1、腹腔置管患者的局部皮肤护理- PDCA循环管理应用,2016.08.10,现状分析,我科收治肝病病人较多，随着病情的发展，肝硬化患者出现顽固性腹水的情况较多，顽固性腹水的病人，除了常规的药物治疗之外，腹腔置管引流腹水也是重要的治疗措施之一。但随着腹腔置管病人的增多，也面临着很多问题。,腹腔置管面临问题,腹腔引流管脱管 局部压迫皮肤红肿破损甚至形成压疮 穿刺部位腹水渗出 并发感染 异物感 疼痛、活动受限 影响病人舒适度 ,主题选定,针对腹腔置管的各种问题，加强护理尤为重要，而局部压迫皮肤破损甚至形成压疮是护理不良事件，必须采取措施加以避免。所以本次PDCA循环管理所要解决的主题：避免腹腔置管对局
2、部皮肤的影响,选题理由,对院方而言：提高患者对医院的信赖度，有利于医院的发展，提高医院服务质量。对患者而言：促进病情的恢复，减少并发症的发生，提高患者的舒适性、依从性，增进医患互信。对同仁而言：增强团队的凝聚力，提高工作效率，更加体现自身价值，提升自我管理能力。,2016.06.23,2016.07.1,活动计划进度,2016.04.01,2016.06.15,0压疮,原因分析,制定措施,组织实施,效果确认,标准化,2016.04. 07,2016.04.15,目标设定,改善前腹腔置管引起局部皮肤改变为5%目标值：0%改善幅度100%,0%,原因分析,医护人员,引流管,纱布块,环境,普通敷料,
3、患者,皮肤改变,观察不到位,责任心不强,皮肤弹性差,重视程度不够,年龄大、体质差,活动度,材质过硬,不易观察,固定不恰当,夏天热出汗多,低蛋白血症,营养失调,大量腹水,渗液,换药不及时,过敏体质,？,腹壁水肿,依从性差,无菌意识淡薄,穿刺点扩张皮肤过大,厚重透气性差,易渗液,室温过高,易脱落,敷料材质差,无减压棉垫,透气性差,.,医护人员,引流管,家属,患者,透气敷料,环境,如何做,制定对策,高度重视,操作动作轻柔,加强责任心,加强无菌观念,密切观察,及时换药,健康指导,加强营养,减少腹水,补充蛋白,避免过敏源,改善过敏体质,减少局部皮肤摩擦,积极配合,适当活动,透气性好,易固定,吸收渗液,有减压棉垫,利于观察局部皮肤,材质,型号,控制室温,适当增减衣物,积极配合,透明敷料,妥善固定,效果确认,改善前,改善后,皮肤完好 敷料固定妥善 舒适美观,效果确认,改善前,改善后,0%,标准化,在邵玉玲质控组长的指导下，对于以上成果制定成科室流程，形成标准化，在以后的科室工作中组织实施，并对遇到的问题应用各种质量管理工具进行改进完善。,谢 谢！,感谢领导们指导！,
