1、第十二章 咬合病与颞下颌关节病的修复治疗,王贻宁（武汉大学口腔医学院）,第一节 咬合病 第二节 食物嵌塞 第三节 颞下颌关节紊乱病,第一节 咬合病,病因 1. 咬合接触关系异常 早接触及咬合干扰 2. 咬合面过度磨耗 3. 牙体、牙列缺损 4. 不良修复体引起的咬合形态和功能异常,上下颌前牙磨耗,下颌不良修复体,临床表现 牙体牙髓及牙周组织异常 咬合位置异常 表现为牙位与肌位不一致；ICP的改变。 咀嚼肌异常 可引起肌肉痉挛 颞下颌关节异常,临床检查 咬合纸检查法 咬蜡片法 硅橡胶印模记录法 拉线法 咬合压力检查法 患者自我感受 模型检查 三维运动分析法,处理方法 1.调改咬合 包括去除早接触
2、；调磨咬合干扰；形成正确的正 中咬合接触；改善尖窝形态；调整合适的覆颌覆 盖。 2. 咬合重建,调改咬合的注意事项 充分的医患沟通 严格控制磨除量 合理选择器械 避免调磨功能尖导致咬合距离的降低 调牙合结束后修整牙冠形态，抛光如存在咀嚼肌功能紊乱，应先行咬合板治疗,调磨正中咬合高点,达到广泛均匀的咬合接触,咬合重建 咬合重建前的治疗 诊断与计划 步骤和方法 牙体预备；制作暂时性修复体；咬合记录与颌架转移；制作修复体；完成修复。 注意事项 暂时性修复体的重要性；精密颌架的咬合关系转移,颌架转移合关系并制作全口义齿,活动牙暂时修复体升高咬合,返回,第二节 食物嵌塞,原因分析 邻接触异常 咬合关系不良 咬合面形态不良 不良充填体和不良修复体 牙龈萎缩 不良习惯 不合理地使用牙签等习惯导致牙龈损伤，牙间隙增大,症状和临床表现 挤压和胀痛不适 龈乳头炎，牙龈萎缩 牙周炎 口腔异味,治疗 调改咬合 充填治疗 修复治疗 拔牙 正畸矫治,全冠修复,嵌体修复,返回,第三节 颞下颌关节紊乱病,致病因素分析 易感因素 诱发因素 持续因素,临床检查与诊断 头颈部检查 颞下颌关节和颈椎检查 咀嚼肌和颈部肌肉检查 口内检查 咬合检查 听诊 影像检查 其他检查,非手术性治疗 牙合间矫治 （咬合板治疗） 辅助治疗 义齿修复治疗,
