1、原发性肝癌治疗现状及展望赵彩彦赵彩彦 主任医师主任医师 教授教授 博士生导师博士生导师13313012898 河北医科大学第三医院感染科河北医科大学第三医院感染科Add Your Textconcept Concept Concept Concept中国为中国为 HCC高发地区高发地区 全球新发病例 626,162 中国病例占 55，约 344,000 男性高发于女性 (2.67 : 1)中国是肝癌发病重灾区0 3.0 5.3 8.3 17.6 117 Age-standardised incidence rates per 100,000 男性发病率 :34.7/100,000（ 292,9
2、66例）女性发病率 :13.7/100,000（ 109,242 例）男性死亡率 :34.1/100,000（ 226,830例）女性死亡率 :13.1/100,000（ 105,249例）内 容 原发性肝癌（简称肝癌， HCC）治疗规范 治疗方法选择及评价 展望内 容 原发性肝癌（简称肝癌， HCC）治疗规范 治疗方法选择及评价 展望Child A=5-6, Child B=7-9, Child C=10-15GIDEON 研究第二次中期分析结果大于 1500例伴肝功能不全 HCC患者的临床研究结果治疗开始时间（天） 治疗开始时间（天）p Child-Pugh B期较 Child-Pugh
3、A期患者肝脏相关不良事件发生率高，但药物相关不良事件发生率相似p 该初步结果显示 Child-Pugh评分是总体生存的预测因子临床分期 巴塞罗那临床分期（ Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System）HCC治疗的发展史19世纪末 1950s 1960s肝切除术 肝叶切除 肝移植197080s介入治疗术后辅助化疗2000s分子靶向治疗 SHARP Oriental1994年首项术后TACE RCT 发表1990s 2001发表首项术后化疗 Meta分析免疫治疗 90年代初兴起 IFN等治疗病毒肝炎性 HCC 1888年，Langenbu
4、ch有目的地成功施行了第一例肝切除术 1954 年，Couinaud提出较为完备的肝脏八段法功能解剖1963年 ThomasStarzl等人完成了首例人肝移植 放疗1965年，Ingold等首次报道了 40例肝癌患者的放疗效果小肝癌切除化疗 多项化疗RCT未显示生存获益根治手术姑息手术肝移植消融治疗（射频、微波、无水乙醇）肝动脉介入治疗（ TACE等）精确放疗（适形，或立体定向）分子靶向治疗化疗中医药支持对症治疗治疗手段手术治疗 局部治疗 系统治疗HCC0期PST 0， Child-Pugh A级A-C期PST 0-2,Child-Pugh A-B级D期PST2,Child-Pugh C级极早期（ 0）1 HCC30% 多发性肿瘤，结节 3cm以上不适合手术的肝癌或复发灶，也可起到姑息治疗的作用 化疗治疗 :单药疗效不佳单药化疗有效率低，肿瘤缓解率均未超过20% 自上世纪 50年代开始，化疗已广泛应用于多数肿瘤的治疗，但在肝癌治疗中进行了尝试，但总体结果不尽人意，生存率未有明显改善HCC化疗联合尚缺乏循证证据支持 化疗联合方案提高HCC治疗的临床有效率 但化疗联合方案的研究样本量较小，毒副作用较大，且多为 II期研究，目前尚缺乏有力的循证证据支持
