1、眼外肌的解剖结构及神经支配,主讲人：xxx,眼外肌的解剖及其功能,眼外肌,前面观 （左眼）,眼外肌,侧面观 （右眼）,眼外肌,上面观 （右眼）,眼外肌的解剖生理特点,眼外肌（extraocular muscles）是附着于眼球外部的肌肉，是司眼球运动的横纹肌，每眼各有6条。按其走行方向分：直肌 4条即上、下、内、外直肌斜肌 2条即上斜肌和下斜肌,人的每个眼球有三对眼外肌,一对水平肌：内直肌、外直肌一对垂直肌：上直肌、下直肌一对斜肌 ：上斜肌、下斜肌,眼外肌-直肌,(1) 内直肌内直肌是眼外肌中最强的一条，起自总腱环鼻侧和视神经鞘略低处，内直肌由眶尖开始在眶内侧壁与眼球之间水平向前走行，附着在角
2、膜缘后5.5mm处，肌肉全长41mm。附着点处肌腱长3.7mm，宽10mm，与眼球的接触弧为6mm。内直肌由第脑神经下枝分配，血液供应来自眼动脉内肌支。内直肌的作用：在第一眼位时，内直肌收缩产生内转，当视轴高于水平线时，内直肌收缩协助眼球上转，当视轴低于水平线时，协助眼球下转。,内直肌内转（medial rectus）,（2） 外直肌始于总腱环外侧较低处，跨越眶上裂，肌肉在眶外侧壁与眼球间水平向前走行，横贯下斜肌附着点后附着在角膜缘后6.9mm的巩膜上，外直肌肌腱长8.8mm，宽9.2mm，除上斜肌外，外直肌肌腱在眼外肌中最长，外直肌接触弧为12mm，由第颅神经支配，血液供应为眼动脉外肌枝，外
3、直肌作用：第一眼位时，外直肌收缩单纯外转，当视轴高于或低于水平线时，外直肌收缩可协助眼球上转或下转。,外直肌 外转（lateral rectus）,（3） 上直肌起源于视神经孔和视神经鞘上方的总腱环，上直肌长41.8mm为四条直肌中最长者。它由起点紧靠提上睑肌下面向前、上、外走行，附着在角膜缘后7.7mm的巩膜上，肌腱长5.8mm，宽10.6mm，与眼球接触弧为6.5mm。上直肌肌肉平面与视轴夹角为23o，上直肌由第颅神经上支支配。血液供应为眼动脉外肌支和泪动脉分支。上直肌的作用：第一眼位时，上直肌肌肉平面与视轴成23o角，在该位置上上直肌收缩的主要作用是上拉，次要作用为内转和内旋。,上直肌
4、上转，内旋，内转,（4） 下直肌起自视神经孔下方的总腱环，在眼球与眶下壁之间向前、下、外走行，附着于角膜缘后6.5mm处巩膜上。在第一眼位，下直肌肉平面与视轴成23o角。其附着线为斜行，颞侧端较鼻侧端距角膜缘远，肌肉全长40mm。下直肌与眼球的接触弧为6.5mm。下直肌由第脑神经下支支配。血液供应来源于眼动脉内肌支和眶下动脉分支。下直肌作用：当眼球处于第一眼位时，下直肌肌肉平面与视轴呈23o角，下直肌收缩主要作用是下转，次要作用是内转和外旋。,下直肌 下转，外旋，内转,（5） 上斜肌上斜肌起自视神经孔上方的总腱环，亦位于内直肌起点的内上方。上斜肌平行于眶内侧壁上方向前走行抵达眶上壁与眶内侧壁夹
5、角处的滑车，位于滑车窝内的滑车宽4长6mm，呈U型纤维软骨板。上斜肌起点至滑车长40mm，滑车背面的上斜肌变为肌腱,长约10mm，上斜肌反折部分也为肌腱，反折腱经上直肌腹面向后、外走行，扇形散开附着在眼球上方赤道后颞侧的巩膜上。上斜肌受第颅神经支配，血液供应为眼动脉外肌支。上斜肌的作用：在第一眼位，上斜肌肌肉平面与视轴呈51 o 角，在该位置上斜肌收缩主要产生内旋，次要作用为下转、外转。,上斜肌 内旋，下转，外转,（6） 下斜肌下斜肌长约37mm，为最短的眼外肌。它起始于上颌骨鼻泪管开口外侧的浅窝，部分下斜肌纤维可能起自泪筋膜，它是6条眼外肌中唯一起自眼眶前部的肌肉。下斜肌自起点向后、上、外方
6、向，在眶下壁与下直肌间走行，该肌肉与眼球之接触弧为15mm，为所有眼外肌中最长者，下斜肌肌肉平面与视轴呈51 o 角，下斜肌受第颅神经下枝支配，血液供应为眼动脉内肌支和眶下动脉分支。下斜肌的作用：在第一眼位时，下斜肌肌肉平面与视轴呈51 o角，其收缩的主要作用为外旋，次要作用为上转和外转。,下斜肌 外旋，上转，外转,第一眼位时眼外肌作用表,各条眼外肌的作用方向,水平、垂直直肌：与肌肉名称同方向 垂直肌：直肌内转，斜肌外转 上方肌内旋，下方肌外旋,六个诊断眼位,协同肌和拮抗肌 单眼某一眼外肌行使主要作用时，还有其它眼外肌来协助完成，起协助作用的眼外肌，称协同肌。如垂直注视时，上直肌和下斜肌是使眼球向上运动的协同肌。 眼外肌的运动尚需相互制约，以免超出所需要的运动范围，相互制约的眼外肌称为拮抗肌。如同一眼内转或外转时，内直肌和外直肌相互制约，即为拮抗肌。 配偶肌：双眼向同一方向共同运动时，使双眼向同一方向运动的肌肉称为配偶肌。,6个主要诊断眼位和6对配偶肌。,支配眼外肌的神经,1. 动眼神经：支配的眼肌有上直、下直、 内直、下斜肌及提上睑肌五条眼外肌和两个眼内肌，即瞳孔括约肌和睫状肌。2. 滑车神经：支配对侧的上斜肌。 3. 外展神经：支配同侧外直肌的运动。,谢 谢2014.02,
