1、第一章 疾病概论,学习目标,1.掌握 病因、条件及脑死亡的概念。 2.熟悉 疾病发生发展的普遍规律与基本机制。 3.了解 健康与疾病、疾病发生的原因与条件及疾病的转归。,第一节 健康与疾病 一、健康 躯体、精神和社会适应上的完好状态。 没有疾病健康。,性格古怪、多疑好妒嫉等过劳死,社会完好,心理完好,二、 疾病机体在致病因子的作用下，机体稳态发生紊乱而导致的异常生命活动过程。稳态破坏的原因可能有： 致病因子过强，超过机体防御和代偿能力 机体调节功能差 机体调节功能改变 遗传物质的改变,三 、亚健康非健康、非患病的中间状态. 表现形式: 1.躯体性亚健康状态:慢性疲劳综合症. 2.心理性亚健康状
2、态. 3.人际交往性亚健康状态:高楼综合症.,四、衰老,机体正常功能随年龄增长而逐渐衰退的不可逆过程.,第二节 病因学（etiology） 主要研究疾病的发生原因和条件一、疾病发生的原因（病因）病因：引起疾病并决定疾病特异性的 因素。,1.生物性因素主要指病原微生物与寄生虫.生物方面：数量毒力侵袭力 人体方面：防御抵抗力,2.理化因素作用强度部位持续时间,3.营养因素 氧、水、糖、脂肪、蛋白质、微量元素等。4.遗传性因素 基因突变、染色体畸变。 遗传易感性：机体具有易患某种疾病的倾向。,5.先天性因素 指损害胎儿的有害因素。孕妇（4个月内的早期妊 娠）感染风疹病毒后，病毒可以通过胎盘传给胎儿引
3、起先天畸形，如失明、先天性心脏病、耳聋和小头畸形等。因此， 孕妇在妊娠早期尽可能避免与风疹病人接触，同时接种风疹减毒活疫 苗。一旦发生风疹，应考虑中止妊娠。 6.免疫因素 变态反应 免疫低下（免疫缺陷病）7. 社会、心理因素,外来抗原 自身抗原,二、疾病发生的条件 条件：指影响疾病发生发展的因素。 诱因: 能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素疲劳,充沛,病因是疾病的决定性因素，没有病因就一定没有疾病，它决定疾病的特异性。条件是疾病的非决定性因素，但可以左 右病因的作用，促进或阻碍疾病的发生。病因与条件是相对的。,第三节 发病学（ pathogenesis ） 一、疾病发生发展的普遍规律,损伤
4、与 抗损伤,因果交替,局部 与整体,稳态失衡 与调节,损伤性变化：原始病因、继发病因 抗损伤性变化：防御反应、代偿反应,1.稳态的失衡与调节2.损伤与抗损伤反应,应激,发热,炎症,免疫反应,物理屏障,解毒作用,凝血,细胞屏障,3.因果交替链式反应 恶性循环,4. 局部与整体,二、疾病发生的基本机制,是各种疾病发病的共同机制，不是个别疾病的特殊机制。,（一）神经机制直接损伤间接机制：神经反射、影响神经传导等 （二）体液机制,体液因子作用方式,内分泌 endocrine,旁分泌 paracrine,自分泌autocrine,(三）细胞分子机制,细胞膜,线粒体,溶酶体,能量生成障碍,溶酶体酶对组织的
5、破坏,研究所有疾病的分子机制,研究生物大分子在疾病中的作用,分子病理学,分子病molecular disease,由于DNA遗传性变异引起的一类 以蛋白质异常为特征的疾病,人类基因组计划 （human genome project),第四节 疾病的转归,康复 rehabilitation,完全康复,不完全康复,死亡 death,标志,标准,全脑功能不可逆的 永久性丧失及机体 作为一个整体的 功能永久性停止.,脑死亡Brain death,不可逆性昏迷 颅神经反射消失 自主呼吸停止 脑电波及诱发电位消失 脑血液循环完全停止,心跳呼吸骤停是最紧急事件。心跳一旦停止，全身血液循环立即停止，脑组织、心
6、肌组织及全身各脏器缺血、缺氧，很快出现功能丧失和细胞坏死。一般来说，心跳停止后出现下列变化： 10Sec-意识丧失 30Sec-呼吸停止 60Sec-瞳孔散大固定 4Min -糖无氧代谢停止 5Min -脑内ATP枯竭 6Min -脑神经不可逆病理变化 因此，一旦发现患者出现心跳呼吸骤停，应在6Min内迅速给予基础生命支持术。,TIME=LIFE,心血管急救成人生存链,立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗,小结 病因学病因：引起疾病并决定疾病特异性的因素。条件：指影响疾病发生发展的因素。诱因: 能加强病因作用而促进疾病发生发展的因素。发病学普遍规律：1.稳态的失衡与调节。2.损伤与抗损伤。3.因果交替。 4. 局部与整体。基本机制：1.神经机制。2.体液机制。3.细胞分子机制,思考题 1.何谓病因、条件，论述两者的关系 2.举例说明损伤与抗损伤的辨证关系 3.疾病发展中的普遍规律和基本机制由哪些？ 2.死亡的标志是什么，何谓脑死亡？,教材与参考文献1.病理生理学第一版，肖献忠主编.高等教育出版社。 2.人体病理生理学第二版，王迪浔主编 .人民卫生出版社。,
