1、1,口腔内科学,2,第一章 序论,3,第二章 龋病,第一节 概述 一、龋病的概念和特征 （一）龋病概念,4,第一节 概述,（二）龋病特征 1.细菌感染 2.多发、常见 3.古老、现代 4.慢性破坏性,5,第一节 概述,二、龋病的流行情况和流行特点,6,第二节 龋病的病因,二、龋病的四因论 （一）细菌菌斑：变形链球菌 （二）食物：糖 （三）宿主：牙齿、唾液、机体状态 （四）时间:,7,第三节 龋病的临床病理,（二）龋病的病理变化 （三）釉质龋 （四）牙本质龋 （五）牙骨质龋,8,第四节 龋病的分类和临床表现,（一）龋病的好发部位,9,1.龋病好发牙 恒牙,10,龋病好发牙 乳牙,11,2.龋病好
2、发牙面、部位,12,（二）龋病的分类和临床表现,3.部位： （1）窝沟龋 （2）平滑面龋 （3）根面龋,13,窝沟龋,14,平滑面龋,15,根面龋,16,4、临床,（1）浅龋 （2）中龋 （3）深龋,17,18,19,第五节 龋病的诊断和鉴别诊断,一、龋病的诊断 1.问诊 2.视诊 3.探诊 4.牙髓活力测试 5.X线片,20,二、龋病的鉴别诊断,21,1.正常窝沟 窝沟龋,22,2.平滑面龋-釉质发育不全,23,平滑面龋-氟斑牙,24,深龋-慢性牙髓炎,25,第六节 龋病的治疗,一、保守治疗 （三）窝沟封闭治疗,26,窝沟封闭,27,二、充填治疗,（一）窝洞制备 1.分类 I类洞 窝沟 II
3、 磨牙、前磨牙邻面 III 切牙、尖牙邻面 IV 损伤切角邻面 V 颈1/3,28,I类洞,29,II类洞,30,III类洞,31,IV类洞,32,V类洞,33,2.窝洞命名,I La L B O M D,34,3.窝洞结构,35,4.制洞的基本原则,（1）去 （2）保 （3）形 （4）固位,36,5.制洞器械,37,6.制洞步骤,（1）开扩洞口 （2）去除龋坏 （3）制备外形 （4）制备抗力形、固位形 （5）修整、清洁窝洞,38,7.各类窝洞制备方法及要点,（1）I类洞,39,II类洞,40,41,42,43,44,45,46,47,III类洞,48,49,IV类洞,50,IV类洞,51,I
4、V类洞,52,V类洞,53,（二）窝洞的隔湿、消毒、垫基底,1.窝洞的隔湿,54,2.窝洞消毒,55,3.窝洞垫底,1）垫底适应证 2）垫底的方法 3）垫底的部位,56,（三）窝洞充填,57,（四）充填和垫底材料,1.银汞合金 （7）充填： 1）护髓 2）放置成形片和小楔子 3）充填材料 4）雕刻成形 5）调整咬合 6）打磨、抛光,58,59,2.复合树脂 （8）粘接修复操作程序：,1）比色 2）清洗窝洞，隔湿 3）护髓 4）酸蚀牙面 5）涂布底胶和粘接剂 6）充填 7）修整外形 8）调整咬合 9）打磨抛光,60,树脂充填,61,树脂充填,62,树脂充填,63,（9）粘接修复失败的原因,1）牙
5、面清洁不彻底 2）牙面处理不当 3）洞壁护髓材料未去净 4）未护髓 5）粘接剂涂布不匀或太厚 6）复合树脂充填不足 7）树脂未固化前移动了粘接修复体 8）树脂固化不全 9）充填体过高致咬合应力集中,64,5.氧化锌丁香油粘固剂 （3）临床应用,1）窝洞暂封料 2）深洞双层垫底的第一层材料乳牙窝洞垫底料 3）间接盖髓料 4）根管充填料 5）牙周塞治剂,65,6.氢氧化钙粘固剂,66,7.玻璃离子粘固剂 （4）充填,1）牙面处理 2）涂布底胶 3）充填材料 4）涂隔水剂 5）修形打磨,67,玻璃离子充填,68,玻璃离子充填,69,三、深龋治疗,（一）治疗原则 1.去龋 2.保护牙髓 3.正确判断牙
6、髓状况,70,71,72,（二）洞形制备特点,73,（三）治疗方法,1.垫底充填术 2.安抚治疗 3.间接盖髓术,74,四、大面积龋损的修复,75,全冠修复,76,全冠修复,77,全冠修复,78,五、龋病治疗的并发症和处理,（一）意外穿髓,79,（二）充填后疼痛,1.牙髓性疼痛 （1）激发痛 （2）自发痛 2.牙周性疼痛 （1）咬合痛 （2）持续性自发钝痛,80,（三）充填物折断、脱落,1.深龋备洞不当 2.充填材料调制不当 3.充填方法不当 4.过早咬合,81,（四）牙折裂,1.牙体缺损大 2.磨除过多牙体组织 3.窝洞点线角不圆钝，应力集中 4.充填体过高 5.充填材料膨胀,82,（五）继发龋,1.备洞未去净龋 2.洞缘在滞留区内或深窝沟处 3.无基釉未去净 4.充填体与洞壁界面间有微渗漏,83,
