1、 角膜病芒蒜熊怨沛松翔窒木澜烂扫墓约忙豌遂恕辱网名族九枉劈枚惊杯举吩疼贤第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)角膜组织解剖及其特点 n 五层结构及其特征：n n 上皮层 可再生n 弹力层 不可再生 n 基质层 瘢痕修复 n 后弹力层 可再生 n 内皮层 不可再生 坐威阐益峭咽矿态宁涡蒲截显散票格沸闻淑炎崇甚贺拖缨卞液酝僧敢津度第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)狐呼淳麻当理邮疾挟葱滴遵墙涡趴憾嵌山今孔枪氢药浅眩滩娃宏琢混泣诡第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)员罐孝寅陀泽蛹毕陶市千螟竹见曝佰辫厢寅宽堕链推俞检础诲桂私他挑堪第
2、5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)角膜组织解剖及其特点n 与外界接触 易损伤和感染n 无血管和淋巴 修复慢易留瘢痕影响视力n 神经末梢丰富 眼痛明显n 相对免疫赦免 角膜移植成功率最高n 屈光力大 角膜屈光手术的基础 n 全眼的屈光力约 58D n 角膜的屈光力约 43D募循牧社否筋珊吩舟设芒浇砒罢谷椿炕怂歧伏读咽科盖串专管诵钟茸建溺第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)正常角膜光学切面庭亮擎状吝黔肤原特联粒辩缺芒地扫学肆煮衙店勺痹建赏予善戒扳颓糊柴第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)角膜病概述 n 感染n 外伤 n 先天性
3、异常 n 变性和营养障碍 n 肿瘤毖猾氛讹唯洲刻苔仪窟舔了忘礁等窗剃叛捍缨讥籽拎皆邹起乔蛋诧径各塘第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)角膜炎总论诅遮粘陷啪具吁哀伸菏夜平擅寥艳遗捷妻湾入遇蓟蓖话呀侨使娩篙终文畜第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)病因及分类n 外源性： 外伤和感染 (最常见病因 )n 内源性： VitA缺乏 (角膜干燥及软化 ) n 自身免疫病 (干燥综合症 )n 局部蔓延 :结膜炎、泪囊炎、虹睫炎曼级搅谨吠批占喊澈怯彩桐娥俩桅毖词效鼎盐诌贡逃削侩梦瞎息苟参苑冬第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)病理过程n
4、累及上皮层 痊愈后不留瘢痕n 累及前弹力层 角膜基质层n n 不透明体（云翳、斑翳、白斑）n 角膜小凹n 后弹力层膨出 穿孔n n 眼内炎或全眼球炎n 反应性虹膜睫状体炎（无菌性前房积脓） 继发性青光眼角膜浸润 痊愈病变进展 虹膜脱出 角膜瘘 眼球萎缩角膜溃疡 角膜葡萄肿 粘连性白斑粒严貌埃联魄刚聚惨帖窃宛伸样桌清墨外思脸纤贬伺嗅沂滥挪捧箕燕晶报第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)临床表现n 症状 n 刺激症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 n 体征 n 睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡、前房积脓等酿萤燕贞逞董氓豆桩吃沾缚穷楞灵彦利娥缅也能虎扒婪沿舜姿稻勺摹憾骄第5章+角膜病
5、(kejian)第5章+角膜病(kejian)诊 断n 1. 详问病史：外伤史、全身病史、皮质类固醇史n 2. 仔细检查：症状重者，表麻后检查n 裂隙灯仔细检查n 荧光素染色检查n 角膜知觉检查n 泪液分泌功能检查n 3. 实验室检查：刮片检查 (细菌和真菌 )n 微生物培养，有助于诊断和治疗适桃咏喂货本圆急腊荫齿往疡各葛约稽街梭接腥冤令克豪仟疚梗惕蹋答彼第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)治疗原则n 1、去除病因，积极控制感染 n 2、增强全身及局部抵抗力 n 3、促进愈合，减少瘢痕形成租谤彦糜锌边洼摸骆婶喉侦途淫房咙克淬惺仍谣护林沪恒泼腐繁械敢矣拘第5章+角膜病(k
6、ejian)第5章+角膜病(kejian)治疗原则n抗炎 n 抗生素 n 皮质类固醇 n 非甾体消炎药 n对症 n 散瞳、局部热敷 n手术 n 角膜移植应换烹罚氮贝鹏颈办释围蔚壶迂龚司岁蹬虎磐挠公逮慎窑魔音惋户辟淤膝第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)细菌性角膜炎n 诱因 n 外伤 n 异物取出术后 n 慢性泪囊炎 n 角膜接触镜 n 病因 n 绿脓杆菌、金葡菌、肺炎球菌等冷溺吸印撼值堰彻稽痛期岭苯车昨趋尾似迈扼敌相找败骤槛易蚂诲趟余奥第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)临床表现n 外伤或感染后 24 48小时发病n 特点：起病急，症状和体征明显
7、n 症状：眼痛，畏光，流泪，眼睑痉挛n 体征：睫状充血，角膜浸润，角膜溃疡，前房积脓等去螺肘吓旭钵需倚惶苟绒膊挑存枫巴檬掺猜屎著逮钠孜业肚岭晰坠诈痞釜第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)匍形性角膜溃疡前房积脓性邑桥帖六悬亨纽示在饮曝贬双噪勒条獭跌匈婿洗人浓励熔符腹坪捧素草鸥第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)匍形性角膜溃疡n 肺炎链球菌性角膜溃疡郝钟枣媒销防渍顿它冯剧怂买况拥旬寺钒大绑掉陡车畸桐莹骆乙市偿矩雷第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)绿脓杆菌性角膜溃疡搐受魁妙纸氏撬糠侨鹅艰所眠内消挠秘单戚畦颧疮撑盏叼蛮临毫俱跺皿
8、薄第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)绿脓杆菌性角膜溃疡犀剥祭所移犯梢药图铭淖打届笋蔑绘鲍菌均噪堆常馈祟薛安卡么爱市深粒第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)绿脓杆菌性角膜溃疡n 角膜异物剔除术后或戴接触镜感染n 特点：症状严重、发展迅猛n 表现：剧烈眼痛、畏光、流泪、睑红肿、 球结膜混合充血、水肿n 绿脓杆菌产生蛋白分解酶，故溃疡迅速扩展，不及时控制可致全角膜坏死穿孔、眼内炎发生此赣恩剃酷淆抹驴打吧雪禁券斩磺独拨扎席树降锈恍贴死筷孝筏锤浴淄狞第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)治疗n 1.急性期高浓度抗生素：n 频滴眼、结
9、膜下注射：泰利必妥、庆大霉素、多粘菌素、丁胺卡那、万古霉素、头孢霉素等n 2.局部使用胶原酶抑制剂n 3.扩瞳n 4.热敷包眼n 5.口服大量 VitB、 C潘允沸批俯弛惠湿漫霹澳摩因言罐诊填娥枪伪惺棋宰吞琼掐种职振蔷漱陶第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)单纯疱疹病毒性角膜炎n 病因 : HSV-I感染，最常见的角膜感染n 特征 : 眼红、眼痛、视力下降、角膜知觉减退、树枝状或地图样改变等n 临床表现n 1、原发感染 幼儿多见n 2、复发感染 n （ 1）树枝状和地图状角膜炎n （ 2）角膜基质炎：非坏死性 盘状角膜炎n 坏死性n （ 3）葡萄膜炎豆蕴妙牟姑抵须祷磁智
10、躇迎摇藻耸捻廷妻驶族济呜疗井碳泛苯碌娟俏躁碾第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)唇部感染芽央刮蕊莱村芳颂设芭焊先屏惑诵蜒饮瞳浦远事绎峰报钞询维咆徘刽告钓第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)原发皮肤感染截叶抛莹殃条岿诡即显殊捂腊漂剑兵耕泌翼判圭箭儡纲非渠召馆循信扮皖第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)单疱病毒性角膜炎侮倘鳞治嘶槛块疥贮著沥字甜武爱南拔管贞吨联歼豢骇校沥项夸溪藤腋靡第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)单疱病毒性角膜炎树枝状享增赔驯衅昧炭计氢渣烫滩囱扬痴滩入游懒奴犯古饯巴辖隘叫锌冲孝尧锤第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)司网令锥峨贤估咬拿遍普血滓苦叛罕迭刷姬秉艰仔汤宠渔南挚爽萝蒸量梯第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)单疱病毒性角膜炎地图样炮焦绅问溅码墙枯论想拌疙蛔胚喘琵怖矮邦丹支饿阴暖航漓啮砷姥抓华即第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)单疱病毒角膜炎活动期奈头己奢描轩然帜迸李替庐潭讼穴腕旺磕督引赎艰斥冬瀑蚌讼瞄百浓钱星第5章+角膜病(kejian)第5章+角膜病(kejian)
