1、超能解剖剪在妇科腹腔镜手术中的应用,广西壮族自治区人民医院 赵仁峰,前 言,近年来腹腔镜宫颈癌根治性切除等手术已成熟开展，取得不少成果，得到妇科界不少同仁认可。上述腔镜微创手术的开展目前主流使用进口的超声刀和结扎速，这些设备都有较好的精细切割及大血管处理能力，较好地满足腔镜微创手术开展，但进口超声刀和结扎速设备较昂贵，尤其是其刀头器械是一次性产品，价格贵，使用时间不长，不能高温高压消毒，因此使用成本高，不利医院常规使用尤其是基层医院，防碍腔镜微创手术技术的普及和开展。,超能解剖剪功能与特点,最近超能解剖剪手术设备已投入市场，它融合目前市场上主流产品（超声刀、结扎速、百克剪、PK刀等）的凝与切以
2、及抓持、精细分离的功能。是一把多功能、多用途的手术解剖剪。,超能解剖剪优点,切割快；凝血止血效果好；分离及抓持组织能力强；,超能解剖剪优点,能更精细的切割和清扫淋巴；切割后原位组织结构保持完好，有利分辨各组织结构，避免误伤；精细切割的热传导损伤小；无振荡传导损伤，对保护神经有利；,超能解剖剪优点,切割、止血、断血管均用同一把5mm剪钳完成，无需频繁更换不同器械来完成；切割时产生水雾少，只有少量烟雾，不易污染镜头，保持视野清晰；超能解剖剪刀头器械可重复多次使用，可高温高压消毒，使用成本低；,超能解剖剪优点,超能解剖剪即有开腹和腔镜手术使用的刀头，兼顾腔镜和开放两种手术应用；超能解剖剪刀头轻巧灵活
3、精细，连接方便，术中更换不同刀头容易。可兼容所有结扎速腔镜和开腹的刀头。,超能解剖剪缺陷,凝血过度时刀头有些粘刀结痂，凝血后松抽离过快时容易撕破静脉壁渗血，需再次凝血处理，或拿出刀头来手术刀片刮去焦痂后再凝血用，希望厂家在主机的能量输出方式及能量大小加以改进调试，以及超能解剖剪刀头的材料上做成不粘组织的刀具。,超能剪的使用技巧,注意两极的放电切割，不能夹得太紧剪不断后稍加扯动,使用经验与技巧,本人在使用超能解剖剪的过程中，体会到针对不同组织及含血管的多少，切割模式可有多种不同形式选择及结合，以达到最佳的切割和止血效果，分别有四种模式：,使用经验与技巧,血管少的组织可直接一次切割完成； 小血管多
4、的组织先凝后剪； 血管较丰富的组织直接用凝切，如宫旁组织； 对大血管或多血管组织，可采用防波堤技术多次凝固成宽带后中间直接切割断大血管，效果理想。,使用经验与技巧,超能解剖剪具有良好的分离抓持能力，方便术者对组织的分离及抓持和显露。总而言之，超能解剖剪使用为腔镜微创手术创造了较佳的组织切割、凝血、止血、分离、抓持等能力，操作简易，省时省力，使用成本低，是妇科医生的好利器、好帮手。,超能解剖剪手术录像,子宫肌瘤剔除术（片段）,卵巢囊肿剥除术（片段）,超能解剖剪手术录像,全子宫切除术（片段）,腹腔镜盆腔淋巴结清扫手术的基础条件及设备器械,1、团队好的扶镜手、助手 2、设备清晰摄像设备、好的能量设备、双显示器 3、体位膀胱截石位 4、站位术者左侧、助手右侧、扶镜手床头、举宫者分腿间 5、打孔三孔或四孔法 6、器械标配腔镜器械、超能剪,淋巴清扫术的技巧及经验,制造张力牵拉1、术者双手操作牵拉 2、助手的显露牵拉 3、气体 4、体位解剖层面是牵拉出来的,淋巴清扫术的技巧及经验,打开血管鞘，寻找并沿血管走向清扫周围淋巴组织，强调整 块淋巴组织清除。牵被子 找条子 脱裤子,淋巴清扫术的技巧及经验,出血、渗血的应急处理： 电凝 钛夹 塑料夹 粘胶 吸引器的吸引 吸引器的牵拉及压制,淋巴清扫术的技巧及经验,选择好的能量刀具，用好之 超能剪 超声刀 立刻速,宫颈癌根治术（片断）,谢 谢！,
