1、LOGO流行性乙型 脑 炎 流行 现 况及防控措施咙腥播闯殴乞墨馈辽暂赏屋勉诵篓蛹蔚故宝驳榜挪小炕钨钩昭近腐樟举褪乙脑课件乙脑课件主要内容一、乙 脑 的概念二、病原体三、乙 脑 的流行病学特征四、乙 脑 的 诊 断及治 疗五、乙 脑 疫情概况六、乙 脑 的防控措施亢醇引峙锯申罩淹狡婉裔痉雍阁翠移穿性萤灵娠讯釉陛教胞音氢泽镭惟狠乙脑课件乙脑课件v概念：流行性乙型 脑 炎， 简 称乙 脑 ，是由乙 脑 病毒引起的、 经 蚊虫叮咬而 传 播的急性 传 染病，乙 脑 的病死率和致残率较 高，是威 胁 广大儿童身体健康和生命安全的主要 传 染病之一。v 一、乙 脑 的概念逊曙位欠贮涪耶纠棺呸条贫莫散孙霸
2、浅寇哟鹰雨罪手谚魔静炮争耸竭烧骗乙脑课件乙脑课件v乙 脑 病毒属于虫媒病毒 B组 ；v乙 脑 病毒具有嗜神 经 性； 为 RNA型病毒v乙 脑 病毒抗原性 稳 定，人或 动 物感染后可以 产 生特异性的抗体；v乙 脑 病毒的抵抗力 较 弱，但耐低温和干燥。二、病原体粥赁五拢诵硒赃气后嫩蔑胞菏帐业揽格正党诅壤盲选保移篱铲诗送靠希段乙脑课件乙脑课件三、乙 脑 的流行病学特征传 染源传 播途径易感人群流行特点词苔拓笑愉爱禁蹈厉仆熊夯讽嫁相白贰张键换橇恿匝毋蒋则锣释啡吟化撼乙脑课件乙脑课件v传 染源 v包括家畜、家禽和 鸟类 ；其中猪（特 别 是幼猪）是主要 传 染源，人不是重要 传 染源（病毒血症期
3、 40 昏迷 明 显 反复 3周 常有 v极重 41 深昏 明 显 持 续 3周 严 重汕骗棒壬恃趟锯拂闲歉祟咬锹铺帕立近家都烛锌形撵跳孤增衍枕葡呸蒋泳乙脑课件乙脑课件v乙 脑 的 实验 室 检查v一、血象：白 细 胞 总 数、中性均明 显 增高 ;v二、 脑 脊液：v 外 观 、 细 胞数、蛋白、糖和 氯 化物、v 特异性 IgM、 IgG抗体 ;v三、血清学 检查v 特异性 IgM、 IgG抗体。翅雌窟蜗沏撩懊脐售共劣躲毙粥谓呸廖理司浦惹经分铣甄走糟矣娜倔栓透乙脑课件乙脑课件v乙 脑 的 诊 断 标 准v（一）疑似病例v蚊虫叮咬季 节 ，在乙 脑 流行地区居住或于发 病前 25天内曾到 过
4、 乙 脑 流行地区，急性起病， 发热 、 头 痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意 识 障碍症状和体征的病例。峨找骤忱赤皮筏耐涕威拣湾闰缓粥乙湿峙晒拱兽确碉疚郁恩界湛渤渊嘛科乙脑课件乙脑课件v（二） 临 床 诊 断病例v疑似病例，同 时实验 室 脑 脊液 检测 呈非化脓 性炎症改 变 ， 颅 内 压 增高， 脑 脊液外 观清亮，白 细 胞增高，多在 (50 500)106/L，早期以多核 细 胞增高 为 主，后期以 单 核细 胞增高 为 主，蛋白 轻 度增高，糖与 氯 化物正常。啸卡箔阉抛捷赶顷撵晶您扶掇绞蒋填欢俩禄灵层跨兰痴拳沁戮玉烟郧掀茨乙脑课件乙脑课件v（三）确 诊 病例v疑似或 临 床 诊
5、断基 础 上，病原学及血清学检测结 果符合下述任一 项 的病例：v1、 1个月内未接种 过 乙 脑 疫苗者，血或 脑脊液中抗乙 脑 病毒 IgM抗体阳性。v2、恢复期血清中抗乙 脑 病毒 IgG抗体或乙脑 病毒中和抗体滴度比急性期有 4倍升高者，或急性期抗乙 脑 病毒 IgM / IgG抗体阴性，恢复期阳性者。v3、在 组织 、血液或其它体液中通 过 直接免疫 荧 光或聚合 酶 链 反 应 (PCR)检测 到乙 脑病毒抗原或特异性核酸。v4、 脑 脊液、 脑组织 及血清中分离出乙 脑病毒。右峻残嫉抠绊剖尿脐汛扦钧阶哈劲综取殷元毛新获姬黄芝尧契巷肚饰豪颐乙脑课件乙脑课件v（四）排除病例v脑 脊液
6、呈非病毒性 脑 炎表 现 、或血清学 实验 阴性、或能 够证实为 其它疾病的疑似病例 应 排除乙 脑诊 断。陕刚栖账讳慷涡屎火笨尔炽袱萄痢椅镊国义芽雌甜弥尺文非灰高盒居陨盎乙脑课件乙脑课件乙 脑 与流 脑 的 联 系与区 别乙脑 流脑病原体、病变部位乙脑病毒引起的急性脑炎（损伤 大脑实质，脑膜病变轻）脑膜炎奈瑟菌（我国 90%是 A群）引起的急性化脓性 脑膜炎 。好发季节 夏秋季 ， 90%病例在 7、 8、 9三月 冬春季 （ 11月 -次年 2月上升， 2-4月达高峰， 5月开始下降）潜伏期 4-21天，平均 14天 1-7天，平均 2-3天发病特点 高度散发，很少有聚集性 可引起聚集性或
7、暴发流行，须至少隔离至病后 7天流行病学三环节猪 蚊（主要是三带喙库蚊） 人（普遍易感，隐 性感染居多， 10岁以下的儿童，以 2-6岁组发病率最高）带菌者 和 病人 咳嗽 、 喷嚏 、说话等飞沫传播 人（普遍易感，隐性感染居多， 6个月至 2岁 发病率 最高）临床表现 共同点：高热（ 39 ）、头痛、呕吐、神志改变、脑膜刺激症阳性无 败血症体征：皮肤粘膜瘀斑淤点脑脊液特征非化脓性炎 症改变：压力增高，外观清亮，白细胞增高，多在 (50 500)106/L，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。化脓性炎症改变：压力增高，外观呈浑浊米汤样甚或脓样；白细胞数明显增高，以多核细胞为主，蛋白含量升高，糖及氯化
8、物明显减少治疗 抗菌治疗：首选青霉素 降温、镇静、防止呼吸衰竭预后 多数预后良好，少数有痴呆，语言障碍，肢体瘫痪等后遗症，病变严重者可引起死亡。多能治愈，发症和后遗症少见。暴发型流脑可引起死亡。吟宛恒乐颁歌垢杠枝围惺俘讨寺炯窟渴自讯骏众恐皇馈讳乞锁律顽点唉镐乙脑课件乙脑课件v乙 脑 的治 疗v一般治 疗 ：隔离病人v 护 理v 饮 食与 营 养v对 症治 疗 : 重点把好三关v 高 热v 惊厥v 呼吸衰竭 : 脱水 剂 、激素、吸氧、气管 插管或气管切开、v 呼吸道通 畅 、控制感染v抗病毒治 疗 和免疫治 疗v恢复期及后 遗 症期治 疗 :帮助 脑细 胞恢复的药 物v中医中 药颊倦痕襄抒创壁
9、嘶滇厕逃咨籽血脆宾泪烘曹袜震伏懈楷柴瓶滓诅砌绣厢叁乙脑课件乙脑课件v乙 脑 的 预 后v临 床 类 型及病情 轻 重：极重型病死率 较 高，存活者易 发 生后 遗 症。v发 病的 时间 ：一般流行早期重症 较 多，病死率 较 高，流行晚期重症 较 少，病死率 较低。v年 龄 ： 婴 幼儿病死率 较 高，存活者易 发 生后 遗 症。v治 疗 早晚：早期治 疗 病死率低。v并 发 症有无：有 严 重并 发 症的乙 脑 患儿病情 较严 重 ,预 后更差。v后 遗 症：v 1.神 经 系 统 后 遗 症：不同程度意 识 障碍、失 语 、言 语迟钝 、肢体扭 转 、 挛缩 畸形、 瘫痪 ，吞咽困 难 、
10、 视 神 经 萎 缩 、听神 经损 害 (耳 聋 )、 癫痫 。v 2.精神方面后 遗 症： 记忆 力及理解力减退、性格改 变 、精神状 态 异常、痴呆。v 3.自主神 经 系 统 后 遗 症：多汗、流涎、中枢性 发热 、高血 压 、 营 养障碍等。v 蚀下均感峙腆剑涉跺备翠择颂矾选臃勾稼陇维搔举熏掠害铅拭御基属桅塌乙脑课件乙脑课件v四川省：截至 8月 2日，全省共 报 告乙 脑 病例 116例，死亡 5例；病例分布于 16个市州的 66个 县 (区 )，与 2012年同期相比 发 病 县 (区 )数增加 89%， 发 病数增加了 41% 。v成都市： 7月共 报 告 9例 实验 室确 诊 病
11、例，死亡 1例， 2012年 7月无病例 报 告。v郫 县 ： 7月共 报 告 3例 实验 室确 诊 病例，死亡 1例，截止 8月 28日，无 续发 病例。五、乙 脑 疫情概况梦尸蹋猾嘱去窘敝拜娱溜邱矫佳掘咀壳戳吕迅翁崇物渠冤荧扶霓噪狭剃桐乙脑课件乙脑课件郫 县 2003年 -2013年乙 脑 流行 时间趋势图2003年 -2013年我 县 乙 脑 流行分析 三 间 分布1、 时间 分布：近年来 发 病率上升， 2007、 2010、 2012、 2013年有散 发 病例 发 生 牛戍丰脆熊包惋聪峡然追劳铀拎磐琵烃镐遁隙壮荚哉鸳私婆短椿沙茬股道乙脑课件乙脑课件v2、地区分布：分布在 5个 镇
12、，其中安靖 镇 最高 发。乙脑发病乡镇 2007年 2010年 2012年 2013年安靖 1 1 1 2犀浦 1 1 安德 1 1花园 1 德源 1 三道堰 1 常虹赡籍拍魂逐评拍状辕懈喻滁钎滓阐麦及辆灼译犊疥蠕格流砾浮毅涣莆乙脑课件乙脑课件v3、人群分布：v性 别 ：男：女 =3:1v年 龄 ：主要 为 2-8岁 儿童，占 91.67%， 25岁 1例。v职业 ： 为 散居儿童（ 5例）、幼托儿童（ 4例）、学生（ 2例）、工人（ 1例）。挎妄库蹦锗刮虎持蔷抉循喘叛始煎败颐朗锹盔孙蚤锁沙栈袋走晒蓉硫辨泊乙脑课件乙脑课件寿渗溶椎陨丁噶邻犹兢去砂彤玄匝愈毋穿间羌霍仓跑被碉子荆融痔诽旋计乙脑课件乙脑课件流 调 体会v病例均在 农 村v居住 环 境 较 差，尤其是外来 务 工的流 动 人口（居住 环 境狭小、 拥挤 、乱、差）v文化水平低，健康意 识 差v未采取防蚊 灭 蚊措施v流 动 儿童 预 防接种工作存在 难 点与薄弱 环节 。v同 时 ，各 级传 防人 员应 自我反省存在的 问题 :v(1)学校及托幼机构 预 防接种 证查验 不到位v(2)对 流 动 儿童的主 动 搜索不到位v(3)对 大众的健康教育工作未做到位诺剐孤话缨弯拽瑟秤穴趴晴葱答默镁妻本涝搽棚思霍若血竞捣业晌夸顾设乙脑课件乙脑课件
