1、(二)骨膜下脓肿,临床特点1 持续性搏动性跳痛加重，轻触患牙即感疼痛难忍。2 叩痛（+），松动。3 牙龈红肿，龈颊沟变平，有明显压痛。4 扪诊深部有波动感。5 全身症状明显，如体温升高、乏力等。6 严重者可出现蜂窝织炎。,医大口腔,(三)粘膜下脓肿,临床特点1 自发性胀痛及咬合痛减轻。 2 叩痛（+）-（+），松动。 3 波动感明显，脓肿表浅易破溃。 4 全身症状缓解。,诊断要点,典型的临床症状+体征诊断。疼痛和红肿程度分辨炎症所处阶段各阶段应急处理措施不同。,医大口腔,急性根尖周炎,急性牙髓炎,自 发 痛 疼痛部位 叩 痛 牙 松 动 牙髓活力 X 线 片 应急处理,持续性痛 明确指出患牙
2、明显 逐渐明显 （-） 多数根尖有稀疏区 根管开放，脓肿切开,阵发性放散痛 不能定位，反射致同侧 晚期可有 无 （+） 根尖周无稀疏区 开髓引流,急性根尖周炎与急性牙髓炎的鉴别要点,牙 冠 肿胀部位 牙 周 袋 牙齿松动 牙髓活力 X 线 片应急处理,龋坏或其他牙体病 近根尖部 无 较轻 无反应 尖周有稀疏区， 牙槽骨无明显变化 根管开放、 脓肿切开消炎,正常 近龈缘区 有 明显 有反应 尖周正常， 根侧牙槽骨吸收 脓肿切开、 牙周袋冲洗上药,急性尖周脓肿,急性牙周脓肿,急性尖周脓肿与急性牙周脓肿的鉴别要点,三 慢性根尖周炎,临床表现1 无明显自觉症状；2 查体所见；3 牙冠变色，探诊及牙髓活力测验无反应；4 叩诊反应无明显异常，不松动；5 有瘘型可见瘘道开口；6 X线检查。,诊断要点,确诊依据：患牙X线片根尖骨质破坏影像。 重要参考：牙髓活力测验结果，患者年龄。 辅助诊断：病史，患牙牙冠情况。临床诊断统称为“慢性根尖周炎”即可。,医大口腔,医大口腔,寻找瘘道来源的金标准,医大口腔,牙髓病和根尖周病的治疗,医大口腔,一 治疗原则,保存活髓与保存患牙 无痛与无菌 引流与制洞 清创与避免手术损伤 确定牙髓状态与病变性质熟悉根尖周组织的解剖和生理特点,医大口腔,二 应急治疗,1 开髓引流 2 切开排脓 3 安抚治疗 4 咬合调整 5 消炎止痛,医大口腔,谢 谢！,
