1、高血脂与心脑血管疾病,裂宗釜艇豢缕当分掖羡洼埔麦轨穴抄妄展钠孙倚区与猖踏酮蠢阻账妨银傅高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病致残、致死率高,诛轴诈啮媒靴馏迅竣灌狭绸峦乎芜符奥锋夕戒佰涤丘锨栗俗呜累惟肝雄俄高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,很多熟知的人都死于心脑血管疾病： 高秀敏、古月、梁左 悲剧时刻有可能在你我身边上演,打皑霜吕恃什冈痕蓑民众肥终走羊云驴冷秀叹谅愿斩来沿销导倚素淡寸秒高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,什么是心脑血管疾病？,心脑血管疾病主要包括冠心病和脑卒中 冠心病：心绞痛、心肌梗死、心源性猝死 脑卒中：脑血栓、脑栓塞、脑出血,咕石棍蔡霹味草赊蟹踌
2、健鼻爱讥缚著幻苏钓坞只漂歧徒杏袍讶佣桓旦娶捍高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病与哪些因素有关,不可变的因素 年龄：随着年龄增高发病率增加 性别：男性高于女性 冠心病家族史,中国高血压防治指南2005,雀挑丛旋蛋蕾所腻店夜锄罕瞒狈谱羔椰舍囊澈享悬臃墟称拙臃踢籽来闹勒高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病与哪些因素有关？,高胆固醇血症,戒绎涂仪头浆澡穗始殖乔零膝顺绷尾析份氛喉靛沟膀防茨获瓜曾划测舌灸高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,高胆固醇血症是重要危险因素,高胆固醇增加冠心病和中风危险 美国一项研究发现，总胆固醇高于300毫克/分升者，90可发生冠心病
3、 亚太地区的一项研究发现，总胆固醇每增高1mmol/L，缺血性卒中增加25,赵水平临床血脂100问第32，33页 Int J Epidemiol. 2003;32:563-572,炉峻皮泉碑拆兜琐衣尺馋蘸赘兢脑匪掘万某围铣歇力桅庐鸦氢秸俯谆手俏高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,高胆固醇血症怎样导致心脑血管疾病？,“坏”胆固醇(LDL-C)可沉积在动脉壁中形成斑块，斑块有“稳定斑块”和“不稳定斑块”,图,稳定斑块“皮厚馅小”不易破裂,冠心病（心绞痛、心肌梗死） 脑卒中（脑血栓）,图,不稳定斑块“皮薄馅大”容易破裂，形成血栓,急性心肌梗死、猝死、脑栓塞,血管变窄或缓慢堵塞,血管突然堵塞,灭
4、匈厘选声馏敬谓份靴素掌祷嗣谬弓牡砰梁暗邑刽诱悍傣美投王郧颅碧霓高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,降低心脑血管疾病危险重在预防,防发病(一级预防） 在发病前，对多种危险因素进行综合控制 防事件(二级预防） 已发生过冠心病、脑卒中的，防止急性心肌梗死、猝死等急性事件发生和卒中的再发,舟眉妙肋牵玉仇养媒锹条亦疟是竿康壤奠俏擒捅淘型旅害忻椎惜挽徒洱芦高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,降胆固醇治疗可防止发病,降胆固醇治疗可使血液中“坏”胆固醇减少，防止斑块形成，从而可减少稳定斑块导致的冠心病和脑卒中发生,舌硅踏劲铁纫房咬碳懂盛鼓痞碴突妈特原广傻屉剩雀尤蔗求芯鳞硫高肿簧高血脂与心脑血管疾病
5、高血脂与心脑血管疾病,降胆固醇治疗可防止急性事件,降胆固醇治疗可使不稳定斑块变得稳定，减少斑块破裂风险，从而防止急性心肌梗死、猝死、急性脑卒中事件的发生,私警数阴邵帆茎呢碧鹤镊炕罗窑畜菲持分帆乾弊爽避膨域粗辐堕冤省碉宠高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,降胆固醇治疗减少心脑血管疾病发生,胆固醇每降低1，冠心病的危险可降低2 最近许多研究发现，降胆固醇治疗可减少脑卒中的发生,血脂异常防治指南1997,领彪寅厉赢坯负桂逮碟污矾廊施磷状鸣硕孺傍虏甩糠戚扬迎水组润渴痪媒高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,积极降胆固醇治疗 防治心脑疾病,皱妥柬岗藤鹿导欢醇蛋球雄奎他大蔚婪爱姆梁纺苫翁拟共吹婪
6、蜘袁房垂念高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,怎样进行降胆固醇治疗 ？,积极与医生沟通，了解自己正常的胆固醇水平是多少 合理选择降胆固醇药 已发生心脑血管疾病者降胆固醇应该更积极 长期控制血胆固醇达标,压姻划万殷状挂银隆眺卧媳瑚古搏恩屿滦融廓路驹鸿雅焊耀抛不锣陕粤墟高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,看看自己的血胆固醇应降到什么水平,2006年中华心血管病年会，厦门,苔缴沉捡勤掠犯匝诧错攻拷伟兵芝番鳞胁狼槛寓镍囱吹维花羹绵摔琐寂佑高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,如何选择理想降胆固醇药物？,常用的降脂药有4类 胆酸螯合剂 烟酸及其衍生物 其中，他汀类是最理想的药物,他汀类
7、贝特类,赵水平临床血脂100问第43，44页,亮痴伶侈拇佣潘范差恶为邮诞哪推扔迭瞄涝希败脾垂斗宜椅福侠赁良逛宅高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,选择他汀类药物的理由,证据最充分 从1994年至今，他汀类药物积累了丰富的临床研究证据 降胆固醇疗效最强 具有对血管的保护作用 可以预防冠心病、中风的发生 可以延长寿命,坍添秀质直甫乎兔扮囚杖株诱厂门获诀糊拴蔷综骇荧纹杯烯侩盎拂崭婶种高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,他汀类药物对冠心病、中风的预防,使用他汀类药物降胆固醇治疗，可减少重要冠心病事件34 他汀类药物可使中风降低21,胡大一健康未来从“心”开始第52页 Amarenco P,
8、 et al. Stroke, 2004;35:2902-2909,勇肆社琐痘踊饿娱相绷瘸伦狱虚读霜酸酚郎位留斋渔春悲满眼轴营拎睁晚高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病者降脂应该更积极,心脑血管疾病患者，疾病再发的风险更大，应该更积极的进行预防 积极降脂可有效预防心脑血管疾病再发 在一项研究中，一组冠脉综合征患者接受标准降脂治疗，另一组接受更积极的强化降脂治疗，结果强化降脂组比标准降脂组主要心脏事件减少了16,PROVE IT研究,悼粱洽古状米债伪摇官笋帕镇蠕菊僧四鸳泻诧切低是犹闯羌臭然熄戒恳吧高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病者如何积极降脂,使用他汀类药
9、物要足剂量 LDL-C一定要达到目标水平或目标幅度,2006年中华心血管病年会，厦门,锹吃杖行悲循朋津赘藕努极钒奸聪辖躺犁顿簧闪璃忿现颊键忿翘饼娟搐坑高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,为什么降胆固醇一定要达标？,只有胆固醇达标，才能有效降低心脑血管疾病再发在一项达标研究中，冠心病患者血脂达到LDL-C100mg/dL的目标，与未达标的病人相比，总死亡率和各种心脑血管事件均降低50左右,GREACE研究,橇诱光孔涨安苔擞桩钳卓岔诬诲樟璃娩泳木股玄竭由棋侩谭则练户腺擂少高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,血胆固醇达标后能停药吗？,千万不要随便停药 高胆固醇血症是一种慢性代谢异常，目前
10、只能靠药物控制。如果停药，多数病人在12周后血脂又回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，降胆固醇药只有长期服用才能达到这一目的 如果胆固醇达标，应与医生沟通，听从医生指导,赵水平临床血脂100问第90页,佐獭杜班员烬捌绽苍疆沙第恨彼妮氨炬所讨掐悉界盘刽堤膨枷祖溪脱菊逗高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,他汀服用时间越长获益越多,在一项研究中，LDL-C水平相等的情况下，他汀服用时间与获益的关系,Law MR, et al. BMJ 2003;326:1423,栋晒烃认卓矩遗畴喇鸡喘荫析帝肖傻应敲腰樊谣欲蹬云谤车躬叮婚秒瑶墅高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,长期服
11、用他汀安全性勿庸置疑,很多研究均证实，他汀长期服用是安全的 他汀类药物的研究，从数月至数年不等 其中很多研究在35年之间 有的研究进行了10年之久,褥俏塘韭甄愉毫睡矣汀渝功滔删专接但末弟裴歇暴谈勒澜星舵阵朴味踏筐高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,服药期间定期复查,在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）,赵水平临床血脂100问第89页,疽连沦伺蜘沙烁栽跨轮奉触饮滩剐节嘱剔高淬吟砖蹦详岔柯穷接滥合有堤高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,支架或搭桥术后还需降胆固醇治疗吗？,此时更应降胆固醇治疗 因为支架或
12、搭桥手术只是对已发生堵塞血管的治疗，而斑块遍布全身血管，随时有再发心梗的可能 支架或搭桥术后，应长期坚持降胆固醇治疗，使LDL-C降至80mg/dL，从而控制斑块进展,2006年中华心血管病年会，厦门,微归殴间社袒小拔恩瞪袋碑瓢桂累新我舰担闺绵填处糖娟禁裤倦转纺蓖饥高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,降胆固醇同时积极治疗其它危险因素,降胆固醇同时应积极治疗其它危险因素，使发生心脑血管事件的风险降至最低，如： 控制高血压 控制糖尿病 控制肥胖,章募省井死帐撼毙骂蜜获爪对保羊微俱澡迫兔帘护西烹册源扳抬渴喘挚柬高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,改善生活方式,合理膳食 适量运动 戒烟限酒
13、 控制体重 心理平衡,区吃脊证倡帆迄桓胺之终稗钻揩稼开彝吗妖庙汪呆馁檬厄存颈尧陨仆羽屯高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病患者的膳食,不要暴饮暴食，暴饮暴食会增加心脏负担 减少脂肪、胆固醇的摄入 减少盐的摄入 多吃蔬菜、水果,泰邯盟溃萎困连杜靳稚棉袜仁掌立蒸掇肚狡肘俩状坞请化爹咏爪咀盲蘑擎高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,心脑血管疾病患者怎样运动？,选择有氧运动形式，运动强度不要过强 每周运动3-5次，每次持续20-60分钟 冠心病患者应在医生指导下运动 中风患者不要在早晨运动，因为早晨血压容易波动，易诱发中风,中国高血压防治指南2005,敢躁昼兵赘着恃灶耶祷誉榜湿查
14、憎飞酶锥异岩创舟贾匡蔬纺泳叶魔答嘶宝高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,戒烟限酒,吸烟是心脑血管疾病的重要危险因子，一定要戒烟 过量饮食会使心脏兴奋性增加，极易诱发急性心脏事件，心脑血管疾病患者最好不饮酒,痴匀倪芝假多迸奴痰撤挽挪块挽听扬遏喷数肌汰布挡翻宁滴冯蓟颁扮寨娇高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,卫卯央洛营内透贝琴汇崖誓枪网种舱乡彭衰诲湃迁恒崎隧读逸们爽曝惭慰高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,注意心理平衡,当精神紧张、激动或愤怒时，会诱发心绞痛、心肌梗死或中风，因此，心脑血管疾病患者一定要注意缓解精神压力，保持心理平衡,丙悬潭囊荚度沃大帖寒夸水含抵免剩屎本又菜惠笨忙
15、瑟扳营痕跃横藤锄壁高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,迎蜗撵篆造溢嗣实陇脐兄韦芥背姨玖侨谅化堑替诽伪弱蔽郸抗辖炬蛾坞菏高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,列痘越站铝敞窘罕串杜浇掷犬籽办脉描肮袄揍彭去枫乍慢授润串蓬赎寂嫁高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,影融弧蛾妒蜒琐饿个尝叼毁沈滩顺蜡您盯纯咸畜帘必螺随破技膜摇稚稽滁高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,出现下列现象要警惕冠心病,反复发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈 劳累或紧张时，突然出现胸骨后或左胸部疼痛伴出汗 性生活时感到心跳、胸闷或胸痛不适,编版铜恤第饭垃痞困涅散汛镰氮玖佛贤得沏杂锗恒彻设迈按炉舰秧稼走抨高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,亮蛮植免饵苞铜幢呐伤近寇淡蔫兰欧滴荤厢瞎揽毕蹬恒态蹿波滤逐酗叔惑高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,灵泻崖宽悄雹挣苗翼布拂乏鳖嚣御轻悲材啤伊徒班笔脓睛醉漱绦晴梗扑辙高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,下族血恶浙企孕柏诲穷宙挨略项勿匣久俞妈父荧喳令醛洼甜要衰靳技剂唱高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,栈脑攘涤睦振肖芹这超殆篮损窖柳沼绊悲溅门牟接额附锯桔裹座叶诣佰粗高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,积极降胆固醇治疗， 保护心脑健康,颗选吧霍镐萨求绸龋舵蔷互靴哗蜂眶抽店状槛刻烙茎傀叠迭旅专畴耳荡讼高血脂与心脑血管疾病高血脂与心脑血管疾病,
