1、微创颅内血肿清除术治疗基底节区高血 压脑出血的效果观察 杨喜东 凌源市中心医院神经外科 摘 要： 目的 分析微创颅内血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血的效果观察。 方法 选 取我院2015年12月至2016年12月收治的基底节区高血压脑出血患者70例, 随 机分为实验组和对照组, 每组35例。对照组患者实施保守方法进行治疗, 实验 组患者实施微创颅内血肿清除术进行治疗, 对比两组患者的血肿体积、NIHSS和 BI评分。结果 实验组患者治疗 1周血肿体积 (12.92.4) m L、治疗 2周血肿 体积 (7.41.9) m L、治疗4周血肿体积 (4.31.2) m L, 明显小于对照组患 者
2、。实验组患者NIHSS 和BI评分明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P0.05) , 具有比较意义。 1.2 方法: 对照组患者实施降压、抗炎、预防感染、清除自由基以及康复治疗等常规治疗方 式。 实验组患者实施微创颅内血肿清除术进行治疗。 采用 CT扫描患者的头部, 确 认患者血肿中心的最大层面和距离颅骨的最近位置, 进行穿刺, 尽量规避脑部 功能区和皮质血管, 消毒并麻醉后, 选择适合患者的穿刺针, 根据之前确定穿 刺位置开始钻孔, 待抵达靶点位置之后, 将针芯拔出, 选择5 m L的注射器将积 血缓慢抽出, 抽出 50%左右, 以免颅内压快速下降。之后将血肿粉碎器插入, 选 择5
3、 m L的生理盐水对残余的半固态和液态血肿进行冲洗, 直到排出的液体为淡 红色, 通过 CT引导引流管至正确位置。手术完成后每间隔 68 h给予尿激酶 3 万5万 U注入, 浆引流管关闭 3 h左右后再引流, 待积血基本被清除之后将引 流管拔出, 给予抗感染、平衡水电解质和保护神经细胞等治疗。 1.3 观察指标: 对比两组患者的血肿体积、NIHSS和BI评分。NIHSS评分越低, 表明患者神经功 能缺损情况越轻;BI 评分越高, 表明患者生活能力越好。 1.4 统计学分析: 给予SPSS21.0 统计学软件计入实验中的数据, 计数资料呈现为百分比, 计量资 料呈现为 (均数标准差) , 检验通
4、过卡方进行, 差距进行t检验, P0.05 时 差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的血肿体积变化对比: 实验组患者治疗1周血肿体积 (12.92.4) m L、 治疗2周血肿体积 (7.41.9) m L、治疗4周血肿体积 (4.31.2) m L;对照组患者分别为 (31.24.6) m L、 (23.14.5) m L、 (11.32.9) m L, 实验组患者血肿体积明显小于对照组患 者, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 2.2 两组患者的 NIHSS 和 BI 评分对比: 实验组患者NIHSS评分 (3.11.6) 分、BI 评分 (83.27.3) 分;对照组患
5、者 NIHSS评分 (5.91.8) 分、BI评分 (62.95.7) 分, 实验组患者 NIHSS和BI 评分明显优于对照组患者, 差异具有统计学意义 (P0.05) 。 3 讨论 高血压患者在情绪激动或者疲劳过度等情况下, 极易发生脑血管破裂, 进而引 发脑出血。 高血压脑出血在冬季和春季的发病率较高, 病情发展迅速, 具有极高 的致残率和病死率。 基底节区一般是包括基底节内囊和白质的区域, 该位置出现 血肿极易压迫脑组织, 致使纤溶系统破坏, 造成海绵状缺血或者缺氧性坏死 2。血肿的分解物的毒性刺激也会使损伤加重, 导致患者出现功能性的运动障 碍。血肿压迫时间越长, 脑组织的损伤程度越重
6、, 因此需要及时处理血肿压迫。 临床上主要采取降低颅内压、抑酸以及脱水等传统治疗方法, 但是效果并不理 想。 微创颅内血肿清除术能够彻底清除血肿, 止血效果更加理想, 同时具有手术 操作简单, 创伤较小, 患者康复时间短等优势3。本研究结果显示, 实验组患 者血肿体积明显小于对照组患者, NIHSS和 BI评分明显优于对照组患者, 差异 具有统计学意义 (P0.05) 。 综上所述, 微创颅内血肿清除术能够有效缩小基底节区高血压脑出血的血肿体 积, 提高患者的日常生活能力, 值得临床上广泛去推广。 参考文献 1徐岳峰.微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血 205例临床分析J.中西 医结合心脑血管病杂志, 2014, 12 (4) :510-511. 2高卫丰, 饶海承, 顾彬, 等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑出 血的疗效分析J.中国实用神经疾病杂志, 2014, 17 (10) :16-18. 3王小平, 李庭毅, 李文辉, 等.微创颅内血肿清除术对高血压性基底节区脑 出血患者的临床疗效观察J.现代诊断与治疗, 2015, 26 (7) :1602-1603.
