，并给予安慰。 若超过39 者给予物理降温，必要时给予解热镇痛药,此时要注意一点：发热病人水分消耗很大，因此要保证足够的液体摄入，未禁饮食病人可以嘱病人多饮水。,护 理 措 施,常见不适的护理,切口疼痛：首先应当尽量明确疼痛的病因,因引流管牵拉所致，应妥善固定引流管 因切口张力增加应所致，应指导病人及家属正确翻身及咳嗽 较大创面换药前应给予镇痛药物,术后病人疼痛必要时给予肌 注镇痛药物或使用镇痛泵 。,护 理 措 施,常见不适的护理,恶心呕吐：,
2、注意稳定病人情绪。 协助病人取正确的体位，头偏向一侧，注意勿使病人发生误吸。 若已经发生呕吐注意清理口腔内呕吐物。 若发生误吸应及时用吸引器吸尽呼吸道异物，开放呼吸道，及时报告护士长及值班医生。 及时整理床单位,护 理 措 施,常见不适的护理,腹胀：一般腹胀待肛门排气后可自行消退，无需处理,对严重腹胀应做以下处理：1.持续胃肠减压或肛管排气2.鼓励病人早期下床活动3.针灸相关穴位4.对机械性肠梗阻、低血钾、肠瘘应对因处理,护 理 措 施,常见不适的护理,腹胀：,持续胃肠减压,护 理 措 施,常见不适的护理,呃逆：一般术后暂时性呃逆无需特殊处理,可给以以下处理：1.压迫眶上缘（在眶上孔处）2.短
3、时间吸入二氧化碳3.抽尽胃内容物4.给予镇痛解痉药物后可自行缓解,顽固性呃逆需特殊对待,护 理 措 施,常见不适的护理,尿潴留：应采取及时有效地措施,可给以以下处理：1.稳定病人情绪，安慰鼓励病人勿使病人紧张2.在条件许可时可是病人站立位或座位排尿3.诱导排尿流水声、按摩、热敷4.应用刺激逼尿肌收缩的药物,若以上方法均不能奏效时可导尿（注意无菌操作！）,护 理 措 施,并发症的预防及护理,出血：术后出血应以预防为主,具体措施如下：1.手术时严格止血，关切口前仔细检查2.凝血障碍者，在术前应纠正3.术后切口出血可给以加压包扎，必要时局部冷敷4.可遵医嘱给予止血药（如：氨甲环酸，酚磺乙胺等）,不能
4、制止的活动性出血应通知医生，并做好手术准备,护 理 措 施,并发症的预防及护理,出血：,术中缝扎止血,护 理 措 施,并发症的预防及护理,切口感染：是外科很常见的并发症,具体预防施如下：1.术前充分皮肤肠道准备2.严格无菌操作3.术中严格止血避免形成血肿及出血4.保持切口辅料清洁5.改善营养状况，增强病人抵抗力6.规范使用抗生素,护 理 措 施,并发症的预防及护理,切口感染：是外科很常见的并发症,若已经发生了切口感染可采取以下措施：1.在感染早期可伤口勤换药，及时更换敷料，局部理疗（红外烤灯、微波治疗等），遵医嘱给予抗菌药物2.脓肿形成时应充分引流，及时切开脓腔或拆除部分缝线，必要时脓腔放置引
5、流。,护 理 措 施,并发症的预防及护理,切口感染：是外科很常见的并发症,炎症早期,护 理 措 施,并发症的预防及护理,脓肿形成,护 理 措 施,并发症的预防及护理,切口裂开：是外科比较常见的并发症,切口裂开重在预防，主要措施如下：1.加强术前营养支持2.手术避免强行缝合，应在无张力条件下缝合3.关闭切口若张力过大时，可采用减张缝合4.胸腹部手术后病人应适当用胸、腹带包扎5.避免用力咳嗽、腹胀及用力排便。,护 理 措 施,并发症的预防及护理,切口裂开：是外科比较常见的并发症,若发生切口裂开应及时处理：1.立即协助病人平卧位，安慰病人，并用盐水纱布覆盖切口，腹带包扎，通知医生及护士长，做好再次手
6、术的准备。2.裂开部分较小时可暂不手术，等病情好转时行切口疝修补术,切记：切口裂开内脏脱出时，万万不可将内脏立即还纳！,护 理 措 施,并发症的预防及护理,肺不张、肺部感染：老年病人很常见,具体预防施如下：1.术前呼吸道准备2.气管插管拔管前吸尽呼吸道内分泌物，防止误吸3.鼓励术后病人深呼吸有效咳嗽，可给予雾化吸入4.胸、腹带松紧适宜5.注意口腔护理及保暖6.规范使用抗生素防止发生二重感染,护 理 措 施,并发症的预防及护理,肺不张、肺部感染：老年病人很常见,若已经发生肺不张及肺部感染可做以下措施：1.鼓励病人深呼吸，协助病人翻身拍背2.遵医嘱给予有效抗生素3.给予雾化吸入，使痰容易咳出4.若
7、痰量持续过多可吸痰，若痰栓造成呼吸道阻塞时可行气管切开术,护 理 措 施,并发症的预防及护理,泌尿系感染：留置导尿后最易发生,具体预防施如下：1.鼓励病人多饮水多排尿2.根据药敏试验选择敏感抗生素3.残余尿量50ml以上应留置导尿4.导尿时严格无菌操作,护 理 措 施,并发症的预防及护理,深静脉血栓形成：是非常严重的术后并发症,深静脉血栓可以导致肺栓塞而威胁生命，应做好以下几点：1.抬高下肢，活动下肢，穿弹力袜2.充分补液，降低血液粘稠度3.应用电刺激及气压疗法被动按摩肌肉4.必要时药物干预,护 理 措 施,并发症的预防及护理,深静脉血栓形成：是非常严重的术后并发症,若已经发生深静脉血栓：1.
8、抬高患肢，并严格制动，严禁局部按摩及经患肢输液2.监测凝血，遵医嘱给予抗凝溶栓治疗3.若有溶栓禁忌时可以介入治疗,护 理 措 施,并发症的预防及护理,深静脉血栓形成：是非常严重的术后并发症,若已经发生深静脉血栓：1.抬高患肢，并严格制动，严禁局部按摩及经患肢输液2.监测凝血，遵医嘱给予抗凝溶栓治疗3.若有溶栓禁忌时可以介入治疗或切开取栓,护 理 措 施,健康指导,1.根据病人心理情况给予个体化疏导，是病人保持乐观心态 2.根据病人需要指导病人，是病人了解病情、治疗和护理的目的，争取病人的积极配合 3.指导并监督病人进行术后锻炼，教会病人学会缓解不适及预防术后并发症的简单方法 4.指导病人定期随访,护理评价,1.病人术后不适是否减轻2.是否发生术后并发症，发生并发症能否及时处理3.水、电解质是否平衡，营养是否维持平衡4病人是否了解有关康复锻炼的知识,今天的内容到此结束，祝各位美女学习愉快！,切口裂开,减张缝合,雾化吸入,雾化吸入机,气管插管,气管切开,
