1、腹泻病,Diarrheal diseases海南医学院附属医院儿科 王 丹,一、概述,腹泻病的定义：多病原多因素引起的大便性状改变，大便次数增加的一组常见疾病。 相对于通常的习惯，每个个体 。,儿童正常大便,母乳喂养儿： 每天3-4次大便黄色 松散、稀烂、不成形 人工喂养儿： 每天1次淡黄色或棕黄色糊状 进食固体食物：变厚、变黑成形,小儿腹泻是我国儿童重点防治的四病之一。、发病年龄：6月-2岁，1岁内占50%。发病季节：夏秋季,（一）易感因素（内因） 消化系统发育不成熟 胃肠负担重 机体防御功能差 人工喂养,二、病因,（二）感染（外因）肠道内感染病毒感染 占80%轮状病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒
2、、诺瓦克病毒、腺病毒细菌感染大肠杆菌：肠致病性 （EPEC）、产肠毒素（ETEC）、肠侵袭性 （EIEC ）、肠粘附性 （EAEC）、肠出血性 （EHEC）其他细菌:空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒沙门菌、金葡菌,真菌感染白色念珠菌、曲菌、毛霉菌寄生虫感染隐孢子、蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等,发展中国家主要病原,轮状病毒：第一位大肠杆菌：产肠毒素大肠杆菌志贺菌：痢疾空肠弯曲菌鼠伤寒沙门菌,（三）症状性腹泻肠道外感染：上感、肺炎、败血症等（可能的原因）,（四）喂养及护理不当（10%）喂养不当：难消化、突然改变食物品种、进食过多、过早添加辅食季节变化,（五）食物过敏及吸收不良牛奶、豆浆、鸡蛋、花生、鱼
3、、肉等酶的缺乏、脂肪泻,病毒性肠炎：轮状病毒肠毒素性肠炎：产肠毒性大肠杆菌、霍乱侵袭性肠炎：志贺氏菌、侵袭性大肠杆菌非感染性肠炎：饮食不当,三、发病机制,（一）病毒性肠炎（渗透性）,（二）肠毒素性肠炎(分泌性),水样腹泻,（三）侵袭性肠炎（渗出性）炎性变化明显：,（四）非感染性腹泻饮食不当,代谢性酸中毒 电解质紊乱 脱水,胃肠道症状,水、电解质 酸碱平衡紊乱,呕吐 腹胀 腹痛 腹泻,不同程度脱水表现轻 中 重 失水量(占体重%) 5% 510% 10%精神 良好或稍萎 萎、烦躁 极萎、淡漠眼泪 有 少 无尿量 稍减 明显减少 极少或无口干 + + + 眼眶、前囟 稍凹 明显凹陷 深度凹陷皮肤弹
4、性 无变化 较差 极差循环 好 四肢稍凉 四肢冰凉或BP,组 织 间 隙,血 浆,低渗性脱水电解质损失水,组 织 间 隙,血 浆,细 胞 内 液,高渗性脱水电解质损失水,组 织 间 隙,血 浆,细 胞 内 液,等渗性脱水电解质损失与水成比例,脱水征相对重,脱水征相对轻,不同性质脱水,细 胞 内 液,秋季腹泻 624月小婴儿 粪-口或呼吸道传播 呕吐、发热、伴上感 三多（次数多、量多、水分多）黄色水样或蛋花汤样，少量粘液 脱水：轻/中度，等渗/高渗 自限性，病程一周,轮状病毒 肠炎,五、诊断,诊断不困难 根据临床症状、体征、实验室检查及大便的性状,六、治 疗,（一）饮食治疗 （二）药物治疗 （三）液体治疗,
