1、遵医附院急诊科,洗胃技术,备课时间：2014年9月14日,讲座时间：2014年9月15日,学习目标,1.了解洗胃术的目的、适应症及禁忌症2.掌握洗胃术的操作方法3.掌握洗胃术的注意事项,洗胃术是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引等原理，将一定量的溶液灌入胃腔反复冲洗的方法。,定义,1. 清除胃肠道尚未吸收的毒物 2. 减轻胃黏膜水肿 3. 为某些手术或检查做准备,目 的,适 应 症,1. 非腐蚀性毒物中毒 2.食物中毒的病人,1. 强腐蚀性毒物中毒者 2. 肝硬化伴食道胃底静脉曲张患者 3. 近期内有上消化道出血及胃穿孔者,禁 忌 症,评 估,1.评估病人的生命体征、意识状态
2、及口鼻腔粘膜情况、口中异味等。 2.了解患者服用毒物的种类、剂量及时间 3.了解病人的心理状态及合作程度，安抚患者，取得合作。,洗胃液的选择,根据毒物性质准备拮抗溶液液体量 500010000ml温度为 2538,常见毒物及拮抗剂,酸性物 碱性物 敌敌畏 乐果 敌百虫,口服催吐洗胃术,电动负压吸引洗胃术,漏斗胃管洗胃术,自动洗胃机洗胃术,常用洗胃技术,确定并配置所需洗胃溶液1万毫升 ，温度为2538，毒物性质不明时采用温开水或等渗盐水洗胃。,用物准备,用物准备,口服催吐 洗胃术,操作方法,口服催吐 洗胃术,(1) 准备好用物和洗胃液； (2) 核对，协助病人取坐位，围好围裙，取下义齿； (3)
3、 病人自饮洗胃液500ml/次，刺激舌根部引起病人 呕吐 ，反复进行至吐出液澄清无味； (4) 洗胃完毕，协助病人漱口、洗脸、更衣 ； (5) 整理用物，洗手； (6) 记录灌洗液名称、量，洗出液量、色、味、性质以及病人反应。,要点说明,口服催吐 洗胃术,主要用于服毒量少的清醒合作患者,漏斗胃管 洗胃术,用物准备,操作方法,漏斗胃管 洗胃术,(1) 经口腔插漏斗胃管约5560cm，确定胃管在胃内，固定胃管。,操作方法,漏斗胃管 洗胃术,（2）将漏斗放在低于胃部水平位置，挤压橡胶球使之形成负压，排尽胃内容物。,操作方法,（3）抬起漏斗高过头部约3050cm，将洗胃液缓慢倒入漏斗约300500ml
4、，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗低于胃的位置，利用虹吸原理引出胃内灌洗液。如此反复灌洗直至洗出液澄清无味为止。,漏斗胃管 洗胃术,操作方法,电动吸引器 洗胃术,(1)接通电源，检查吸引器性能 (2)安装灌洗装置 (3)插胃管 (4)开动吸引器吸出胃内容物，留取标本送检,操作方法,(5)关闭吸引器，夹闭贮液瓶上引流管，开放输液管放入300500ml溶液至胃内。 (6)夹紧输液管，开放贮液瓶上引流管，打开吸引器，吸出灌入的液体。 (7)反复灌洗至洗出液澄清无味为止。,电动吸引器 洗胃术,自动洗胃机示意图,电源开关,洗胃开关,计数显示,液量平衡键,压力显示,复位键,操作方法,自动洗胃机 洗胃术,
5、（1）按要求连接管道。 （2）接通电源，打开背面电源开关。 （3）将进液管和进出胃液管放入洗胃液中，开机循环2次，然后关机。 （4）下胃管至胃内适当位置，将进出胃液管与胃管连接，按计数显示复位键回零。,显示洗胃次数，进出胃1个循环计数1次，每次进胃的液量约450-500ml,操作方法,自动洗胃机 洗胃术,（5）按工作开关洗胃。 （6）因胃管堵塞，确定进液量多于出液量时，可按液量平衡键进行控制。 （7）洗胃完毕关闭工作开关和电源，断开洗胃 机进出胃液管与胃管的连接。 （8）对洗胃机进行清洗消毒。,（1）将进出胃液管与进液管放入水温为50净水桶，其它管道不动，保证水桶内有充足净水。 （2）开机循环
6、45次，清除管路内污物，关机。 （3）将三根液管同时放入消毒液桶内（不少于3000ml），开机循环约20次，关机。 （4）将三根液管同时放入盛有2000ml清水桶内开机循环34次，再将三根液管抬离水面，循环2次将机内存水排空。 （5）关闭工作开关和电源。,自动洗胃机清洗消毒步骤,注意事项,1. 插管时动作要轻快,切勿损伤患者食管及误入气管。,胃内压明显大于十二指肠内压，促进胃内容物排入肠道，加速毒物吸收，同时可引起液体返流导致呛咳、窒息。,灌洗液无法和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，且延长洗胃时间。,注意事项,2. 患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容 物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。 3.
7、 患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。 4. 吞服强酸强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。,注意事项,5. 幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后46小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。,注意事项,6. 洗胃过程中应随时观察患 者面色、脉搏、呼吸和血压、洗胃液的颜色以及腹部情况等。,如遇病情危重者，应首先进行维持呼吸循 环的抢救，然后再洗胃。,注意事项,7. 及时准确记录灌注液的名称、液量,洗出液的量及其颜色、气味等洗胃过程。 8. 保证洗胃机性能处于备用状态。,小结,洗胃法是临床常用的一种急救技术，洗胃过程中密切观察患者生命体征、病情及其意识状态，严格执行操作程序，避免并发症的出现。一旦出现异常情况应立即停止洗胃，及时报告医生，积极配合抢救，防止病情加剧。,谢谢,
