1、核 技 术 利 用 建 设 项 目重庆市黔江中 心医院介入二室项目环 境 影 响 报 告 表1表 1 项目基本情况建设项目名称 重庆市黔江中心医院介入二室项目建设单位 重庆市黔江中心医院法人代表 刘忠和 联系人 刘大远 联系电话 13896817718注册地址 重庆市黔江区城西九路 63 号项目建设地点 重 庆 市 黔 江 区 城 西 九 路 63 号 黔 江 中 心 医 院 西 山 院 区 医 技 楼 楼 1 楼立项审批部门 / 批准文号 /建设项目总投资（万元） 313项目环保投资（万元） 50投资比例 （环保投资/总投资） 15.97%项目性质 新 建 改 扩 建 其 他 占 地 面 积
2、 （ m2） 80应放射源非密封放销 售使 用生 产I 类 II 类 III 类 IV 类 V 类I 类（医疗使用） II 类 III 类 IV 类 V 类制 备 PET 用放射性药物用 销 售 /类 使 用 乙 丙型射线装置生 产 II 类 III 类销 售 II 类 III 类使用 II类 III类其他1.1 项 目 由 来重庆市黔江中心医院于 1998 年 由 原 黔 江 地 区 人 民 医 院 、 地 区 康 复 中 心 、 黔 江土家族苗族自治县人民医院合并组建， 目前医院分两个院区 ： 西山院区、 正阳 院 区 。 重 庆 市 黔 江 中 心 医 院 （ 以 下 筒 称 “黔 江
3、中 心 医 院 ”） 是 渝 东 南 地 区 唯 一 的 国家三级甲等综合性医院，是重庆市定位的覆盖渝东南地区的区域性医疗中心、 急救分中心、 传染病救治中心、 地市级突发公共卫生事件应急医疗救治中心 。 现编制床位 1500 张，实际开放床位 950 张，其中普外科为重庆市区域重点学科， 儿 科 、 急 诊 科 、 检 验 科 、 内 分 泌 科 、 风 湿 病 科 为 重 庆 市 临 床 重 点 专 科 ， 心 血 管 内 科、普外科为重庆市医疗特色专科，内科、外科等 12 个专业为国家住院医师和 护士规范化培训基地。医院占地面积 17 万 m2， 建 筑 面 积 10 万 m2， 拥 有
4、 1.5T射性物质2续 表 1 项目基本情况超导核磁共振、128 排螺旋 CT、 16 排螺旋 CT、 平 板 数 字 减 影 机 、 直 线 加 速 器 、 四维高档彩超等先进医疗设备。医院建设时国家尚未实施 中华人民共和国环境影响评价法 ， 因此医院未 进 行 环 境 影 响 评 价 ， 医 院 目 前 已 取 得 排 污 许 可 证 （ 渝 （ 黔 江 ） 环 排 证 20170027 号）。随着医院日益发展， 医院的手术量越来越多， 医院原有的设备已经不能满足 发展需求。 为更好地满足患者多层次、 多方位、 高质量和文明便利的就诊， 分担 医院原有设备的负担， 医院建设了重庆市黔江中心
5、医院介入二室项目。 该项目包 括 1 台 Trinias 型医用平板数字化 X 线血管造影 X 线 机 （ DSA） ， 属 于 II 类射线 装 置 。 本 项 目 DSA 于 2017 年 12 月 前 已 安 装 调 试 完 成 ， 2017 年 12 月 18 日黔江 区环境行政执法支队对黔江中心医院介入二室未批先建进行了行政处罚 （渝 （黔） 环执罚告 201736 号） （见附件 1） ， 并下发了责令改正违法行为决定书 （渝 （黔） 环执改201737 号 ） （ 见 附 件 2），责令黔江中心医院完善环保相关手续。DSA 运行时将会对周围环境产生电离辐射影响，根据中华人民共和国
6、环 境保护法 、 建设项 目环境保护管理条例 以及 中华人民共和国环境影响评 价法 ， 该项目的建设应进行环境影响评价。 根据 建设项目环境影响评价分类 管理名录（环境保护部令第 44 号）的要求，本项目环境影响评价报告文件形 式为编制环境影响报告表。 为保护环境， 保障公众健康， 严格执行 中华人民共 和国环境影响评价法 ， 重庆市黔江中心医院委托重庆宏伟环保工程有限公司对 该项目进行环境影响评价。评价单位在进行现场踏勘及收集有关资料的基础之上， 并按照 辐射 环境保 护 管 理 导 则 核 技 术 利 用 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 文 件 的 内 容 和 格 式 （ HJ10
7、.1- 2016）的要求，编制完成了该项目的环境影响报告表。1.2 项 目 概 况（1）项目概况医院将院区医技楼 1 楼放射科原为 CT（ Lightspeed 型 CT 机） 室改造 为介入 二室，并配置 1 台数字减影血管造影 X 线机（简称 DSA， 类 射 线 装 置 ） ， 医 院将原有 CT 机搬迁至医院放射科其它房间作教学使用，不进行曝光。DSA 的额定电压为 150kV， 额定电流为 1250mA， 用于介入手术辅助， 其型3续 表 1 项目基本情况号为 Trinias 型。本项目投资约 313 万元，其中环保投资约 50 万元。（2）机房设计情况根据建设单位提供的资料， 本项
8、目位于医院医技楼 1 楼， 项目总建筑面积约 80m2（其中 DSA 机 房 面 积 约 51m2， 其 他 配 套 用 房 面 积 约 29m2） ， 在 原 有 CT 机房基础上改造。原 CT 机 房 屏 蔽 情 况 如 下 ： 东 、 南 、 西 、 北 墙 为 40cm 空心砖灌注混凝土， 顶棚为 10cm 砼 +8cm 硫 酸 钡 ， 铅 门 、 铅 窗 为 3mmPb。 本 项 目 介 入 二 室 不 改 变 机 房原有的墙体、 铅门、 铅窗建设情况。 （本 评价 保守 按 1.65 g/cm3 计 空 心砖 灌注 混凝土密度，根据医院提供资料砼密度取 2.35g/cm3、 硫 酸
9、 钡 取 3.5g/cm3， 根 据 业 主 提 供 的 信 息 ， 40cm 空心砖灌注混凝土施工为一边砌砖一边注浆，保证墙体 的屏蔽效果）机房具体情况见表 1-1 所示。表 1-1 项 目 机 房 基 本 情 况 表机 房 名 称 介 入 二 室机 房 类 型 和 尺 寸 (m) 长方型8.55.83.6面 积 (m2) 51墙体 东 、 南 、 西 、 北 墙 为 40cm 空 心 砖 灌 注 混 凝 土顶棚 10cm 砼+8 cm 硫 酸 钡地板 地 下 为 实 土 层观察窗 防护门 3mmPb 当 量（3）劳动定员和工作制度医院现有 DSA 放射操作人员 14 人，本项目利用医院已有
10、 DSA 放射操作人 员不新增。放射工作人员年工作 300 天，8 小时工作制度。1.3 项目组成及依托情况本项目位于重庆市黔江中心医院西山院区医技楼 1 楼放射科西南侧， 由主体 工 程 、 公 用 工 程 （ 给 排 水 、 供 配 电 等 ） 、 环 保 工 程 （ 废 水 治 理 工 程 、 固 体 废 物 收 集、辐射防护等）等组成，项目组成及其与医院的依托情况见下表 1-2 所示。4续 表 1 项目基本情况序号 项目 组成 备注一 主 体 工 程1 DSA 机 房 及 配 套 用 房总 建 筑 面 积 80m2。其中 DSA 机 房面积 51m2， 其他配 套用 房 （ 控 制 室
11、 、 设 备 室 ） 面 积 约 29m2。原 CT 机 房 改 建2 设备 配备 1 台 DSA（ 类 射 线 装 置 ） Trinias 型二 公 用 工 程1 给水 城 市 供 水 管 网 依 托 医 院 供 水 管 网2 排水 实 行 雨 污 分 流 ； 医 疗 废 水 排 放 系 统 ， 雨 水排 放 系 统 依 托 医 院 排 水 管 网3 供配电 市 政 供 电 依 托 医 院 供 配 电 系统4 通风 配 备 一 台 立 式 空 调 对 机 房 通 风 换 气 /三 环 保 工 程1 废 水 治 理 工程 医 院 废 水 处 理 设 施 依 托 医 院 污 水 处 理设施2 医
12、 疗 污 物 间 暂 存 手 术 过 程 产 生 的 医 疗 垃 圾 依 托 医 院 污 物 暂 存间3 固 体 废 物 收集 生 活 垃 圾 暂 存 间 ； 医 疗 垃 圾 暂 存 间 依 托 医 院 垃 圾 暂 存间4 辐 射 防 护机 房 东 、 南 、 西 、 北 墙 采 用 40cm 的 空 心 砖灌 注 混 凝 土 进 行 屏 蔽 防 护 ， 顶 棚 采 用 10cm 砼 +8cm 硫 酸 钡 进 行 屏 蔽 防 护 。 防 护 门 及 防 护 窗 铅 当 量 为 3mmPb/四 其它1 放 射 工 作 人 员 医 院 已 配 备 14 名 DSA 放 射 工 作 人 员 ， 不
13、增 加 医 院 整 体 的 劳 动 定 员 人 数 。全 部 经 辐 射 工 作 安 全防护 培 训 合格 ， 并 持 有 效 的 辐 射 安 全培 训 合 格 证 书表 1-2 本 项 目 组 成 及 现 有 工 程 依 托 关 系表 1-3 项目设备一览表序 号 名称 类别数 量 型号 参数 用途 位置1数 字 减 影 血 管 造 影 X 线 机（ DSA）类 1 台 Trinias 型 150kV1250mA 介 入 手 术 辅 助 院 区 医 技 楼 1楼 介 入 二 室2 空调 / 1 台 / / 温 控 、 换 风 院 区 医 技 楼 1楼 介 入 二 室3 铅 橡 胶 围 裙 /
14、 4 套 / /4 铅 橡 胶 颈 套 / 4 套 / /5 铅 橡 胶 帽 子 / 4 套 / /6 铅 防 护 眼 镜 / 4 套 / /工 作 人 员 个 人 防 护 用 品院 区 医 技 楼 1楼 介 入 二 室5续 表 1 项目基本情况7 铅 悬 挂 防 护 屏 / 1 套 / /8 铅 防 护 吊 帘 / 1 套 / /9 床 侧 防 护 帘 / 1 套 / /10 床 侧 防 护 屏 / 1 套 / /工 作 人 员 辅 助 防 护 设 施11 铅 橡 胶 性 腺 防 护方巾 / 1 套 / /13 铅 橡 胶 颈 套 / 1 套 / /14 铅 橡 胶 帽 子 / 1 套 /
15、/15 阴 影 屏 蔽 器 具 / 1 套 / /患 者 个 人 防 护用品1.4 项目周边保护目标医院位于重庆市黔江区城西九路 63 号 ， 项 目 位 于 医 院 医 技 楼 1 楼 ， 医 技 楼 东侧为市政道路城西九路， 西侧为医院篮球场， 北侧为市政道路行署街， 南侧为 医院停车场。项目 50m 范围仅有项目所在的医技楼，无其它建筑。项目 DSA 机房位于医技楼 1 楼 放 射 科 西 南 侧 ， 机 房 东 侧 为 介 入 一 室 、 医 务 人 员 通 道 ， 南 侧 为 控 制 室 、 缓 冲 区 ， 西 侧 为 绿 化 ， 北 侧 为 设 备 间 、 通 道 ， 机 房 下
16、层为实土层，上层为房顶（无使用功能，人员无法到达）。项目地理位置图见附图 1，项目周围环境敏感点及外环境关系见附图 2，项 目平面布置图见附图 3。根据本项目周围环境敏感点分布情况， 确定本项目环境保护对象为该医院从 事介入手术的工作人员、机房周围其它非放射工作人员和公众成员。1.5 项 目 劳 动 定 员医院现有放射科人员 6 名（ 4 名放射操作人员、2 名护士），心内科 3 名手 术医生， 肿瘤科 2 名手术医生， 神经外科 2 名手术医生。 本项目介入二室使用医院与介入一室共用原有工作人员 14 名不新增。表 1-4 项目现有 DSA 放 射 工 作 人 员 配 置 情 况 表序号 姓
17、 名性别 学 历 及 专 业 岗位 科室辐 射 安 全 与 防 护 培 训 合 格 证 号1 向世兰 女 本科 护理 护士 放射科 201514712 石 虹 女 大专 护理 护士 放射科 201512363 户小丽 男 大专 临 床 医 学 放 射 操 作 人 员 放射科 201512254 马 强 男 大专 影 像 技 术 放 射 操 作 人 员 放射科 201512315 任镜成 男 大专 影 像 技 术 放 射 操 作 人 员 放射科 201514676 桂 爽 男 大专 影 像 技 术 放 射 操 作 人 员 放射科 201514577 宋玉莲 女 大专 护理 护士 放射科 2015
18、12388 王正中 男 本科 临 床 医 学 手 术 医 生 心内科 201512409 冉 华 男 本科 医 疗 系 临 床 手 术 医 生 心内科 201514756续 表 1 项目基本情况医学10 何 艺 女 本科 儿 科 学 手 术 医 生 心内科 2015122411 刘恩强 男 本科 临 床 医 学 手 术 医 生 肿瘤科 2015122912 廖修用 男 本科 临 床 医 学 手 术 医 生 肿瘤科 2015122813 黄怀忠 男 本科 医 学 系 医 疗 手 术 医 生 神经外 科 2015145814 杜 军 男 本科 临 床 医 学 手 术 医 生 神经外 科科 2015
19、12211.6 目前存在的主要环境问题经现场调查和咨询，医院目前使用 1 台直线加速器、1 台 DSA、 12 台类 射 线 装 置 ， 并 使 用 的 131I 及 125I 非 密 封 放 射 性 物 质 ， 上 述 装 置 的 使 用 医 院 已 经 按 照 相 关 规 定 ， 进 行 了 环 境 影 响 评 价 ， 医 院 在 认 真 落 实 各 项 污 染 防 治 措 施 后 ， 于 2016 年 2 月 取 得 了 辐 射 安 全 许 可 证 ： 渝 环 （ 辐 ） 证 00062 号 （ 有 效 期 至 2021 年2 月，附件 4）。目前 Lightspeed 型 CT 机已弃
20、用作为医院教学使用，不曝光。 医院现有辐射装置及非密封放射性物质环保手续情况见表 1-5、 1-6。反馈意见：医院应对作教学使用 CT（ Lightspeed 型 CT 机）去功能化处理， 防止意外曝光。表 1-5 医 院 现 使 用 的 放 射 源 与 射 线 装 置 情 况 一 览 表序号射 线 装 置 /放 射 源 规 格 型 号 类别 数量 位置环 保 手 续情况1数 字 减 影 血 管 造 影系统 Innova2100 II 1医 技 楼 底 楼 介 入一室 已办证2 CT 机 Lightspeed III 1医 技 楼 底 楼 放 射科 已办证3 CT 机 Lightspeed V
21、CT III 1医 技 楼 底 楼 放 射科 已办证4医用 X 射 线 诊 断 机 AXGP520 III 1医 技 楼 底 楼 放 射科 已办证5医用 X 射 线 诊 断 机 FSK302-1 III 1医 技 楼 底 楼 放 射科 已办证6医用 X 射 线 诊 断 机 （ DR） RAD SPEED III 1医 技 楼 底 楼 放 射科 已办证7 口 腔 全 景 机 PPI III 1医 技 楼 底 楼 放 射 科 牙 片 室 已办证8 数 字 胃 肠 机 R-30H III 1医 技 楼 底 楼 放 射 科 数 字 胃 肠 机室已办证9 乳 腺 钼 靶 机 PLANMED III 1
22、医 技 楼 底 楼 放 已办证7续 表 1 项目基本情况序号 放射源 场所 总活度 使 用 场 所 环 保 手 续情况1 131I 乙 8.8E+10Bq 核 医 学 科 已办证2 125I 乙 3.33E+11Bq 核 医 学 科 、 肿 瘤 科 已办证X-RAY UNIT 射 科 钼 靶 室10 骨 密 度 仪 DPX Brauo III 1医 技 楼 三 楼 骨 密度室 已办证11 体 外 碎 石 机 HF.ESWL-V III 1医 技 楼 四 楼 碎 石机室 已办证12 移动 C 臂 机 X-RayGrid III 1住 院 楼 十 一 楼 手术室 已办证13 医 用 电 子 加 速
23、 器 XHA600D II 1医 技 楼 底 楼 直 线 加 速 器 室 已办证14 模 拟 定 位 机 SL-IC III 1医 技 楼 底 楼 模 拟 定 位 机 室 已办证表 1-6 医 院 现 使 用 的 非 密 封 放 射 性 物 质 情 况 一 览 表经现场调查， 重庆市黔江中心医院放射工作人员配备齐全， 建立了个人剂量 档案和健康档案 ， 放射工作人员均进行了辐射工作安全防护培训 ， 并取得合格证。 医院运营至今， 辐射设备运营良好， 无辐射安全事故发生， 黔江区环保局也未收 到任何环保投诉和纠纷。表 2 放射源8序号 核素名称总 活 度 （ Bq） /活 度 （ Bq） 枚 数
24、类别 活动种类 用途 使用场所 贮存方式与地点 备注/ / / / / / / / /注 ： 放 射 源 包 括 放 射 性 中 子 源 ， 对 其 要 说 明 是 何 种 核 素 以 及 产 生 的 中 子 流 强 度 （ n/s） 。9表 3 非密封放射性物质核素 理化 活动 实际日最大操 日等效最大 年最大用量序号名称 性质 种类 作 量 （ Bq） 操作量 （B q） （ Bq）用途 操作方式 使用场所 贮存方式与地点/ / / / / / / / / / /注 ： 日 等 效 最 大 操 作 量 和 操 作 方 式 见 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准
25、（ GB 18871-2002） 。10表 4 射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号 名称 类别 数量 型号 加 速 粒 子 最 大 能 量 （ MeV） 额 定 电 流 （ mA） / 剂 量 率 （ Gy/h） 用途 工 作 场 所 备注/ / / / / / / / / / /（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号 名称 类别 数量 型号 最 大 管 电 压 （ kV） 最 大 管 电 流 （ mA） 用途 工 作 场 所 备注1 数 字 减 影 血 管 造 影 X 线 机（ DSA） 类 1 台 Trinias 型 150
26、 1250 介 入 手 术 辅 助 院 区 医 技 楼 1 楼 介 入 二室 / / / / / / / / / /（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源氚 靶 情 况序号 名称 类别 数量 型号 最 大 管 电 压 （ kV） 最 大 靶 电 流（ mA） 中 子 强 度（ n/s） 用途 工 作 场 所活 度 （ Bq） 贮 存 方 式 数量备注/ / / / / / / / / / / / / /表 5 废弃物（重点是放射性废弃物）11核素 月排 年排放 排放口名称 状态名称活度放量 总量 浓度暂存情况 最终去向/ / / / / / / / /注 ： 1、 常 规 废 弃
27、物 排 放 浓 度 ， 对 于 液 态 单 位 为 mg/l， 固 态 为 mg/kg， 气 态 为 mg/m3； 年 排 放 总 量 用 kg。2、 含 有 放 射 性 的 废 物 要 注 明 ， 其 排 放 浓 度 、 年 排 放 总 量 分 别 用 比 活 度 （ Bq/L 或 Bq/kg或 Bq/m3） 和 活 度 （ Bq） 。12表 6 评价依据（1）中华人民共和国环境保护法2015 年 1 月 1 日施行（修订版）；（2） 中华人民共和国环境影响评价法 2016 年 9 月 1 日施行 （修订版） ；（3）中华人民共和国放射性污染防治法2003 年 10 月 1 日施行；（4）建
28、设项目环境保护管理条例国务院令第 682 号，2017 年 10 月 1日施行（修订版）；（5） 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 国务院令第 449 号， 2005法规年 12 月 21 日施行；（6）放射性同位素与射线装置安全许可管理办法部令第 3 号，2008 年12 月 6 日施行；（ 7） 放 射 性 同 位 素 与 射 线 安 全 和 防 护 管 理 办 法 环 保 部 第 18 号 令 ， 2011年 5 月 1 日施行；（ 8） 重 庆 市 放 射 性 同 位 素 与 射 线 装 置 辐 射 安 全 许 可 管 理 规 定 （ 试 行 ） ，渝环2012399 号 ， 20
29、12 年 11 月 22 日施行；（ 9） 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 分 类 管 理 名 录 环 境 保 护 部 第 44 号 令 ， 2017文件年 9 月 1 日施行（修订版）。（ 1） 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 （ GB18871-2002） ；（2）医用 X 射 线 诊 断 放 射 防 护 要 求 （ GBZ130-2013） ；（3）建设项目环境影响评价技术导则 总纲（HJ2.1-2016）；技术 （4）医用 X 射 线 诊 断 受 检 者 放 射 卫 生 防 护 标 准 （ GB16348- 2010）；（5）辐射环境保护管理导则
30、 核技术利用建设项目 环境影响文件的内容和格式（HJ10.1-2016）；（ 6） 职 业 性 外 照 射 个 人 监 测 规 范 （ GBZ128-2016） ；标准（ 7） 用 于 光 子 外 照 射 放 射 防 护 的 剂 量 转 换 系 数 （ GBZ/T 144-2002）。其他（1） 重庆泓天环境监 测有限公司监测报告 渝泓环 （监） 2017360 号 （附 件 5）；13表 7 保护目标与评价标准7.1 评 价 范 围按照 辐射环境保护管理导则 核技术利用建设项目 环境影响文件的内容和 格 式 （ HJ10.1-2016） 的 相 关 规 定 ， 并 结 合 该 项 目 射 线
31、 装 置 为 能 量 流 污 染 的 特 征， 根据能量流的传播与距离相关的特性， 确定该项目 DSA 机房边界外 50m 区 域作为辐射环境的评价范围。7.2 保 护 目 标项 目 环 境 保 护 目 标 为 该 医 院 从 事 本 项 目 介 入 手 术 的 工 作 人 员 以 及 机 房 外 活 动的其他非放射工作人员、公众成员。（1）项目所在医技楼外环境概况 医技楼东侧为市政道路城西九路， 西侧为医院篮球场， 北侧为市政道路行署街，南侧为医院停车场。项目 50m 范围仅有项目所在的医技楼，无其它建筑。（2）项目机房周围环境布置项目 DSA 机房位于医技楼 1 楼西南侧，机房东侧为介入一
32、室、医务人员通 道 ， 南 侧 为 控 制 室 、 缓 冲 区 ， 西 侧 为 绿 化 ， 北 侧 为 设 备 间 、 通 道 ， 机 房 下 层 为 实 土层，上层为房顶（无使用功能，人员无法到达）。项目机房所在楼外周围无环境敏感点，机房周围环境敏感点见表 7-1。表 7-1 项 目 机 房 周 围 环 境 敏 感 点 一 览 表序号项目科室 敏 感 点 名 称 方位距离（ m） 环 境 特 征 影 响 因 素1 介入一 室 、 医务 人 员 通 道 东 紧邻 放 射 工 作 人 员 、 公 众 成 员 电 离 辐 射2 控制室 、 缓冲区 南 紧邻 放 射 工 作 人 员 电 离 辐 射3
33、 绿化 、 污 物通道 西 紧邻 非 放 射 工 作 人 员 、 公 众 成 员 电 离 辐 射4 设备间 、 过道 北 紧邻 非 放 射 工 作 人 员 、 公 众 成 员 电 离 辐 射5DSA介入 二室 机房房顶 顶棚 紧邻 无 使 用 功 能 ， 人 员 无 法 到 达 电 离 辐 射说 明 ： 机 房 下 层 为 实 土 层14续 表 7 保护目标与评价标准7.3 评 价 标 准（1）电离辐射防护与辐射源安全基本标准（GB18871-2002 ） 本 标 准 适 用 于 实 践 和 干 预 中 人 员 所 受 电 离 辐 射 照 射 的 防 护 和 实 践 中 源 的 安全。剂量限值
34、：1）放射工作人员 应对工作人员的职业照射水平进行控制，使之不超过下述限值： a） 由 审 管 部 门 决 定 的 连 续 5 年的年平均有效剂量（但不可作任何追溯性平均）20mSv。b）任何一年中的有效剂量，50mSv； c） 眼 晶 体 的 年 当 量 剂 量 ， 150mSv d）四肢（手和足）或皮肤的年当量剂量，500mSv 2）公众照射实 践 使 公 众 中 有 关 关 键 人 群 组 的 成 员 所 受 到 的 年 平 均 剂 量 估 计 值 不 应 超 过 下述限值：年有效剂量，1mSv。（2）医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013 ） 本标准规定了医用诊断放射学
35、、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、X 射线诊断操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。第 4.7.5 款 X 射 线 设 备 在 确 保 铅 屏 风 和 床 侧 铅 挂 帘 等 防 护 设 施 正 常 使 用 的 情况下， 按附录 B 中 B.1.2 的要求， 在透视防 护区测试平面上的空气比释动能率 应不大于 400Gy/h（ 按 附 录 C 图 C.3 的 要 求 ） 。第 5.1 款 X 射线设备机房（照射室）应充分考虑邻室（含楼上和楼下）及 周围场所的人员防护与安全。第 5.2 款 每台 X 射线机 （不含移动式和携带式床旁摄影机与车载 X 射线机） 应设有单独的机
36、房，机房应满足使用设备的空间要求。第 5.3 款 X 射线设备机房屏蔽防护应满足如下要求：a） 不 同 类 型 X 射线设备机房的屏蔽防护应不小于表 7-2 要求：15续 表 7 保护目标与评价标准表 7-2 不 同 类 型 射 线 设 备 机 房 的 屏 蔽 防 护 铅 当 量 厚 度 要 求机 房 类 型 有 用 线 束 方 向 铅 当 量mm 非 有 用 线 束 方 向 铅 当 量mm介入 X 射 线 设 备 机 房 2 2c）应合理设置机房的门、窗和管线口位置，机房的门和窗应有其所在墙壁 相 同 的 防 护 厚 度 。 设 于 多 层 建 筑 中 的 机 房 （ 不 含 顶 层 ） 顶
37、 棚 、 地 板 （ 不 含 下 方 无 建筑物的）应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。第 5.4 款 在距机房屏蔽体外表面 0.3m 处， 机房的辐射屏蔽防护， 应满足下 列要求：a）具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时， 周围剂量当量率控制目 标值应不大于 2.5Sv/h； 测 量 时 ， X 射线机连续出束时间应大于仪器响应时间。第 5.5 款 机房应设有观察窗或摄像监控装置，其设置的位置应便于观察到 患者和受检者状态。第 5.6 款 机 房 内 布 局 要 合 理 ， 应 避 免 有 用 线 束 直 接 照 射 门 、 窗 和 管 线 口 位 置； 不得堆放与该设备诊断工作无关的
38、杂物； 机房应设置动力排风装置， 并保持 良好的通风。第 5.7 款 机房门外应有电离辐射警告标志、放射防护注意事项、醒目的工 作状态指示灯， 灯箱处应设警示语句； 机房门应有闭门装置， 且工作状态指示灯 和与机房相通的门能有效联动。第 5.8 款 患者和受检者不应在机房内候诊；非特殊情况，检查过程中陪检 者不应滞留在机房内。第 5.9 款 每台 X 射线设备根据工作内容，现场应配备不少于表 4 基本种类 要求的工作人员、 患者和受检者防护用品与辅助防护设施， 其数量应满足开展工 作需要， 对陪检者应至少配备铅防护衣； 防护用品和辅助防护设施的铅当量应不 低于 0.25mmPb； 应 为 不
39、同 年 龄 儿 童 的 不 同 检 查 ， 配 备 有 保 护 相 应 组 织 和 器 官 的 防护用品，防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.5mmPb。第 6.7 款 介入放射学和近台同室操作 （非普通荧光屏透视 ） 用 X 射线设备 防护安全操作要求6.7.1 介入放射学用 X 射线设备应具有可准确记录受检者受照剂量的装置，16续 表 7 保护目标与评价标准并尽可能将每次诊疗后患者受照剂量记录在病历中。6.7.2 借助 X 射线透视进行骨科整复、 取异物等诊疗活动时， 不应连续曝光，并应尽可能缩短累计曝光时间。6.7.3 除存在临床不可接受的情况外，图像采集时工作人员应尽量不在机房
40、内停留。（3）医用 X 射线诊断受检者放射卫生防护标准（GB16348- 2010）第 4.1 款 医疗卫生机构应制定执业医师与医技人员、 辐射防护负责人等培训计划， 使其受到相应的辐射防护知识培训并取得放射工作人员证。 医技人员还应取得相应的专业技能资质并承担制定的任务。第 5.5 款 应特别加强 对育龄妇女和孕妇、 婴幼儿 X 射线检查的正当 性判断。第 6.2 款 应避免受检 者同一部位重复 X 射线 检查， 以减少受检者受照剂量。第 7.1.2 款 应为不同年龄儿童的不同检查配备有保护相应组织和器官的防护用品，其防护性能不小于 0.5mm 铅当量。（4）评价标准值本 评 价 综 合 电
41、 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 （ GB18871-2002） 、医用X射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）等标准以及医院内部管理要求 ， 放 射 工 作 人 员 的 年 有 效 剂 量 控 制 值 取 职 业 照 射 剂 量 限 值 的 四 分 之 一 ， 即5mSv/a作 为 放 射 工 作 人 员 年 管 理 目 标 值 ； 取 公 众 照 射 剂 量 限 值 的 十 分 之 一 ， 即0.1mSv/a作为非放射工作人员及公众成员年管理目标值； 机房外周围剂量当量率应满足标准G BZ130-2013的要求， 在距机房外表面0.3m 处， 周围剂量当
42、量率小于2.5Sv/h。综上所述， 结合本项目医用辐射装置的实际情况， 确定本项目的评价要求见表 7-3 所示。表 7-3 辐 射 评 价 限 值 汇 总 表剂量要求 备注执 行 对 象 年 有 效 剂 量 管 理 目 标（ mSv/a） 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 （ GB18871-2002） 及放 射 工 作 人 员 5公 众 人 员 0.1医 院 管 理 要 求机房墙体表面控制值 医 用 X 射 线 诊 断 放17续 表 7 保护目标与评价标准机房外30cm 处周 围 剂 量 当 量 率 2.5Sv/h， DSA 机 房 在 确 保 铅 屏 风和床
43、侧挂 帘等 防护 设施 正常使 用的 情况 下， 在透 视 防 护 区 测 试 平 面 上 的 空 气 释 动 能 率 应 不 大 于 400 Gy/h机房面积控制设 备 名 称 机 房 内 最 小 有 效 使 用 面 积(m2) 机 房 内 最 小 单 边 长 度(m)DSA / /射 防 护 要 求 （ GBZ130-2013）18表 8 环境质量和辐射现状为掌握本项目所在位置的辐射环境背景水平 ， 重庆泓天环境监测有限公司于 2018 年 1 月 4 日 对 本 项 目 建 设 地 的 环 境 地 表 辐 射 剂 量 率 背 景 值 进 行 了 监 测 。 监测结果和监测布点见附件 5，
44、渝泓环（监） 2017360 号。（1）监测点位：共设 1 个点。点位设置在介入二室 DSA 机房内；（2）监测因子：环境地表 辐射剂量率（3）质量保证措施：监测人员已经过专门培训，监测仪器已校核，在有效 期内。（4）监测方法和依据： 监测方法和依据见表 8-1。表 8-1 监测方法和依据监 测 项 目 监 测 方 法 监 测 依 据环 境 地 表 辐射 剂量率 仪器法 电 离 辐 射 防 护 与 辐 射 源 安 全 基 本 标 准 GB18871-2002 环 境 地 表 辐 射 剂 量 率 测 定 规 范 GB/T14583-1993（5）监测结果统计： 监测结果统计见表 8-2。表 8-
45、2 拟 建 项 目 本 底 监 测 结 果 统 计监 测 点 位 监 测 点 位 描 述 环 境 地 表 辐 射 剂 量 率 （ nGy/h）1 DSA 机 房 内 77根 据 监 测 统 计 结 果 可 知 ， 本 项 目 建 设 位 置 的 地 表 剂 量 率 的 监 测 值 为 77nGy/h（未扣除宇宙 射线） ， 与重庆市 2016 年环境地表 辐射剂量率平均测量 值 93.7nGy/h（ 未 扣 除 宇 宙 射 线 ） 相 比 较 处 于 本 底 涨 落 范 围 内 。19表 9 项目工程分析与源项9.1、污染工序及污染物产生情况本项目机房利用原 CT 机房，方便介入二室 DSA
46、设备在机房房顶安装，房 顶作小面积改造，项目在建设过程中产生少量建设垃圾、施工噪声。9.2 工作原理、操作流程及污染因子（1）工作原理数字减影血管造影 X 线 机 （ DSA） 是 采 用 X 射线进行摄影的技术设备。该 设备中产生 X 射线的装置主要由 X 射线管和高压电源组成， 见图 9-1。 X 射线管 由安装在真空玻璃壳中的阴极和阳极组成。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中。 当灯丝通电加热时， 电子就“ 蒸发” 出来， 而聚 焦杯使这些电子聚集成束， 直接向 嵌在金属阳极中的靶体射击。图 9-1 典型 X 射线管结构图续 表 9 项目工程分析与源项20靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成
47、。高电压加在 X 射线管的两极之 间， 使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度 ， 这些高速电子到达靶面为靶 所突然阻挡从而产生 X 射线。成像装置是用来采集透过人体的 X 线信号的，由 于人体各部组织、器官密度不同，对 X 线的衰减程度各不一样，成像装置根据 接收到的不同信号，利用平板探测器将透过人体后已衰减的未造影图像的 X 线 信号增强， 再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一系列扫描。 扫描本身就是 把整个图像按一定的矩阵分成许多小方块， 即象素 。 所得到的各种不同的信息经 模 /数 (A/D)转 换 成 不 同 值 的 数 字 信 号 ， 然 后 存 储 起 来 。 再 把 造
48、影 图 像 的 数 字 信 息 与 未 造 影 图 像 的 数 字 信 息 相 减 ， 所 获 得 的 不 同 数 值 的 差 值 信 号 ， 经 数 /模 (D/A)转 制成各种不同的灰度等级， 在监视器上构成图像。 由此， 骨骼和软组织的影像被 消除，仅留下含有造影剂的血管影像，从而大大提高血管的分辨率。DSA 技术是常规血管造影术和计算机处理技术相结合的产物，其基本原理 和技术为： X 线穿过人体各解剖结构形成荧光影像， 经平板探测器增强后为电视 摄 像 管 采 集 而 形 成 视 频 影 像 。 再 经 对 数 增 幅 和 模 /数 转 换 形 成 数 字 影 像 。 这 些 数 字
49、信 息 输 入 计 算 机 处 理 后 ， 再 经 减 影 、 对 比 度 增 强 和 数 /模 转 换 ， 产 生 数 字 减 影 图像。本项目介入二室 DSA 实物图如下图 9-2 所示。图 9-2 本 项 目 数 字 减 影 血 管 造 影 （ DSA） 系 统续 表 9 项目工程分析与源项21（2）DSA 设备组成及工作流程 系 统 组 成 血管造影机系统组成：Gantry， 俗 称 “机 架 ”或 “C 型 臂 ”， 由 “L”臂 、 PIVOT、 “C”臂 组 成 ， 同 时 还 包 括 了 数 字 平 板 探 测 器 、 球 管 、 束 光 器 等 部 件 ； 专 业 手 术 床 ； Atlas 机柜，该机柜 由 DL、 RTAC、 JEDI 构成；球管和数字平板探测器分别通过各自的水冷机控制 温度；图像处理系统。该 项 目 设 备 采 用 平 板 探 测 器 （ FD） 技 术 成 像 ： FD 技术可以即时采集到患者 图
