1、产前检查,一、产前检查的内容及方法1. 产前检查的时间2. 产前检查的内容和方法3. 复诊产前检查,二、孕期指导及常见症状处理1. 营养指导 2. 卫生指导3. 常见症状指导,第一节 产前检查的内容和方法,孕妇监护,1.产检时间早孕建卡每月一次，20周后4周一次，36周后每周一次高危孕妇应酌情增加产检次数必要时作细胞遗传、B超等检查,2.首次产前检查的内容及方法1）询问病史：年龄、职业、月经史、既往孕产史、既往史、手术史、本次妊娠过程、家族史、丈夫健康状况。 推算预产期（EDC）： a.从末次月经（LMP）第一日算月份减3加9日数加7（农历日数加15）分娩日期和预产期可相差12周,预产期推算方
2、法：,末次月经头天起 月份加九日加七 算式等号后面记 就是孕妇预产期 如：LMP2007年1月5号 EDC是？,b.若孕妇记不清末次月经或于哺乳期尚无月经而受孕者,早孕反应时间 胎动开始时间 手测宫底高度 尺测子宫长度 B超测胎儿双顶径大小,妊娠周数与宫底高度的检查,妊娠月份量宫底，四月可平髂前棘。 五月脐下一两指，六月基本能平脐。 七月脐上两三指，八月脐剑中位置。 九月剑突下两指，十月降回八月时。 四六八月为基准，其他类推上下移。,2)全身检查：,发育和营养：身高140cm常伴骨盆狭窄；甲状腺有无肿大，心脏有无病变。脊柱及下肢有无畸形；乳房发育，乳头大小、有无凹陷。 血压：正常孕妇130/9
3、0mmHg，或与基础血压相比，收缩压 30mmHg，舒张压 15mmHg 体重每周增加 500g。,。 辅助检查：血尿常规、出凝血时间、血型、肝功能及乙肝表面抗原，阴道分泌物检查，B超、甲胎蛋白、心电图等,3,视诊：腹形及大小，腹壁有无妊娠纹，手术疤痕及水肿 触诊：手测宫底高度，尺测子宫长度及腹围,3）产科检查：腹部检查,四 步 触 诊,1：双手置于宫底，胎儿部分及高度 2：双手分置侧腹，胎背、胎肢体在哪一侧 3：一手置于耻上，先露部为头臀是否衔接 4：两手分置先露两侧，核对胎先露部入盆程度,产科检查：骨盆外测量,IS (髂棘间径)2326cm（两髂前上棘外侧间距离），间接反映骨盆入口横径的长
4、度 IC (髂嵴间径)2528cm（两髂嵴外缘间最宽距离），间接反映骨盆入口横径的长度 EC (骶耻外径)1820cm（第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离），间接反映骨盆入口前后径的长度 TO (坐骨结节间径)8.59.5cm，反映出口横径 耻骨弓角度：正常90 ，反映出口横径的角度,DC (骶耻内径或对角径)：耻骨联合下缘至骶骨岬上缘中点12.513cm ，此数减去1.5-2cm即为骨盆入口前后径的长度。 坐骨棘间径：10cm 坐骨切迹宽度5.56cm,产科检查：骨盆内测量,产科检查：,三、阴道检查 四、肛诊 五、 绘制妊娠图,病史 询问前次检查后有何特殊情况，对症治疗 测体重及血压 复查尿蛋白 复查胎位、胎心率，测量胎儿大小，B超孕期卫生宣教，预约下次复诊日期,3.复诊产前检查,孕期卫生指导,活动与休息 营养 用药问题 吸烟及饮酒 感染 清洁卫生 衣着,乳房护理 性生活 指导孕妇胎动计数 胎教 其他 产妇与新生儿用物准备,复 习 题,产前检查的时间？ 产科腹部四步触诊可以了解哪些内容？ 骨盆外测量的径线和正常值？,
