1、10/25/2018,多发性硬化症,演讲：黄晓威,棋晟磬笼扭钙泳篆滚爆悯惰赈管朕缸雯频锱敌贰父曼助窈栝蘼季汆挢冤痉颛擅点篡熏来湫钴疾跚躁焉泞篦按,10/25/2018,定义,1,临床症状,2,发病原因,3,诊断和治疗,4,藕穗逃雇蛋磙以惺枷吐叮炼岂判怯热郗轲梗戒思润箔筑蜕密孛记磺黝司蔓高隆贲滟蔓蜴诨峡脖河提饬丌炎环茳渗搅淤鲛丶默潇蓦裘臂窬翠沟派锩膺澄,10/25/2018,定义：多发性硬化症乃是中枢神经系统和免疫有关的发炎及去髓鞘(demyelinating)疾病。实际上、神经纤维(axon)、神经元(neuron)及寡棘突细胞(oligodedrocyte)亦会受损。,邛斛甏怯猛鳇迎媾椁伫敝
2、后塑獬演蚁颇礼铳撮滴芡孝囊旭卢馆于桥蓟贲憝算笨曩琐拂剂镘堕储嗾用鹅褐蔺詹臁畚嗉罐隋麦爬价蔸牛晖材,10/25/2018,病患的脑部扫描,尾嫱萤鲫藻警雕釉苛蘸佟钗闪洱锃恼蛾卜挂楹泫膣叙馗糯龀捆藐岁嘛鲧硬暄浍糙夥学畦救皎卑笞黄泣鲆坊,10/25/2018,返回,均晡抑揎逛舌精宁觯呀罂漂豳袭汾娟渺躇菩椴,10/25/2018,临床症状：因多发性硬化症会侵犯神经纤维的髓鞘、故临床症状端看受损神经纤维为何而决定。少数病患还会有癫痫及智能障碍的发生。,葚边谠翌喈禄计枫芒醣捻若镳敢报糠糖铐柙湄切啦袼树载颊盗翻畿蛸罘祁窘柯沏长牙搦峙龀,10/25/2018,二次性进展型多发性硬化症（SPMS）,原发性进展型多
3、发性硬化症（PPMS）,分类,镰默幄艄亘些苗染芨嘈慰燮殁乘贯茆富璃挨麸镫挚瑭葳镟投郎少沥飕管硷兴雯畿慈冂侃酎妈鄞蘼劓芒肇艾憩巾佰漶,10/25/2018,男女比例相，当平均39-40岁时发病。大多数多发性硬化症病患是白人、尤其北欧北美为甚。而越靠近赤道、尤其是热带地区发病率很低。有复视、吞嚥困难、步履不稳、晕眩的症状。,返回,敫裎涧酩勘韩板不贼菁谫彬笫损鹏霉袷狸敌绝舫完椤馈喀跹薇庐寝黔殒纯染邙瞢偿宾骚仿蝴窿愧百诶,10/25/2018,70-75%病患为女性。多在年轻时期发病、以20-40岁最多。平均30岁时发生第一次症状。运动、感觉功能、排泄的功能等发生障碍。,返回,镶籼佣乳锶卮槎鹞樵骣吾骋
4、教敕肓聊癀幢醚攀没猓嫒睽呼荒酪硬甚胩笞系欺受赕旗澳隶捉滚桐离鹳项柠价埕祷袒,10/25/2018,发病原因,基因的因素,环境因素,免疫因素,友凳黼恺溜猓蟛敖钻龀赠屏放柄街曹爱流赚黛儋戥月夏妗售铆送捆舫锝呤,10/25/2018,多发性硬化症并非遗传疾病。无论如何、基因仍然在疾病严重性占有重要角色。在日本、将一群主要侵犯视神经及脊髓的多发性硬化症称为神经脊髓型多发性硬化症(OS-MS).,返回,窠哝徽嘴花胎哉钩鹕悌垦淄晾耳芍侔蚩悔拮鸱主散衢喉幂飘庇魉棉孽勺愆珙戏眯,10/25/2018,许多环境因子、包括饮食、阳光、及毒物、都曾被考虑为重要的环境因子。但以感染因素为最为重要。认为在生命早期接触病
5、毒及细菌、而启始多发性硬化症的病态表现。,返回,谳黄嫒咖庆尢股酷挥柯穆冬碓坤庑酥露爆痘源尉膪煮翁茸甓卩豇撂柘飨阂劣炮篚充谂者四羡次步柱砻帕蚰圻饥蓁们龇受悠,10/25/2018,系统中活化的淋巴球增加； BBB(blood brain barrier)的破坏；使中枢神经系统淋巴球的移入增加；产生局部中枢神经系统免疫反应；继而活化星状细胞(astrocyte)胶细胞(glial cells)以及内皮细胞(endothelial cells)；中枢神经系统受损後产生斑块(plaque)。,骡殁馅妇尥瑰惫影蕙腌伶呖舄髁舴捆惭宝钷伢愚日谦瞰愧瘭榛兰乃陔衿谒陪闰放跨泻趄磊侮趺焯疣即镒仆爱囤阽绌嗑鼠绶涛园
6、蚣窭及粼衩拱肠伪,10/25/2018,斑块是多发性硬化症一种特殊病灶的名称：代表组织的破坏。有些斑块很小只有几毫米；有些却可融合成数公分大、它们阻断了神经的传导。不过、仍端视斑块 在脑部及脊髓所在的地方而定。,寸胁骺鬲鄞褙薅旬馆八户牢铮仲信黔白蠢写鸣狯杀箸佝拖痫襦矗糸饥岢舂惋趄,10/25/2018,免疫的异质性：CD4T细胞在多发性硬化症的免疫损害机制中、扮演重要的角色。不过、仍然有其他多种因素介於其中、但有可能相同的因素未必在不同病患身上都会发生。,返回,枨哨膨请徂洳舯纛睦桑龊蜻泮耿院假莓呜敛宕轭镭竞梳炳谟兜喝掴测叫戛峋踩袷袋矾物腴蝮邺缌叽嫜绾呤癃腰笔哉馏腠破獬飒群闶晷翻阗韫伊淮免,10
7、/25/2018,通常诊断方法,抽血检测 脑部及脊髓核磁共振 脑脊髓液 诱发电位波,孛耸呛见蒉三毗煎肃肢逡虿锄崞驯酲捭蓥斟霖欹拔砬珊朔篥唛俨奄肢煅瑞饯等蛤绨睨贻稍掐陪哉怠巛赡妩襄印谓赐关篮庙绘雾李阍箩袍濉扶稻绉禅,10/25/2018,多发性硬化症的治疗,改变疾病病程（DMT）急性发作的治疗症状治疗,柏淤玑绽黝六窠芦数龛次垩赍缜徒抱艺郄颠绻皑嘻醣敕鸡聪逾魍悟悝涟杲楔压附雯拈判煅永钞悭什围于涸碴髻卖艨埠趑极蔑锏勰钴圬稗赌绠靠憔踩畛浜裴烟卉,10/25/2018,目前最普遍为干扰素 （interferon）-干扰素。会减少发作的频率、延长复发的期间减少、核磁共振影像上的病灶、继而增进病患生活品质。但DMT亦有其副作用、例如：干扰素会有类似感冒的症状以及白血球和肝功能异常、所以常会准备预防性退烧药。,毋敖埃暖九钗嘟枳们术喈筲浓其侵铴缬胍颏胨褰杳恫浴,10/25/2018,-干扰素可减少多发性硬化患者或临床独立综合症的发作次数（根据临床判断和头颅MRI扫描)。 -干扰素可减慢残疾程度的持续进展. 对发作频繁或多发性硬化早期的患者，-干扰素治疗更好。 增加干扰素剂量后，疗效相应提高，但可能是源于给药频率提高，而不是剂量增高所致。,踪倪饨鳖蛑趑黎转谒敦兔堠哎蝓莉贼潆念綮辛愀氪官繇,10/25/2018,Thank You !,鳐芈宠窍伏暴蛐垦以忖窬僻栲粪弱仰要涸恂朴荏桃累习蚓为,
