1、推拿基本手法,岑明华 电话：岑明华微博：医生仔岑明华,学习目标：,推拿手法操作运用技巧（心得体会） 学会运用几种常用的推拿手法 推拿手法适应症、禁忌症,推拿手法常见的分类,1.根据手法动作形态分类有摆动类、摩擦类、振动类、扣击类、挤压类、运动关节类 2.根据手法应用对象分类有成人推拿手法、小儿推拿手法 3.根据治疗过程分类有准备手法、治疗手法、结束手法,4.按照施力特点归纳分类1)垂直用力：如按法、压法、点法、掐法、踩跷法2)水平用力：如摩法、擦法、平推法、抹法3)对称用力：如拿法、捏法、挤法、搓法、 捻法4)对抗用力：如拔伸法、牵法、斜扳法5)综合用力：如摇法、扳法、背法,推拿疗法的作用,（
2、一）对软组织(soft tissue)损伤的治疗作用 1、解除肌肉痉挛 2、分离粘连 3、改善肌肉的营养代谢 4、促进组织修复 5、改善椎间盘突出物与受压组织的位置 6、纠正错位的关节 7、促进炎症介质的分解、稀释,所谓“均匀(uniformity)”是指手法的力量、速度及操作幅度要均匀。在操作时力量不可时轻时重，速度不可时快时慢，幅度不可时大时小。 所谓“柔和(gentle) ”是指手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞，松而不懈，紧而不僵”。 所谓“深透(deep infiltration )”是指每个手法应用完之后，均能使该部位浅层组织和深层组织得到充分放松。,所谓“
3、渗透(infiltration)”是指一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织，如应使按摩法产生的热逐渐渗透到深层组织，这称为“透热”。 推拿手法要达到良好的效果，首先必须熟练掌握每个手法的操作、动作要领。应该细心揣摩练习，达到由生到熟，由熟到巧，自然能手随心动 。,有无推拿手法速成秘笈?,.治病求本 如椎间盘突出症,神经根型颈椎病 .刺激量因人而异1.刺激量=强度*频率*时间2.临床:轻强度,中强度,重度3.个体:年龄,男女,精神,是否虚弱4.第二天病人反映,.巧借力,可以使功力大增 .巧用力(如屈肘,指点按) .注意操作顺序 范围:上下,左右,周围中心周围，慢快慢 力度:轻重轻 治法灵
4、活：急则治其标，缓则治其本,进行推拿治疗有什么需要注意的?,1.一般注意事项 治疗操作室要光线充足，通风保暖。态度要严肃，指甲要修剪光滑，手上不戴装饰品，以免擦伤患者皮肤和影响治疗。操作时注意力要集中，治疗过程中要认真操作，随时观察患者的反应，若发现有不适应及时进行调整。手法如擦、推要施用介质以保护皮肤,进行推拿治疗有什么需要注意的?,2.禁忌证 1)急性损伤:如脑、中枢神经、内脏的挫裂伤、骨折早期（外伤史）、软组织损伤的出血期、皮肤破裂2)出血性疾病如尿血、消化道出血、外伤性出血等；血小板减少性紫癜或过敏性紫癜的病人3)感染性疾病如骨髓炎、化脓性关节炎、脑脓肿等4)某些急性传染病如肝炎、肺结
5、核等,进行推拿治疗有什么需要注意的?,5)烫伤与溃疡性皮炎的局部6)恶性肿瘤7)孕妇的腹部、腰骶部与臀部均禁用推拿；妇女月经期间小腹部及腰骶部不宜或慎用推拿8)年老体虚，骨质疏松经不起推拿者9) 过饥过饱、酒醉后,剧烈运动后均不宜用过重力量推拿,推拿治疗时异常情况处理,推拿疗法是一种安全的治疗方法，但若手法应用不当，刺激过强，或精神过于紧张，也会出现一些异常情况 。,一、晕厥 (apopsychia),患者由于精神紧张或体质特别虚弱或过度劳累、饥饿，或术者手法过重过强，患者在接受推拿治疗过程中，可突然出现头晕目眩，心慌气短，胸闷泛吐，严重者四肢厥冷，出冷汗，甚至昏倒等现象。发生后应立即停止手法
6、，将患者，取头稍低位，轻者静卧片刻或给服温开水或糖水后即可恢复，重者可配合掐人中、合谷或配合其它疗法,二、皮下出血 (subcutaneous hemorrhage ),由于手法过重，或时间过长，或患者有血小板减少症，或老年性毛细血管脆性增加，在推拿部位可出现皮下出血。发生后局部应停止施用手法，一般不必处理。局部青紫严重者，待出血停止后可用湿热敷或缓摩法以消肿散瘀,三、破皮,患者在接受治疗的过程局部出现皮肤发红、疼痛、皮肤破裂等现象。发生后应立即停止手法治疗，同时做好皮肤的消毒和保护，防止感染,推拿手法分类,摆动类手法 摩擦类手法 振颤类手法 叩击类手法 挤压类手法 运动关节类手法,摆动类手法
7、,以指或掌、腕关节作协调的摆动，称为摆动类手法。 本类手法包括一指禅推法、滚法、揉法等。,一指禅推法 ：,用拇指指端、罗纹面或偏峰着力于一定部位或经络穴位上，沉肩垂肘，腕关节悬屈，运用腕部的摆动带动拇指关节的屈伸活动，使之产生的功力轻重交替，持续不断地作用于经络穴位上。,动作要领：腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续地作用于治疗部位上。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。手法的频率每分钟120160次 操作时，手握空拳，上肢肌肉放松，拇指端自然着力，不可用蛮力下压，拇指要盖住拳眼。在拇指端或拇指罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。,
8、一指禅推法,拇指伸直，余指的掌指关节和指问关节自然屈曲，以拇指端或罗纹面着力于体表施术部位或穴位上。沉肩、垂肘、悬腕，前臂主动运动，带动腕关节有节律地摆动，使所产生的功力通过指端或罗纹面轻重交替，持续不断地作用于施术部位或穴位上，,一指禅推法，亦可以拇指偏峰或拇指指间关节背侧部着力操作，名为一指禅偏峰推法和一指禅屈指推法，为一指禅推法的变化运用。,一指禅偏峰推法,以拇指偏峰部着力，拇指伸直并内收，余指掌指部伸直，腕关节微屈，前臂主动运动，带动腕关节做轻度摆动，使其功力作用于拇指偏峰部。,一指禅屈指推法,又称跪推法，将拇指屈曲，指端顶于食指桡侧缘，或以罗纹面压在食指的第二节指背上，余指握拳，以拇
9、指指间关节桡侧或背侧着力于施术部位或穴位上，其运动过程同一指禅推法。,要求及注意事项,1宜姿势端正，心和神宁。姿势端正，有助于一指禅推法的正确把握；心和神宁，则有利于手法操作的功贯拇指。,要求及注意事项,2操作时要沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移。,沉肩(shoulder)，指肩关节放松，肩胛骨自然下沉，以腋下空松，能容纳一拳为宜； 垂肘(elbow) ，指肘部下垂，一般体位下肘部宜低于腕部； 悬腕(wrist)，指腕关节悬屈，弓背向上，有如悬吊一般，在腕关节放松的基础上，应尽可能屈曲90度；,掌虚指实，指手法操作时除拇指外其余手指及手掌部均要做到放松，虚不受力，而拇指则要蓄满功力，以自然
10、压力进行操作； 紧推慢移，拇指手法操作时腕部的摆动频率较快，每分钟约120160次，但拇指端或罗纹面在施术部位卜的移动却较慢。,要求及注意事项,3宜掌握好拇指(thumb)指间关节(articulationes interphalangeae )屈伸与不屈伸两种术式的运用。若术者拇指指间关节较僵硬，活动范围较小或治疗时需要较柔和的刺激，宜选用屈伸拇指指间关节的术式操作；若术者拇指指间关节柔软、有过伸，宜选用不屈伸拇指指间关节的术式操作。 4操作时注意力不可分散，不要耸肩用力，肘部不可外翘，拇指端或罗纹面与施术部位不要形成摩擦移动或滑动。,临床应用,本法接触面积较小，但深透度大，可适用于全身各部
11、穴位，临床常用于头面、胸腹及四肢等处。对头痛、腹痛及关节筋骨酸痛等疾患常用本法治疗，具有舒筋活络，调和营卫，祛瘀消积，健脾和胃的功能。,临床应用,多用于冠心病、胃脘痛、头痛、面瘫(Bells paralysis) 、近视、月经不调(irregular menses)、颈椎病(cervical syndrome )、关节炎(arthrositis)等病症。 注意：一指禅推法接触面小，刺激偏弱或中等，非以力取胜，而是讲究内功、内劲，故初习者较难掌握。即使是常期从事推拿医疗工作的医师如对其认识不足，临床应用较少或不结合练功，亦难以运用自如。,临床应用,一指禅推法如以指端操作，其接触面最小，易于施力刺
12、激相对较强而如以罗纹面操作，则接触面相对较大，刺激亦相对较平和，两者多用于躯干部及四肢部的经络腧穴。 由一指禅推法演变而来的一指禅偏峰推法和跪推法，前者接触面小而窄，以其“少商劲”的轻快柔和，多用于颜面部，而后者接触面亦小，刺激却刚劲有力，一般多用于颈项及四肢关节部。,附：缠法,一指禅推法的频率提高到每分钟220250次，称缠法。用大拇指指端或偏峰着力于一定部位以减少接触面，同时减少摆动幅度，降低对体表的压力，以提高一指禅推法的频率，使频率达到每分钟规定的次数。本法只有在熟练掌握一指禅推法的基础上，才能逐步掌握。缠法有较强的消散作用，临床常用于实热症及痈疖等外科病症的治疗。,扌袞法,扌袞法（指
13、间关节扌袞法、鱼际扌袞法）： 指间关节滚法：以食、中、无名、小指的第一指间关节突起部着力，附着于体表一定部位或穴位上，手握空拳，使拳面扌袞动，形成滚压刺激，故又称指间关节扌袞法。,鱼际扌袞法：用手背小指指掌关节为着力点，或小指，无名指，中指的掌指关节突起部分着力，附着于一定部位上，通过前臂的内外旋和腕关节的屈伸，连续往返活动，使手背尺侧在被治疗部位形成较柔和的扌袞压刺激,掌指关节滚法,滚法亦常用掌指关节背侧部和拳顶部为滚动着力面进行操作，名为掌指关节滚法，是滚法的变化运用。掌指关节滚法，其动作要领与滚法基本相同，唯其滚动着力面由手背尺侧部变为小指、无名指、中指及食指的掌指关节背侧，操作时腕关节
14、稍屈向尺侧，其屈伸活动亦较攘法明显减小。,扌袞 法,动作要领,伸屈腕关节是以第2到第4掌指关节背侧为轴来完成；前臂的旋转运动是以手背的尺侧为轴来完成。因此扌袞法的吸定点是上述两轴的交点，即小指掌指关节背侧，这点附着在一定部位，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作伸屈和前臂旋转的复合运动。手法吸定的部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要协调而有节律。 操作时要注意肩、臂尽可能放松，肘关节微屈。,动作要领,拇指自然伸直，余指屈曲，小指、无名指的掌指关节屈曲，约达90度。余指屈曲的角度则依次减小，如此则使手背沿掌横弓排列呈弧面，使之形成滚动的接触面。以第5掌指关
15、节背侧附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做较大幅度的屈伸和一定的旋转活动，使手背偏尺侧部在施术部位上进行连续不断的滚动。,要求及注意事项,1肩关节宜放松下垂，屈肘成140度，上臂中段距胸壁约一拳远，松腕，食、中、无名和 小指的掌指关节屈曲幅度逐渐增加。 2操作过程中，腕关节屈伸幅度应达到120度即前滚至极限时屈腕约80度，回滚至极限时伸腕约40度，使手背部12面积(尺侧)依次接触治疗部位。 3滚法对体表应产生轻重交替的滚动刺激，前滚和回滚时着力轻重之比为3：l，即“滚三回一”。,要求及注意事项,4操作时不宜拖动、跳动和摆动。拖动是由于吸点不牢而形成拖擦；跳动是由
16、于前滚时推旋力过大，回滚时回旋力过小而形成跳弹；摆动则是腕关节屈伸幅度过小所致。 5滚法在移动操作时，移动的速度不宜过快。即在滚动的频率不变的情况下，于所施部位上缓慢移动。,扌袞法 视频,临床应用,扌袞法压力大，接触面也较大，适用于肩背、腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位。对风湿痠痛、麻木不仁、肢体瘫痪、运动功能障碍等疾患常用本法治疗。 具有舒筋活血，滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用 。,临床应用,用于颈椎病、肩关节周围炎(periarthritis of shoulder )、腰椎问盘突出症(lubar intervertebral disc
17、protrusion )、各种运动损伤、运动后疲劳、偏瘫、截瘫等多种病症，也是常用的保健推拿手法之一。 滚法接触面广，刺激平和舒适，又能用于虚证。所取治疗部位无论肌肉丰厚或薄弱均可，多用于项、背、腰臀及四肢部。 而由滚法演变而来的掌指关节滚法，其接触面积较小，刺激较强，一般多用于背部、腰臀部及下肢后侧的肌肉丰厚处。,揉法（掌揉法、大鱼际揉法、指揉法）：,用手掌掌根或掌面，手掌大鱼际或手指罗纹面 部分着力吸定于穴位或一定部位上，做轻柔缓和的环旋转动，带动该处的皮下组织 。,掌揉法：用手掌掌根或掌面，手掌大鱼际着力吸定于穴位或一定部位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的
18、摆动。 指揉法：用手指罗纹面吸定一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指作轻柔缓和的摆动。 本法操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律。一般速度每分钟120160次。,动作要领,1大鱼际揉法：以手掌大鱼际部着力于施术部位上。沉肩，屈肘成120140，肘部外翘，腕关节放松，呈微屈或水平状，以肘关节为支点，前臂做主动运动带动腕关节进行左右摆动，使大鱼际在治疗部位上进行轻柔灵活的揉动。,动作要领,2、掌根揉法：肘关节微屈，腕关节放松并略背伸，手指自然弯曲，以掌根部附着于施术部位上。以肘关节为支点，前臂做主动运动，带动腕掌做小幅度的回旋运动，使掌根部在施术部位上进行柔和的
19、连续不断的旋转揉动。 手掌的全掌为着力面进行操作，称为全掌揉法。,动作要领,3拇指揉法：以拇指罗纹面置于施术部位上，余四指置于其相对或合适的位置以助力，腕关节微屈或伸直。以腕关节为支点，拇指主动做环转运动，余指配合拇指做助力运动，使拇指罗纹面在施术部位上做连续不断地旋转揉动。,动作要领,4、中指揉法：中指指间关节伸直，掌指关节微屈，以中指罗纹面着力于施术部位或穴位上。以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上做轻柔灵活的小幅度的环旋或上下、左右揉动。为加强揉动的力量，可以食指罗纹面搭于中指远侧指问关节背侧进行操作。,指揉,要求及注意事项,1所施压力要适中，以受术者感到舒
20、适为度。揉动时要带动皮下组织一起运动，动作要灵活而有节律性。 2要掌握好揉动频率。揉法的揉动频率一般情况下是每分钟120一160次，但亦有特例情况，比如指揉法在面部操作时可以缓慢操作。,3大鱼际揉法前臂有推旋动作，腕部宜放松，而指揉法则腕关节要保持一定的紧张度，掌根揉法则腕关节略有背伸，松紧适度。 4不可在体表形成摩擦运动。,临床应用,本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部。常用于脘腹痛，胸闷胁痛，便秘，泄泻等肠胃疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等症。 具有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。,临床应用,揉法接触面可大可小，刺激平和舒适。 指揉法接触面小，力弱，适于头面部腧穴； 大鱼际
21、揉法因其腕部的旋动、摆动，而使大鱼际部产生揉压动作，适用于腹部、面部、颈项部及四肢部； 掌根揉法面积较大，力沉稳适中，多用于背、腰、臀、躯干部。,摩擦类手法,定义：以指、掌或肘贴附在体表,作直线或环旋移动的手法称为摩擦类手法。这是以摩擦运动为主要刺激方式的一类手法 。,摩法（指摩法、掌摩法）： 摩是抚摩之意，用手指指面或手掌面着力，附在体表的一定部位或穴位上，作环形而有节奏的盘旋抚摩活动摩法是推拿手法中运用最早的手法之一 。,指摩法是用食、中、无名指面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同掌、指作节律性的环旋运动。掌摩法是用掌面附着于一定的部位上，以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动,
22、动作要领,1、指摩法在操作时腕关节要保持一定的紧张度，而掌摩法则腕部要放松。2、摩动的速度、压力宜均匀。 指摩法宜稍轻快； 掌摩法宜稍重缓，操作时宜带动皮下组织。,动作要领,3要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。就环摩而言，有以“顺摩为补，逆摩为泻”的传统说法，即虚证宜顺时针方向摩动，实证则要逆时针方向摩动。 现代应用时，常以摩动部位的解剖结构及病理状况来决定顺逆摩的方向。,动作要领,4摩动的速度不宜过快或过慢，压力不宜过轻或过重。圣济总录“摩法不宜急，不宜缓，不宜轻，不宜重，以中和之意施之”。,动作要领,本法操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调。频率每分钟120次
23、左右。,临床应用,本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用手法。 对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁伤等病症常用本法治疗。具有和中理气，消积导滞，调节肠胃蠕动等作用。 摩法是最古老的推拿手法，消郁散结的作用较好。圣济总录：“摩其壅塞，以散郁结” 。 指摩法接触面较小，适于颈项、面部、四肢等部位。掌摩法接触面大，多适用于胸腹、背腰等部位。,擦法,以大鱼际、小鱼际或全掌在被治疗部位皮肤上作直线往返摩擦运动。 擦法是内功推拿流派的主要手法，依据操作时接触部位的不同，一般分为大鱼际擦法，小鱼际擦法和掌擦法三种,擦 法,动作要领,擦法操作时腕关节伸直，使前臂与手接近相平。手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表的
24、治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返移动，向掌下的压力不宜太大，但推动的幅度要大。 本法操作时用力要稳，动作要均匀连续；呼吸自然，不可屏气。频率每分钟100120次。,以手掌的全掌、大鱼际、或小鱼际着力于施术部位，腕关节放平。以肩关节为支点，上臂主动运动，通过肘、前臂和腕关节使掌指面、或大鱼际、或小鱼际做前后方向的连续擦动并产生一定的热量。,要求及注意事项,1着力部分要 紧贴体表，直接接触皮肤操作，不宜过度施压，须直线往返运行，往返的距离应尽力拉长，力量要均匀，动作要连续不断，有如拉锯状。 2擦法产生的热量应以透热为度。即术者在操作时感觉擦动所产生的热已徐徐进入受术者的
25、体内，此时可称为“透热”。透热后，结束于法操作。,要求及注意事项,3压力不可过大。操作时如压力过大，则手法重滞，且易擦破皮肤。但施术时，手掌与 受术者体表的接触必须平实，否则在擦动时，会时滞时浮。 4不可擦破皮肤。长时间的操作或擦后又使用了其他手法易致皮肤破损，故应避免。为 保护皮肤，常结合使用冬青膏、红花油等介质进行操作。 5不可屏息操作。,临床应用,本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。 常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。尤以活血祛瘀的作用为更强。 掌擦法多用于胸胁及腹部； 小鱼际擦法多用于肩背腰臀及下肢部； 大鱼际擦法在胸腹、腰背、四肢等部均可
26、运用。,作用,用于风寒外感，发热恶寒，风湿痹痛，胃脘痛喜温喜按者以及肾阳虚所致的腰腿痛、小腹冷痛、月经不调以及外伤肿痛等病症。,推法：,定义：用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动。 推法又分为指推法、掌推法和肘推法,动作要领,操作时指、掌或肘要 紧贴体表，用力要稳，速度要缓慢而均匀。,动作要领,1指推法：以拇指端着力于施术部位或穴位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定助力，腕关节略屈并偏向尺侧。拇指及腕臂部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。,指推法中，还可以拇指罗纹面偏桡侧缘为着力面，按上述要领向其食指方向推动，成人名为拇指平推法，与小儿推拿的直推法相似。其次，指推法
27、还可食指、中指、无名指并拢，以其指端部及罗纹面为着力面进行推法操作，称为三指推法。,动作要领,2掌推法：以掌根部着力于施术部位，腕关节背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通过前臂、腕关节，使掌根部向前做单向直线推进。,推法中，亦常用肘关节的尺骨鹰嘴部为着力面进行操作，为肘推法。肘推法须屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。其施动过程与掌推法相似，但其运动方向多是向后拉推，以利于力的控制。,要求及注意事项,1着力部要紧贴体表，推进的速度宜缓慢均匀，压力平稳适中，要单向直线推进。 2不可推破皮肤。为防止推破皮肤，可使用冬青膏、滑石粉等介
28、质，亦可用间歇操作的 方法。,临床应用,能在人体各个部位使用。能增强肌肉的兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络的作用。 用于外感发热，腹胀便秘，食积癃闭，高血压病，头痛失眠，腰腿痛，腰背筋膜炎，风湿痹痛，感觉迟钝等病症。,推法的通经活脉，荡涤积滞的作用较强。 指推法接触面小，推动距离短，施力柔中含刚，易于查找和治疗小的病灶，故常用于足部、手部、项部和面部，亦可用于局部穴位； 掌推法接触面大，推动距离长，力量柔和而沉实，多用于背腰部、胸腹部及四肢部。 肘推法因施力刚猛故一般只用于背部脊柱两侧及股后侧。,搓法,双手掌面着力，作对称性地挟住或托抱住患者肢体的一定部位，两手掌反向交错搓动，并沿肢体纵轴方
29、向循序移动（上下往返移动），称为搓法,动作要领,以双手掌面夹住施术部位，令受术者肢体放松。以肘关节和肩关节为支点，前臂与上臂部主动施力，做相反方向的较快速搓动，并同时由上向下移动。 操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。,要求及注意事项,1操作时动作要协调、连贯。搓法动作中含有擦、揉、摩等多种运动成分，须细心体会。搓动时掌面在施术部位体表有小幅度位移，受术者应有较强的疏松感。 2搓动的速度宜稍快，而从上向下移动速度宜慢。不宜逆向移动，如需搓动几遍，在第一遍结束后，第二遍再从起始部位开始。 3施力不可过重。夹搓时如夹得太紧，会造成手法呆滞。,临床应用,常用于肢体酸痛、关节活动不利及胸胁进伤等
30、病症 。 搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用，一般作为推拿治疗的结束手法。 具有调和气血，舒筋通络的作用。,抹法：,用拇指罗纹面或掌面在施术部位做上下或左右及弧形曲线的抹动，称为抹法。 抹法的动作形态与成人推拿手法中的平推法与小儿推拿中的旋推法、分推法及合推法相似，用力较推法为轻，也可往返移动，分为指抹法与掌抹法两种。,动作要领,操作时用力要轻而不浮，重而不滞 1掌抹法：以单手或双手掌面置于施术部位上。以肘关节和肩关节为双重支点，前臂与上臂部协调用力，腕关节适度放松，做上下或左右直线往返或弧形曲线的抹动。,动作要领,2指抹法：以单手或双手拇指罗纹面置于施术部位上，余指置于相应的位置
31、以固定助力。以拇指的掌指关节为支点，拇指主动运动，做上下或左右，直线往返或弧形曲线的抹动。即或做拇指平推然后拉，或做分推、旋推及合推，一可根据施术部位的不同而灵活运用。,指抹法亦可以食指、 中指与无名指罗纹面于额颞部操作。即受术者仰卧位，术者置方凳坐于其头端。以两手食指、中指和无名指罗纹面分置于前额部近正中线两侧，以腕关节为支点，掌指部主动施力，自前额部向两侧分抹，经太阳穴至耳上角，可反复操作。,要求及注意事项,1操作时手指罗纹面或掌面要贴于施术部位的皮肤，用力要控制均匀，动作要和缓灵活。抹动时，不宜带动深部组织。 2 抹法同推法的区别。 推法是指平推法，其运动特点是单向直线，有去无回。 抹法
32、则是或上或下，或左或右，或直线往来，或曲线运转,可根据不同的部位灵活变化运用。,临床应用,主要用于感冒、头痛、面瘫及肢体酸痛等病症 。 对头晕、头痛及颈项强痛等症常用本法作配合治疗。抹法有开窍镇静，醒脑明目等作用。 指抹法活动范围小，多用于面部、项部； 掌抹法抹动的范围较大，一般多于背腰部。,振颤类手法,以肢体较高频率振动持续刺激于人体被治疗部位，使患者肢体抖动的一类手法，称为振颤类手法。它是推拿手法中的辅助手法，常用的有振法、捶震法、抖法、牵抖法,振法（指振法、掌振法、拳振法）：,以手指、手掌或拳按压在身体的某一穴位或部位上，前臂屈伸肌群同时对抗收缩，使前臂肌肉紧张而产生振颤，通过手指、手掌
33、或拳传导到被治疗部位，形成较高频率的振动刺激。也有颤法，振颤法、振荡法之称。,动作要领,操作时力量要集中于指端或手掌上。振动的频率较高，着力稍重。 以掌面或食、中指罗纹面着力于施术部位或穴位上，注意力集中于掌部或指部。掌、指及前臂部静止性用力，产生较快速的振动波，使受术部位或穴位有被振动感，或有时有温热感。,要求及注意事项,1掌指部与前臂部须静止性用力。以指掌部自然压力为度，不施加额外压力。所谓静止 性用力，是将手部与前臂肌肉绷紧，但不做主动运动。 但有的振法操作，在手部和前臂肌肉绷紧的基础上，手臂做主动运动，可以使作用时间持久。 2注意力要高度集中在掌指部。古有“意到气到”、“意气相随”、“
34、以意领气”之说。,要求及注意事项,3应有较高的振动频率。 以掌指部做振动源，由于手臂部的静止性用力，容易使其产生不自主的极细微的振动运动，这种振动频率较高，波幅较小。如作主动运动操作，则振动频率就会相对较低、波幅较大，但操作时间可以延长。 4操作后易使术者感到身体倦怠，疲乏无力，要注意掌握好操作时问，不可过久运用。 平时应坚持练功或运动，以增强身心素质。,临床应用,本法一般常用单手操作，也可双手同时操作。适用于全身各部位及穴位。具有祛瘀消积，和中理气，消食导滞，调节肠胃功能等作用。 用于胃下垂、胃脘痛、头痛、失眠、咳嗽、气喘、形寒肢冷、腰痛、痛经、月经不调等病症。,临床应用,振法以温补为主，以
35、通调为辅，多用于阳虚气弱之证。 指振法接触面小，振力集中，适于全身各部腧穴； 掌振法接触面大，振力相对分散，适于头顶部、胃脘部、小腹部。,抖法,以双手或单手握住患肢远程，作小幅度的连续性的快速抖动(呈波浪的上下抖动)，使抖动波肢由肢体远程向近端传导，使关节有松动感，称为抖法。,动作要领,操作时颤动的幅度要小，频率要快。 以双手握住受术者上肢或下肢的远端，即上肢的腕部或下肢的足踝部，将被抖动的肢体抬高一定的角度(上肢坐位情况下向前外抬高约60。，下肢在仰卧位情况下抬离床面约30。)。两前臂同时施力，做连续的上下抖动，使抖动所产生的抖动波似波浪般地由肢体的远端传递到近端，被抖动的肢体、关节产生舒服
36、感 。,要求及注意事项,1被抖动的肢体要自然伸直，并应使其肌肉处于最佳松弛状态。 2抖动的幅度要小，频率要快。一般上肢抖动幅度应控制在23cm，频率约每分钟250次左右；下肢的抖动幅度可稍大，频率宜稍慢，约每分钟100次左右。 3抖动时所产生的抖动波应由肢体远端传向近端。如传递不到位，是施力有误。 4操作时不可屏气。有习惯性肩、肘、腕关节脱位者禁用。,临床应用,本法可用于四肢部，以上肢为最常用。临床上常与搓法配合，作为治疗的结束手法。治疗作用与搓法相同。用于肩周炎、颈椎病、髋部伤筋及疲劳性四肢酸痛等病症。,叩击类手法,以手（手掌、拳背、手指、掌侧面）或器械（桑枝棒等）叩击被治疗部位（体表），产
37、生 打击震动刺激的一类手法，叫做叩击类或拍击类手法。这一类手法操作简单，手法刚硬，操作时要尽量刚柔相济,拍法,以虚掌拍打被治疗部位 击法,用拳、掌根、手掌尺侧面、合掌、指尖或桑枝棒等击打一定部位或穴位，称为击法 弹打法, 食、中指并拢，以食、中指指腹敲击被治疗部位，称为弹打法,拍法,动作要领： 操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患部。 五指并拢，掌指关节微屈，使掌心空虚。腕关节适度放松，前臂主动运动，上下挥臂，平稳而有节奏地用虚掌拍打施术部位。,要求及注意事项,1操作时动作要平稳，要使整个掌、指周边同时接触体表。腕部要适度放松，上下挥臂时，力量通过有一定放松度的腕关节传递到掌
38、部，使刚劲化为柔和。 2拍打操作时如直接接触皮肤，以皮肤轻度充血发红为度。 3拍打时力量不可有所偏移，否则易拍击皮肤而疼痛。对结核、严重的骨质疏松、骨肿瘤、冠心病等病症禁用拍法。,临床应用,拍法适用于肩背、腰臀及下肢部。对风湿痠痛，局部感觉迟钝或肌肉痉挛等症常用本法配合其他手法治疗，具有舒筋通络，行气活血的作用。 双掌拍法因双手同时操作，力量较弱，主要作用于肌表浅层组织，多用于脊柱两侧及两下肢后侧； 单掌拍法力量集中而强，适于脊柱正中，沿脊柱自上而下重拍。,击法动作要领,（1）、拳击法：手握空拳，腕伸直，用拳背平击体表。 1拳击法：握拳，以拳背或拳盖、拳底部为着力面，以肘关节为支点，前臂主动运
39、动，节律性击打施术部位。用拳背击时，腕关节可有一定活动度，以减缓刚力； 拳盖击，即以拳的腹侧面(包括食、中、无名和小指第二节指背与掌根部)为击打着力面，操作时腕部要放松； 拳底击，即以拳的底部(小鱼际与屈曲小指的桡侧)为着力面，操作时腕部略背伸，并须放松。用拳盖或用拳底击，两手一般同时交替操作。,（2）掌击法：手指自然松开，腕伸直，用掌根部叩击体表 （3）侧击法（又称小鱼际击）：手指自然伸直，腕略背屈，用单手或双手小鱼际部击打体表 （4）指尖击法：用指端轻轻打击体表，如雨点下落。 （5）棒击法：用桑枝棒击打体表。 击法用劲要快速而短暂，垂直叩击体表，在叩击体表时不能有拖抽动作，速度要均匀而有节
40、奏。,临床应用,拳击法常用于腰背部；掌击常用于头顶、腰臀及四肢部；侧击法常用于腰背及四肢部；指尖击法常用于头面、胸腹部；棒击法常用于头顶、腰背及四肢部。 本法具有舒筋通络，调和气血的作用，对风湿痹痛，局部感觉迟钝，肌肉痉挛或头痛等症，常用本法配合治疗。,弹打法,动作要领： 操作时弹击力要均匀，每分钟弹击120160次 临床应用： 本法可适用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用，具有舒筋通络，祛风散寒的作用。对项强、头痛等症，常用本法配合治疗,挤压类手法,用指、掌或肢体其它部分按压或对称性挤压体表，称为挤压类手法 拿法 用大拇指和食、中两指或用大拇指和其它四指罗纹面着力，作对称性相对用力，在一定
41、穴位或部位上进行一紧一松的提捏动作，称为拿法。有捏而提起谓之拿之说按法（指按法、掌按法、肘按法、屈指按法）： 用指、掌、肘或肢体其它部分着力，按压在患者体表一定的部位或穴位上，逐渐用力下压揉动，按而留之，称为按法，分指按法、掌按法等,拿法,动作要领： 操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。 以单手或双手的拇指与其他手指相配合，捏住施术部位的肌肤或肢体，腕关节适度放松。以拇指同其余手指的对合力进行轻重交替，连续不断的捏提并略含揉动,要求及注意事项,1拿法中含有捏、提并略有揉的动作，有机地结合在一起进行操作。 2动作要协调连贯，富于节奏性。 3拿法同捏法一样要求手指的对合力。
42、 4注意动作的协调性，不可死板僵硬。肌腱及腱鞘。其中以捏法为基础，其余二法为辅助，宜将三者只有稳定的对合力，才能体现其功力。初习者不可强力久拿， 以防伤及腕部及手指的屈肌腱及腱鞘。,临床应用,临床常配合其他手法使用颈项、肩部和四肢等部位。具有祛风散寒，开窍止痛，舒筋通络等作用。 根据施治部位的大小宽窄程度而宜灵活掌握拇指与其他手指数量多寡的配合，甚至可两手同时操作。,按法：,动作要领： 按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。,动作要领,1指按法：以拇指端或罗纹面置于施术部位或穴位上，余四指张开，置于相应位置以支撑助力，腕关节悬屈。以腕关节为支点，掌指部主动
43、施力，做与施术部位相垂直的按压。当按压力达到所需的力量后，要稍停片刻，即所谓的“按而留之”，然后松劲撤力，再做重复按压，使按压动作既平稳又有节奏性。,动作要领,2掌按法：以单手或双手掌面重叠置于施术部位。以肩关节为支点，利用身体上半部的重量，通过上臂、前臂及腕关节传至手掌部，垂直向下按压，施力原则同指按法。按法除用指、掌部操作外，亦可用肘部操作。以肘施按时，当屈肘，以肘的尺骨鹰嘴部为着力面并巧用身体上半部的重量进行节律性按压。按法如去除手法操作的节律性，仅施以一种较长时间的持续压力，则为压法，临床以肘压法常用。,要求及注意事项,1用力宜由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到机体组织的深部。 2按压
44、的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。 3手法操作要有缓慢的节奏性。 4不可突施暴力。按法用力的原则是由轻而重，结束时则由重而轻。尤其掌按法，手法操作忌突发突止，暴起暴落，同时一定要掌握好患者的骨质情况，诊断必须明确，以避免造成骨折。,临床应用,按法在临床上常与揉法结合应用，组成“按揉”复合手法。 指按法适用于全身各部穴位； 掌按法常用于腰背和腹部。 本法具有放松肌肉，开通闭塞，活血止痛的作用。胃腕痛，头痛，肢体痠痛麻木等病症常用本法治疗。 用于腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等疼痛性疾患以及风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病症。,临床应用,按法同摩法一样，均是推拿早期即已开始
45、应用的手法，具有刺激强而舒适的特点，易于被接受，可补虚泻实。 指按法接触面积小，刺激较强，常在按后施以揉法，有“按一揉三”之说，即重按一下，轻揉三下，形成有规律的按后予揉的连续手法操作，一般多用于面部，亦可用于肢体穴位； 掌按法面积较大，沉实有力，舒缓自然，多用于背腰部、下肢后侧、胸部及上肢部。,按 法,点法（拇指点法、屈指点法）：,术者用拇指指端或中指近端关节屈曲突起部位着力于一定部位或穴位上，用力深压揉动称为点法。因常用于穴位治疗，又有“点穴疗法”之称。本法是从按法演化而来，故属于按法范畴。按法与点法的原则是：按法用指腹按压，点法以指尖按压，着力点不同，点法着力点小,刺激强,动作要领,1指
46、点法：手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节，以拇指端着力于施术部位或穴位上。前臂与拇指主动发力，进行持续点压。亦可采用拇指按法的手法形态，用拇指端进行持续点压。指点法还可用中指端以及拇指、食指的指间关节背侧进行点压，名为中指点法、屈拇指点法、屈食指点法。 中指点法，食指末节指腹按压于中指指背以助力，以中指端着力于施术部位进行点压。屈拇指点法，拇指屈曲，以拇指指间关节背侧.着力于施术部位或穴位，拇指端抵于食指中节桡侧缘以助力，进行点压。 屈食指点法，食指屈曲，其他手指相握，以食指第一指问关节突起部着力于施术部位或穴位上，进行点压。,动作要领,2肘点法： 屈肘，以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位或穴位上
47、.以肩关节为支点，用身体上半部的重量通过肩关节、上臂传递至肘部，进行持续点压。肘点法与肘按法、肘压法在操作上易于混淆。 肘点法是以肘尖部着力，肘压法则是以肘部的尺骨上段着力，两者均是持续用力点压。 其区别在于一个是以端点着力，面积小，刺激强，而另一个则是以面着力，面积相对较大，刺激相对较弱。 肘按法则是以肘尖或肘部的尺骨上段着力均可，关键在于其具有缓慢的节奏性，操作中力的作用有间歇，而非持续下压。 点法还可用器具来操作，如点穴棒点穴等。,要求及注意事项,1取穴宜准，用力宜稳。准确取穴后要由轻而重，平稳持续地施力，使刺激充分达到机疗所特有的“得气”效果。点法结束时要逐渐减力，其总的施力过程为轻一
48、重一轻。 2点后宜用揉法，以避免气血积聚及点法所施部位或穴位的局部软组织损伤。 3不可施用暴力或蛮力。突然发力或突然收力施用点法，均会给病人造成较大的不适和痛苦。使用蛮力，则患者受术部位或穴位易紧张而无法受力。 4对年老体弱、久病虚衰的患者慎用点法。,按法和点法区别,操作同按法，但与按法的区别是：点法作用面积小，刺激量较大。,临床应用,本法刺激很强，使用时要根据病人的具体情况和操作部位酌情用力。常用在肌肉较薄的骨缝处。对脘腹挛痛，腰腿痛等病症常用本法治疗。具有开通闭塞，活血止痛，调整脏腑功能的作用。 因常用于穴位治疗，又有“点穴疗法”之称。本法是从按法演化而来，故属于按法范畴。按法与点法的原则
49、是：按法用指腹按压，点法以指尖按压，着力点不同，点法着力点小,刺激强,临床应用,中指点法，则以面部、胸腹部应用居多，用屈指点法，主要用于四肢关节缝隙处。 肘点法相对较指点法接触面积大，力沉稳厚重，易于施力，因使用躯体重量，故术者耗力较少，适于背腰部、臀部及下肢后侧。,捏法,三指捏法：用大拇指与食、中两指夹住肢体，相对用力挤压。 五指捏法：用大拇指与其余四指夹住肢体，相对用力挤压。,动作要领,在作相对用力挤压动作时要循序而下，均匀而有节奏性。 用拇指和食指、中指指面或拇指与其余四指指面夹住施术部位肢体或肌肤，相对用力挤压，拉或拽，随即放松，再挤压、拉拽，再放松，重复以上挤压、放松动作并如此不断循序移动,要求及注意事项,1捏法要求拇指与其余手指间要具有持久的对合力，须长期习练并结合练功。 2施力时拇指与其余手指双方力量要对称，用力要均匀而柔和，动作要连贯而有节奏性。 3操作时要用指面着力，而不可用指端着力。如以指端着力，即变成他法。,临床应用,本法适用于头部、颈项部、四肢及背脊，具有舒筋通络，行气活血的作用。 捏法属于动法中的静态手法，其特点是舒适自然，不会对受术者肢体产生晃动，具有较好的舒松肌筋的作用，因而常用于颈项部、四肢部。,
