1、实施责任制 落实整体护理创建“优质护理服务示范工程”,如何准备资料,第一阶段：优质护理资料整理阶段（11月3日8日）,全程护理目标,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,1-1、组织领导 、优质护理实施方案（护理部、科室） 、优质护理实施计划（护理部、科室） 、护理工作长期规划和年度工作计划（护理部、科室） 、优质护理进度安排表 、科室优质护理（第一、第二、第三季度总结） 、科室优质护理半年总结抽查护士长对医院及科室（方案、计划、规划）,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,1-2、人员配置 （1）配置要求 临床一线护士占全院护士总数比例的90% 全院病
2、区护士与实际开放病床之比0.4：1 重症医学科护士与重症监护病床之比达到2.5-3：1 手术室护士与手术台之比3：1 医院护理人力资源配置方案 全院护士岗位设置及分布、所占比例及部分病区护理人员配置情况 （护理部提供表格)(护士长及护士掌握科室护理人员配置情况),1-2、人员配置 、护士长近3个月排班（各班次的责任护士结构、数量、搭配合理） 、责任护士分管病人8人 、责任护士搭配符合要求，实行能级对应 、护理人员花名册 、科室护理人员调配记录,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,1-3、人文环境 、护士执业防护制度
3、（主要手术室、供应室、肿瘤科）（护士掌握） 、医疗保健制度）（护士掌握） 、科室防护用品目录表,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,1-4、仪器设备 1、常用仪器设备、和抢救物品使用制度（护士掌握） 2、常用仪器设备、和抢救物品使用流程（护士掌握） 3、常用仪器设备、和抢救物品使用中出现意外情况的处理预案和措施）（护士掌握）,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,1-7、护士薪酬 1、聘用护士薪酬、待遇、保险制度（护理部提供） （护士掌握） 2、保障护士实行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社会保险制度（护理部提供） （护士掌握） 3、科室开展对护士长满
4、意度调查结果，满意率90%,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,2-1、组织体系 1、护理部护理管理组织体系架构图 2、科室扁平化护理组织体系架构图 3、各科护士长的岗位说明书,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,2-2、相关制度 1、护理管理制度（护理部提供） 2、护理常规、专科护理常规 3、住院患者基础护理服务项目及工作规范,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,2-3、科学设岗 1、各级护理人员岗位职责，任职条件，考核标准（护士掌握） 2、各级护理人员各班岗位职责，考评标准及考核标准（护士掌握） 3、各级护理人员岗位说明书（
5、护士掌握）,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,2-4、护士调配 1、护理人力资源弹性调配的实施方案（护理部提供） 2、护理人员紧急调配机动库人员名单（护理部提供） 3、科室人员紧急调配方案与流程 4、科室人员调配记录（以护理部统一表格记录）,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,2-5、培训与考核 1、护理部各级护士和专科护士培训计划和方案 2、科室各级护士培训计划和方案 3、专科护士（手术室、ICU、急诊科、肿瘤科、儿科）培训计划和方案 4、护士在职继续教育培训与考评制度（护理部、科室） 5、科室年度培训计划安排表 6、科室培训记录及考试、考核资料
6、,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,2-6、调动护士积极性 1、护理部及科室绩效考核方案（护士掌握） 2、绩效考核方案实施前征求护士意见会议记录并有护士认可签名 3、绩效考核的相关资料,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,3-1、落实责任制整体护理 1、责任制整体护理实施方案（护理部、科室） 2、科室责任制整体护理检查、落实情况资料 3、科室健康教育手册（护士掌握） 4、出院指导（各科根据自己专科特点制定） 5、临床护理实践指南2011年版 6、出院患者电话随访等级本（护士知晓随访内容）,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,3
7、-2、满意度评价 1、优质护理目标机内涵（护士100%知晓） 2、科室有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施 3、科室电话随访本（随访率不低于30%） 4、科室责任制整体护理模式内涵，小组分工情况 5、科室2014年一年满意度调查分析资料 6、科室医生、护士对优质护理满意情况资料,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,4-1、管理组织 1、护理部及科室护理质控目标（护士掌握） 2、科室护理质控目标的质量考核标准（护士掌握） 3、科室质量检查汇总资料集持续改进资料 4、科室质量管理委员会组织、职责 5、科室年度护理质量与安全工作计划 6、科室护理质量与安全管理委员会职责（一
8、季度一次） 7、科室定期对院内压疮、跌倒、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、意外拔管）的质量监测指标（护士了解）,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,4-2、有效落实（护士全掌握） 1、科室危重患者护理常规 2、科室危重患者护理技术规范 3、科室危重患者工作流程及应急预案 4、危重患者护理评估内容 5、危重患者安全护理制度和措施 6、危重患者护理质量监测指标,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,4-2-3、有围术期的护理常规、工作流程及预案 1、围术期护理常规 2、围术期工作流程及预案 3、围术期质量检查标准 4、科室对围术期的检查、改进
9、资料,一、根据2014年优质护理考评细则及二甲复审要求条款准备,4-2-4-对应二甲5.3.7.1条款 4-2-5-对应二甲5.3.8.1条款 4-3-1-对应二甲5.4.2.1条款 4-3-2-对应二甲5.4.3.1条款 4-3-2-对应二甲3.7.1.1条款 4-3-4-对应二甲5.4.5.1条款 4-3-5-对应二甲5.4.6.1条款 4-4-对应二甲5.3.12.1条款,二、各种标识、标牌准备阶段（11月9日-12日）,1、分级护理标牌 2、分级护理服务项目标牌 3、责任护士标牌 4、一览表级别护理 5、抢救车封条 6、手腕带标识（危重、过敏药物、护理部规定需带手腕带患者） 7、管道标
10、识 8、各种设备仪器的标识 9、跌倒、压疮、药物阳性、病危患者、输血等标识 10、处置室标识 11、药物抢救合标识,三、优质护理需完成的各种记录本,1、护士排班需求本 2、绩效考核记录本 3、,三、重点科室跟班（11月13-20日）,1、重点科室跟班（神外、神内、消化、心二区、骨科） 、跟护士长优质护理资料完成情况 、护士长排班方法 、责任组长带组情况 、责任护士如何按整体护理实施方案管病人,四、其他科室观摩，跟重点科室座谈,时间：11月21日 护理部督导其他科室时间： 11月22日到检查,五、具体实施步骤, 以人为本 沟通为先,调研,培训,制定计划,确定重点,开展调研工作了解思想动态,开展不
11、同层面宣传教育培训,确定工作方案制定工作计划,修订岗位职责制定工作流程,调 研,开展医生、护士满意度调查，了解思想动态,进行公休座谈，向病人宣传优质护理内容，取得病人认可,完善护患沟通的双向渠道：建立病房护患沟通本,分级护理标准上墙,培 训,组织多次培训：,学习优质护理相关会议精神了解活动的重要意义转变理念，明确目标,召开科室护士会议,探讨目前排班模式是否满足患者需要绩效考核方案的可行性科室如何有效运行优质护理,科室竞选组长 每组责任护士如何进行责任到床 修订岗位职责、质量标准、考核标准 修订护理常规、专科护理常规 修订基础护理流程 制定健康教育手册,服务图片,点点滴滴在心头！,以基础护理为切入点,科室工作重点,
